La Sindromo de Cushing Estas Kaŭzita de Excess Cortisol
La sindromo de Cushing estas malordo kiu okazas kiam la korpo estas elmontrita al tro da cortisolo. Cortisol estas produktita de la korpo kaj estas ankaŭ uzita en corticosteroidaj drogoj. La sindromo de Cushing povas okazi ĉu ĉar cortisol estas superproduktita de la korpo aŭ de la uzo de drogoj kiuj enhavas cortisolon (kiel prednisono). Kiam la sindromo de Cushing estas kaŭzita de longtempe uzado de corticosteroidaj kuraciloj, ĝi estas ankaŭ nomita hipercortisolismo.
Pri Cortisol
Cortisol estas la ĉefa streso-hormono de la korpo. Cortisol estas apartigita de la suprarrenal glandoj en respondo al la sekrecio de adrenocorticotropic hormone (ACTH) de la pituitaria. Unu formo de sindromo de Cushing povas esti kaŭzita de oversecretion de ACTH per la pituitaria kondukanta al troo de cortisol.
Cortisol havas plurajn funkciojn, inkluzive de regulado de inflamo kaj kontrolanta kiel la korpo uzas karbonhidratojn, grasojn kaj proteinojn. Corticosteroides kiel prednisona, ofte uzataj por trakti inflammajn kondiĉojn, imitas la efikojn de cortisol.
Kaŭzoj de Sindromo de Cushing
Estas kelkaj malsamaj kaŭzoj de la sindromo de Cushing.
Malsano de Cushing. La malsano de Cushing estas unu ofta kaŭzo de la sindromo de Cushing, kiu okazas kiam la pituitaria liberigas troon ACTH, kondukante al ekstra kortizo. Ĉi tio povas rezulti de pituita tumoro aŭ alia kresko.
Sindromo de Iatrogenic Cushing. La uzo de altaj dozoj de steroidaj kuraciloj dum longa tempo povas kaŭzi ĉi tiun formon de la sindromo de Cushing.
La drogoj esteroides aŭ la drogoj corticosteroides uzas por trakti multajn kondiĉojn inflamatorias, inkludante la astmo, la lupus, la artrito reumatoide, kaj la malsano inflamatoria intestinal (IBD) . En iuj kazoj, ili estas preskribitaj ĉe alta dozo kaj dum longa tempo.
Adrenal Glando Tumoro. Fine, alia kaŭzo, kvankam malpli komuna, estas kaŭzita rekte de tumoro sur la suprarrenaj glandoj.
Ĉi tiuj tipoj de tumoroj kaŭzas altajn nivelojn de cortisolo, sendepende de ACTH-produktado de la pituitaria glando. Kiam la tumoro estas nur en unu suprarrena glando, la troa kvanto de cortisolo produktita povas kaŭzi la ne-efikan suprarlan glandon por komenci svingi kaj kraĉi.
Simptomoj de la Sindromo de Cushing
Signoj kaj simptomoj de la sindromo de Cushing povas inkluzivi la jenajn:
- akno
- Bufalo-kruĉo (ekstran grason deponita sur la dorso de la kolo)
- levitaj niveloj de glukozo
- troa soifo
- laceco
- pliigita urinado
- kapdoloro
- alta sangopremo
- hirsutismo (troa hararokresko)
- menstruaj ŝanĝoj
- obesidad ĉirkaŭ la kofro
- psikologiaj simptomoj kiel humila nestabileco, depresio, angoro, panikaj atakoj
- Ronda, plena vizaĝo (Konata kiel luna vizaĝo)
- haŭtajn ŝanĝojn
- markoj sur la abdomeno, brakoj, mamoj, gutoj kaj femuroj (ankaŭ nomataj strioj)
- malforteco
Eblas aliaj signoj kaj simptomoj de ĉi tiu kondiĉo, kiuj ne estas kovritaj supre. Gravas vidi kuraciston kun iuj maltrankviloj pri simptomoj de la sindromo de Cushing.
Diagnóstico de Sindromo de Cushing
Estas distingeblaj fizikaj trajtoj, kiel la ronda luna vizaĝo kaj bubalo-humpo, kiuj estas tipaj inter homoj kun la sindromo de Cushing. Se kuracisto suspektas Cushing, post la rutina historio, fizika ekzameno kaj baza sango, ŝi ordonos sangajn kaj urinajn provojn por mezuri la kvanton de cortisolo ĉe la korpo.
Se tiuj niveloj estas altaj, la kuracisto povas ordigi provon, nomatan teston de forigo de de-etametazo. Ĉi tio estas provo, kie parola steroido nomata dexametŝona estas donita kaj sango kaj urino testoj estas prenitaj denove por mezuri cortisolon kaj aliajn adrenalajn hormonojn. Pli da provoj povas esti ordonitaj se ĉi tiuj komencaj provoj revenas kun rezultoj, kiuj indikas ke la sindromo de Cushing povus esti maltrankvilo.
Kuracisto povas moviĝi al pli intensiva provo-proceduro se la komenca pruvo montras, ke tio estas necesa. Se tumoro estas suspektata kiel la kaŭzo de Cushing, aliaj provoj, kiuj povus esti ordigitaj, inkluzivas CT-scanon aŭ MRI .
Dum la provoj ŝajnas multe da laboro aŭ malkomforto, gravas sekvi kaj kompletigi ĉiujn provojn, kiujn ordonas la kuracisto.
Traktado por la Sindromo de Cushing
La sindromo de Cushing estas plej bone traktita per determinado de tio, kio kaŭzas la altajn nivelojn de cortisolo kaj forigante ĝin.
La malsano de Cushing. Kirurgio estas kutime la unua linio-kuracado por pacientoj kun la malsano de Cushing. Forigo de la pituita tumoro kaj foje la tuta pituitaria glando, per proceduro nomita transsphenoidal resection (malantaŭ la nazo) de neŭurkurbon kutime necesas. Se la tuta pituitaĵo devas esti forigita, necesoj donos suplementojn de cortisolo, tiroides kaj seksaj hormonoj. Se la kirurgio estas kontraŭindikata aŭ la tumoro ne povas esti forigita, la radioterapio povas esti uzata por tensi la tumoron. Se la tumoro estas trovita maligna , kemioterapio aŭ radiado povas esti preskribita por redukti la riskon de reaperiĝo. Ekzistas medicinaj traktadoj haveblaj por trakti la malsanon de Cushing, inkluzive de Pasireotide (Signifor) kaj Mifepristone (Korlym).
Sindromo de Iatrogenic Cushing. Se la sindromo estas kaŭzita de preskribita kuracilo, plej bone komencu frapi la medikamentadon malsupren, supervizatan de kuracisto, por forigi la troon de steroido. Gravas malpliigi malrapide la kvanton de corticosteroideo dum la semajnoj aŭ eĉ monatoj. Alia medikamento aŭ dozo povas esti pli taŭga traktado por la suba kondiĉo. Gravas sekvi instrukciojn ĝuste, ĉar steroidoj ne povas esti haltitaj subite, sed devas esti malrapide kaŝitaj.
Se la steroidoj ne povas esti haltitaj, aŭ se ĝi daŭros multan tempon por deteni ilin, aliaj traktadoj povus administri iujn signojn kaj simptomojn de la sindromo de Cushing. Iuj aspektoj de ĉi tiu sindromo, kiuj eble bezonas traktadon kun aliaj kuraciloj kaj ŝanĝoj al la dieto inkluzivas altan sangan sukeron kaj altan kolesterolon. Redukti la riskon de frakturoj kun kuraciloj uzataj por trakti osteoporosis eble ankaŭ estas necesa. En la kazo de depresio aŭ angoro, referenco al mensa sano specialisto por traktado eble ankaŭ efikas.
Noto De
En la kazo de la malsano de Cushing, plej multaj homoj rekuperas bone post kirurgio. Iuj signoj de la malsano povas daŭrigi post kirurgio, kiel hipertensio, sed ĉi tiuj ofte povas esti administritaj per kuraciloj. Se kirurgio ne eblas, ankaŭ ekzistas medicinaj traktadoj, kiuj povas malpliigi la efikojn de pliigita cortisol.
La sindromo de Cushing estas risko preni steroidajn medikamentojn, sed ĝi ne estas komuna. La uzo de esteroidoj kaj la ebla risko kontraŭ la avantaĝoj devas esti diskutita kun kuracisto. La sindromo de Cushing povas esti traktita malpliigante la kvanton de esteroidoj prenitaj, kaj traktante iujn signojn kaj simptomojn. La celo estas ĉiam akiri pacientojn el steroidoj tiel rapide kaj kiel eble plej sekure.
> Fontoj:
> Margulies, P. "Adrenal Diseases - Cushing's Syndrome: La Faktoj Vi Devas Scii." Fondo de Naciaj Adrenalaj Malsanoj. 2017.
> Naciaj Mezlernejoj de Sano. "Sindromo de Cushing". Nacia Instituto de Diabeto kaj Digestiva kaj Reno-Malsanoj (NIDDK). Apr 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Sindromo de Cushing: ĉiuj variantoj, detekto kaj traktado". E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 Jun; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Sindromo de Cushing: Ĉiuj variantoj, detekto kaj kuracado. "Endocrinol Metab Clin North North. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006