Devus artritajn pacientojn maltrankviliĝi?
Iuj pacientoj de artrito reumatoide estas alarmitaj kiam estas preskribitaj de metotrexato . La drogo estas konata kiel kemioterapia drogo uzita por trakti kanceron. Sed, ĉu estas precize klasifiki aŭ konsideri metotrexaton de kemioterapia drogo kiam ĝi estas preskribita por reumatoide artrito? Eble ĉi tio ŝajnas kiel nepra demando al iuj, sed se miskompreno kaŭzas nenecesan timon aŭ konservas pacientojn de uzado de drogo, kiu povas helpi ilin, la demando estas vere grava.
Ni konsideru la faktojn.
La Malgranda Respondo
Antaŭ pli ol 50 jaroj, metotrexato estis enkondukita kiel traktado por kancero pro ĝiaj antiproliferaj efikoj. Dum la lastaj 25 jaroj, la drogo kutime uzis malsanon anti-reŭmatikan drogon (DMARD) por trakti reŭritan artriton kaj iujn aliajn reŭmatajn malsanojn. Methotrexato efektive konsideras la oran norman traktadon, aŭ drogon de elekto, en la traktado de reŭmatida artrito.
Laŭ ĉapitro pri DMARDs en la libro, Rheumatoid Artrito: Early Diagnosis and Treatment , "Lia populareco ripozas per ĝia facileco (parola aŭ subcutanea, semajna dosingado), bone difinitaj toksoj, rapidaj komencoj de klinikaj avantaĝoj (kutime ene de 6 al 8 semajnoj), daŭreco, malalta kosto, aldonaĵoj, kombinitaj kun aliaj DMARD-reĝimoj, kaj ĝia kapablo por prokrasti radiografian difekton. "
Kiel Methotrexate Funkcias
Oni pensas, ke la menciitaj toksiecoj rilatas al la inhibo de dihidrofolata reduktaseco kaj folico-acida produktado.
Kiam estas uzita kiel DMARD, la profitoj de metotrexato aperas rilatigitaj kun la indukto de adenosina, tamen, kiu estas konata kontraŭinflamatorio. Por plibonigi la efikon de metotrexato sur acida folico, ĉiutaga suplemento kun acida fólico estas parto de la kutima reĝimo por reŭmatikaj malsanoj.
Kiam estas uzita kiel kemioterapia agento, la metotrexato evitas ĉelojn uzi folaton por fari ADN kaj ARN, malrapidigante la kreskadon de kancero-ĉeloj.
Malsupra dozo bezonata kiel DMARD
Kiam uzita kiel chemo-drogo, metotrexato estas donita en mezaj al altaj dozoj. La dozo estas determinita de la pacienca grandeco, la tipo de kancero traktata kaj rena funkcio. Dioj pli grandaj ol aŭ egala al 500 mg / m2 estas konsideritaj altaj, dum dozo de 50 ĝis 500 mg / m2 estas interaj. Malalta dozo konsideras sub 50 mg / m2.
Kiam la metotrexato estas uzata por trakti la artrito reumatoide, la dozo estas konsiderita malalta - kutime komencante je 7.5 ĝis 10 mg / semajno. Se necesas, la dozo pliiĝos ĝis 25 m / semajno.
Se flankaj efikoj aŭ venenajxoj evoluas, ĝi sentas, ke la dozo-redukto aŭ ŝaltilo de parola al injektinda metotrexato povas administri la aferojn. Rakaj sangaj provoj ankaŭ estas faritaj en pacientoj prenantaj metotrexaton (kompletan sangan kalkulon, hepaton kaj rejnajn profilojn) por detekti problemojn frue por ke ĝustiĝoj povas esti faritaj. Se maloftaj, seriozaj adversaj eventoj evoluigas, necesas malakcepti metotrexaton.
La Fundo-Linio
Kiam oni petis komenton pri ĉu metotrexato devas esti timita ĉar ĝi estas uzata kiel kemioterapio, reŭmatologo Scott J.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) respondis: "Kvankam metotrexato en alta dozo povas esti uzata por chemo, rheumatologoj uzas malaltan dozon metotrexaton pro ĝiaj kontraŭinflamatoriaj proprietoj. Ne estas malofta ol apotekisto flagri potencialan drogon. interago inter ASAIDoj (komuna terapio por reŭritata artrito) kaj metotrexato sed ne estas klinike signifa interago kun la malalta dozo de la medikamento uzita por artrito reumatoide. Pacientoj devas memori, ke la medikamento estas preskribita por esti prenita nur unufoje semajnaj por limigi eblajn efikojn. "
Fontoj:
Artrito Rheumatoide: Frua Diagnóstico kaj Traktado. Cush, Weinblatt kaj Kavanaugh. Tria Eldono. Ĉapitro 11 - Malsanoj-Modifantaj Antirumaj Drogoj.
Uzo Terapéutico kaj Toxicidad de Mitotrexato de Alta Dozo. Ann S. LaCasce, MD. UpToDate. Revizita novembro 2013.
Methotrexato Usona Kancero-Socio. 12/29/2011.