Kuraca dokumentado estas esenca por la laboro de medicina kodisto . Unu grava respondeco de medicina kodisto estas transformi la informojn en medicinaj rekordoj en diagnozon kaj procedajn kodojn por faktado . Kiam kodiga kuracisto notas, gravas neniam supozi. Se vi estas certa aŭ neklara, ĉiam akiru klarigon de kuracisto.
Ekzistas du tipoj de kuracisto, kiuj helpas kuraciston en kodigo estas oficejoj kaj operativaj notoj.
- Oficejaj notoj konsistas el la kialo de vizito, simptomoj, malsanoj kaj diagnozoj de la paciento, trovoj de kuracisto, traktado kaj plano de sekureco.
- Funkciaj notoj konsistas el la antaŭopera diagnozo, postoperativa diagnozo, servoj kaj proceduroj, kaj priskribo de ĉio, kio okazis antaŭe, dum kaj post la procedo.
Kiam oni klarigas dokumentadon, certigu, ke ĉiuj notoj, kiujn skribas la kuracisto, subtenas la diagnozon kaj proceduron. Ankaŭ, certigu, ke la diagnozo provizas medicinan neceson por la proceduroj enlistigitaj en la notoj.
Asigni ICD-10 Kodojn kaj CPT-Kodojn
La medicina kodisto devas atribui kodojn al diagnozo kaj proceduroj dokumentitaj en la pacientaj rekordoj.
Kodoj de Diagnozo
Diagnóstico-kodoj estas atribuitaj el la Internacia Klasifiko pri Malsanoj (ICD). La nuna eldono estas ICD-10 . ICD-10 estis efektivigita de la Centroj por Medicare kaj Medicaid Services (CMS) la 1-an de oktobro 2015, anstataŭigante ICD-9.
Servoj provizitaj antaŭ la 1-an de oktobro 2015, devas esti pagitaj per ICD-9 kodoj eĉ se la servoj ne estos enspezitaj ĝis post la 1-an de oktobro 2015. Servoj provizitaj post la ICD-10 efektivigo la 1-an de oktobro 2015, devas esti pagitaj per ICD -10 kodoj.
Kodoj de proceduro
Procedaj kodoj estas atribuitaj el la Nuna Proceza Terminologio (CPT) libro laŭ la usona Medicina Asocio (AMA).
La CPT-libro listigas la CPT-kodojn , la kunvenan proceduron kaj difinojn uzitaj de kuracistoj, eksterordinaraj Hospitaloj, kaj ambulatoriaj kirurgiaj centroj (ASK). Hospitulaj enpatientaj proceduroj ne estas listigitaj en la CPT-libro. Ĉi tiuj kodoj estas trovitaj en la libro ICD-10-PCS, anstataŭaĵo por ICD-9 Volumo 3.
Restu Nuna sur Kodiga Gvidlinioj
- Vizitu la retejon de AMA. La retejo provizas aldonojn, eksvalidojn, ĝisdatigojn kaj reviziojn al la kodigo manlibro. La retejo de AMA helpas al kodistoj, ke ili plenumas siajn profesiajn konojn kaj kapablajn kapablojn, partoprenas en eventoj, kiuj helpas disvolvi kaj subteni kodigan kompetentecon, konatiĝi kun gvidlinioj kaj reguligoj, kaj akiri informojn por plibonigi la kvaliton de ilia laboro. AHIMA kaj AAPC ankaŭ havas retejojn kiuj provizas ĝustatempe, detalan kaj ĝisdatan informon al medicinaj kodistoj laŭ regula maniero.
- Akiri CMS-kodajn ĝisdatigojn. CMS publikigas ĝisdatigojn al la retejo de CMS ĉiujare. Ĝi ankaŭ ofertas provizantajn rimedojn, statutojn kaj reguligojn, kaj informojn pri Medicare-specifaj provizantoj. Medicare-portantoj ankaŭ estas bonega fonto por regulaj ĝisdatigoj. Kodistoj povas subskribi listojn.
- Reto kun aliaj kodistoj. Kodado estas tia vasta areo, unu kodisto ne povas scii ĉion, kio devas scii pri kodigo. Kelkfoje la korespondantoj kuras en situaciojn, en kiuj ili bezonas plian helpon. Kodistoj povas esti bonega rimedo, ofte la plej bona rimedo, por unu la alian. Dum komunaj informoj estas esencaj, gravas zorgi pri kio konsilo aŭ helpo estas akceptita. Kodaj forumoj estas unu areo por resti for. Iu ajn povas respondi demandojn pri kodaj forumoj, kiuj povus konduki kodiston por malobservi kodajn regulojn.
- Legu la CPT-instrukciojn. Instrukcioj en la CPT-kodo manlibro estas specife tie por helpi kodistojn kun ĉiuj adekvataj informoj pri kodigo, kiel trovi kodojn, kategoriojn de kodoj, priskriboj de kodoj, kiaj kodoj povas esti enspezitaj kaj kodoj soleblaj.