Revizio pri Pliaj Traktaj Ebloj
La sola kuracila terapio por primara mielofibrosis (PMF) estas tigoĉempla transplantas , tamen, ĉi tiu terapio estas rekomendinda por alta kaj intera riska paciento nur. Eĉ en ĉi tiu grupo, aĝo kaj aliaj kuracaj kondiĉoj povas pliigi la riskojn asociitajn kun transplantado signife farante ĝin malpli ol ideoterapio. Aldone, ne ĉiuj homoj kun alta kaj intera risko PMF havos taŭgan tondan ĉelon-transplantan donacon (egalita sibling aŭ egalita ne rilata donaco).
Oni rekomendas, ke homoj kun malalta prizorganto ricevas traktadon celitan reduktante simptomojn asociitajn kun la malsano.
Eble via kuracisto konsilis, ke transplantas ne estas la plej bona elekto por vi, aŭ neniu taŭga donanto povas esti identigita, aŭ vi ne toleris aliajn unuan linion-terapiojn por PMF. Nature, via sekva demando povus esti-kio aliajn traktajn opciojn estas haveblaj? Feliĉe, ekzistas multaj studoj kiuj klopodas trovi eblojn de aldonaj traktadoj. Ni revizios kelkajn el ĉi tiuj kuraciloj breve.
Inhibidores de JAK2
Ruxolitinib , inaktanto JAK2, estis la unua celita terapio identigita por PMF. Mutacioj en la JAK2-geno estis asociitaj kun la evoluo de PMF.
Ruxolitinib estas taŭga terapio por homoj kun ĉi tiuj mutacioj, kiuj ne povas suferi la ĉenajn transplantojn. Feliĉe, ĝi estis trovita helpema eĉ en homoj sen JAK2-mutacioj.
Ekzistas daŭranta esplorado serĉanta similajn medikamentojn (aliaj JAK2-inhibidores) kiuj povus esti uzataj en la traktado de PMF same kiel kombinante ruxolitinib kun aliaj kuraciloj.
Momelotinib estas alia JAK2-inhibilo studata por traktado de PMF. Fruaj studoj rimarkis, ke 45 procentoj da homoj, kiuj ricevis momelotinib, havis redukton en la dika grandeco.
Ĉirkaŭ duono de la homoj studis plibonigis sian anemion kaj pli ol 50 procentoj povis ĉesi transfuzi terapion. Thrombocytopenia (malalta platona kalkulo) povas disvolvi kaj povas limigi efikecon. Momelotinib estos komparita kun ruxolitinib en fazo 3-studoj por determini sian rolon en traktado por PMF.
Immunomoduladaj drogoj
Pomalidomido estas immunomodula drogo (kuraciloj, kiuj ŝanĝas la imunan sistemon). Ĝi rilatas al talidomido kaj lenalidomido. Ĝenerale, ĉi tiuj kuraciloj estas donitaj per prednisono (steroida medikamento).
Thalidomido kaj lenalidomido jam estis studitaj kiel traktado-opcioj en PMF. Kvankam ili ambaŭ montras profiton, ilia uzo ofte estas limigita per kromefikoj. Pomalidomido estis evoluigita kiel malpli venena opcio. Iuj pacientoj plibonigas anemion, sed neniu efiko estis vidita en la grandeco de lieno. Konsiderante ĉi tiu limigita profito, estas daŭraj studoj rigardantaj kombinadon de polmalidomido kun aliaj agentoj kiel ruxolitinib por la traktado de PMF.
Epigenetikaj Drogoj
Epigenetikaj drogoj estas medikamentoj, kiuj influas la esprimon de iuj genoj anstataŭ fizike ŝanĝante ilin. Unu klaso de ĉi tiuj kuraciloj estas hipometilantaj agentoj, kiuj inkluzivus azacitidinon kaj decitabine.
Ĉi tiuj kuraciloj estas nuntempe uzataj por trakti mielodizplastikan sindromon . Studoj rigardantaj la rolon de azacitidine kaj decitabine estas en fruaj fazoj. La aliaj medikamentoj estas histone-diakasazo (HDAC) inhibidores kiel givinostato kaj panobinostato.
Everolimus
Everolimus estas kuracilo klasifikita kiel mTOR-kinase-inhibilo kaj senmunulaŭpremanto. Ĝi estas FDA (Manĝaĵo kaj Drug-Administrado) aprobita por traktado de pluraj kanceroj (brusto, rena ĉelo-karcinomo, neuroendokrinaj tumoroj ktp) kaj eviti organan malakcepton en homoj, kiuj ricevis organan transplantadon (hepato aŭ reno). Everolimus estas prenita parola.
Fruaj studoj indikas, ke ĝi povas malpliigi simptomojn, dikan grandecon, anemion, teleletan kalkulon kaj blankan globularon.
Imetelstat
Imetelstat estis studita en pluraj kanceroj kaj mielofibrosis. En fruaj studoj, ĝi induktis pardonon (forpasitajn signojn kaj simptomojn de PMH) en kelkaj homoj kun intera aŭ alta risko PMF.
Se vi ne respondas al unua-linio traktado, enskribiĝante en klinika procezo povas doni al vi aliron al novaj terapioj. Nuntempe, estas pli ol 20 klinikaj provoj taksantaj traktadojn por homoj kun mielofibrosis. Vi povas diskuti ĉi tiun opcion kun via kuracisto.
> Fontoj:
> Cervantes F. Kiel mi traktas primaran mielofibrosis. Sango. 2014; 124: 2635-2642.
> Geyer HL kaj Mesa RA. Terapio por mikoproliferaj neoplasmoj: kiam, kiu agento, kaj kiel? Sango. 2014; 124: 3529-3537.