Enplantita aparato plibonigas moderan al severa dorma apneaĵo
Se vi havas obstrukcian dorman apneaĵon , vi eble interesiĝas pri esplorado de kirurgiaj traktadoj. Unu tia eblo estas la hipoglosa nervo-stimulo nomata Inspiro. Kio estas Inspire? Kiu devus konsideri uzi ĝin kaj kio estas la kromefikoj? Lernu pri la Inspire supra aviadilo-stimulado kaj ĉu ĝi povus esti la taŭga terapio por vi.
Kandidatoj por Inspire Loko
La Inspiro-stimulilo estas kirurgie enplantita aparato, kiu aktivigas la hipoglosan nervon por streĉi la muskolojn de la lango kaj supran aviadilon dum la dormo, plibonigi la fluon de aero kaj redukti la dorman apneaĵon.
Ĝi estas aprobita por uzo de tiuj kun modera al severa obstrukcia dorma apnea ( apnea-hipopnea indekso aŭ AHI> 15) kiuj ne konsentas pri CPAP- terapio. Ĝi estas indikita por tiuj kun korpo-masa indekso (BMI) malpli ol 32, ekskludante tiujn kun morbida obesidad.
Estas kelkaj relativaj kontraŭindikiĝoj al la uzo de Inspire therapy. Se la obstrukcio kontribua al dormado apnea okazas ene de la nazo, pro alergioj aŭ devigita nasa septum , ĝi estos senutila. Simile, iu skeleta anatomio (kiel malgranda aŭ malalta malalta makzelo ) povas esti kialo por ne persekuti la traktadon. Se tonsiloj estas pligrandigitaj, kirurgio celanta ĉi tiujn ŝtofojn eble pli taŭgas. Kelkaj neuromuskulaj kondiĉoj, kiuj influas la kapablecon gluti aŭ kontribui al svingita parolado, povas ankaŭ esti kontraŭindikado. Se oftaj MRIoj bezonas por aliaj kuracaj kondiĉoj, la aparato ne estas sekura por uzo kun ĉi tiuj studoj.
La traktado ne estas aprobita por uzo en infanoj.
Priskribante la Kirurgio Postulita por la Lokigo de la Inspira Stimulator
Inspiro devas esti metita dum kirurgio kun ĝenerala anestezo en operaciejo. Antaŭ la lokigo, alia proceduro nomata droko-induktita dorma endoscopio povas esti farita por taksi vian aeravoja anatomio kaj ĉu la aparato probable estos efika.
Iuj pacientoj, nomataj ne respondantoj, ne profitigas de la traktado. Ĉi tio estas pli verŝajne se la aera vojo ŝajnas tute kolapsi de ĉiuj flankoj dum la endoscopia proceduro.
Unufoje vi fiksas esti kandidato, speciale trejnita orelo, nazo kaj gorĝo (ENT) specialisto plenumas la kirurgion kiel internacian proceduron. La stimula drato situas kondukanta al la hipoglosa nervo kaj envolvas unu el ĝiaj distalaj branĉoj. Dua sentanta plumbo estas metita laŭ la ripoza kaĝo por detekti spiradon do la langa muskolo kaj aera vojo povas esti stimulitaj ĝustatempe, kiam la spiro estas desegnita. Fine, la stimulado mem estas metita ene de la dekstra supra kupra muro kaj konektita al la sensiloj . La tuta proceduro daŭras ĉirkaŭ 2 horojn.
Post la kirurgio, pacientoj kutime iras hejmen se ne ekzistis iuj komplikaĵoj. Plej multaj ne postulas la uzon de narcotaj doloroj kuraciloj. Oni rekomendas, ke vigla aktiveco evitas 2-3 semajnojn post la kirurgio. Regula dieto povas esti konsumita sen necesaj modifoj.
La Efikeco de Inspiro kaj Postulata Sekvara Takso
La inspiro de aeraj vojoj estas relative efika traktado por modera al severa obstrukcia dorma apnea kiam CPAP ne estas tolerata.
Studoj pruvis, ke je 12 monatoj ĝi reduktas la AHI de 29.3 ĝis 9.0 okazaĵoj je horo, averaĝe, reprezentante 68% malpliigon. Oni devas rimarki, ke la postrestanta AHI ankoraŭ reprezentas mildan dorman apneaĵon. Ĉi tio povas plibonigi kiam la terapio estas optimumigita kaj taŭgaj kandidatoj estas identigitaj. La interpunkcioj sur la skalo de dormeco de Epworth plibonigis de 11 ĝis 6 kun traktado, sugestante redukton de tagdormeco. Kiam la aparato estas malŝaltita, dormo apnea plejparte revenas.
Estas malmultaj komplikaĵoj al la lokigo de la Inspire-aparato. Ĉirkaŭ 25% de pacientoj plendis pri relative modesta doloro.
Ĉirkaŭ 1/3 el pacientoj plendis pri lango malkomforto aŭ abrasio, sed ĉi tio ŝajnis solvi ĝustatempe. Proksimume 1% evoluigis haŭtan infekton aŭ koleron (cellulitis) de la kirurgio kaj alia 1% devis havi alian kirurgio por korekti la mekanisman lokon.
Post kiam la kirurgio estas kompletigita, pacientoj denove vidos la kiruron por post-operativa kontrolo ĉe 7-10 tagoj. La aparato estas ŝaltita je 1 monato. Oni rekomendas havi en-centra dorma studo dum 2 monatoj por taksi ĝian efikecon kaj ĝustigi la agordojn.
Fojo metita, la Inspira stimulado povas esti aktivigita antaŭ dormado. Estas kutime malfruo de 30 minutoj antaŭ ol la stimulo komenciĝas. Se vi vekiĝas nokte, la aparato povas esti paŭzita. Ĝi ofte estas forĵetita post 8 horoj.
Kiom kostas la kuracado? La Inspiro-aparato nuntempe kostas ĉirkaŭ $ 30,000 ĝis $ 40,000 por loki, inkluzive de la enspezoj asociitaj kun kirurgio, kaj la anstataŭigo de la kuirilaro povas kosti aliajn $ 17,000. Ĉi tiuj kostoj povas esti kovritaj de asekuro.
Se vi interesas lerni pli pri la Inspire supra aviadilo-stimulanto kiel trakta elekto por vi, kontaktu provizanton proksime al vi por diskuti ĉi tiun opcion. Dormaj specialistoj ankaŭ povas provizi informojn pri alternativaj traktadoj, inkluzive de la optimumigita uzo de CPAP, parolaj aparatoj kaj aliaj terapioj.
> Fontoj:
> Decker, MJ. "Funkcia Elektra Stimulado kaj Respirado Dum Dormo." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Inspiru Supre Aeralan Stimuladon".
> Kezirian, EJ et al . "Hypoglossal Nerve Stimulation Pliigas Obstruktive Dorma Apnea." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Efekto de Supre-Aera Vojaĝado por Obstruktiva Dorma Apnea sur Flugaj Dimensioj" Eur Respir J. 2014 Sep.
> Strohl, KP et al . "Fiziologia Bazo de Terapio por Dorma Apnea." Am Rev Respir Dis . 1986 Oktobro; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et al l. "Supera aera vojo stimula por obstrukcia dormo-apneaĵo" N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.