Methotrexate estas malsano-modifanta antireŭmatan drogon (DMARD) uzita por trakti reŭmatidan artriton kaj iujn aliajn reŭmatajn malsanojn. La dozo uzita por arto reumatoide estas konsiderita malalta. Kompare, metotrexato ankaŭ estas uzata kiel alta-doza kancero-terapio kaj ĉe altaj dozoj fini ektopian gravedecon.
Teknike parolanta, metotrexato estas dihidrofolata reduktasa inhibilo kiu difektas la purinan metabolon.
Dirita, ĝi povas konduki al eksternormoj en ribonuklea acido kaj deoxyribonucleic acid-sintezo. Metotrexato estas konata teratogeno, kiu estas difinita kiel ia ajn substanco, organismo aŭ procezo, kiu kaŭzas malformojn en feto. Metotrexato povas kaŭzi diszorfajn vizaĝajn trajtojn, anormalojn de la kranio kaj membroj, manko de kresko, malfruoj de evoluo kaj mensa malfruo.
La potencialo de feta komplikaĵoj faras la drogon maltrankvilon por tiuj de infanaĝo, kiuj planas gravediĝi, kaj precipe tiuj, kiuj gravediĝas dum estas traktataj kun metotrexato.
Fetaj Anomalioj kaj Gravedeco Perdo Asociita kun Metotrexato
Virinoj devas esti konsciaj pri la risko de feta anomalioj kaj gravedeca perdo asociita kun metotrexato, kvankam la imposto de feta anomalioj estas konsiderata malalta. En franca studo, virinoj kun kronikaj inflamaj malordoj, kiuj estis traktataj kun malalta dozo-metotrexato dum la unua trimonato, estis taksitaj.
De la 28 kazoj analizitaj, la ekspozicio de metotrexato finiĝis antaŭ 8 semajnaj gestoj en 26 virinoj. Kvar virinoj havis abortojn, dum 5 elektis por fini la gravedecon. Estis 19 vivaj naskiĝoj, el kiuj 3 estis antaŭtempa. Esploristoj konkludis, ke iliaj rezultoj subtenas la ideon, ke ne ekzistas forta teratogena risko kun malalta dozo-metotrexato, havigante la drogon ĉesita kiel eble plej frua en gravedeco.
Alia studo rigardis 8 metotrexate-elmontritajn gravedecojn. Ekzistis unu kazo de tipa metotrexato-embrio identigita. Ĝi estas la unua tia kazo trovita inter homoj, kiuj malsupreniras la malpli da semajnaj dozo de metotrexato (la kutima dozo por reŭmatikaj malsanoj). Kvankam ĝi estis nur unu kazo, esploristoj konkludis, ke la supozo de metotrexata sekureco ĉe malaltaj dozoj estas antaŭtempa.
Kio Pri Viroj?
Laŭ Drugs.com, gravedeco devas esti evitata de ĉu edzino aŭ kunulo, kiu estas traktita kun metotrexato. Gravedeco devas esti evitata dum kuracado kaj por minimumo de 3 monatoj post kuracado por viraj pacientoj, kaj dum traktado kaj por almenaŭ unu ovulada ciklo post kuracado por inaj pacientoj.
Ekzistas teoria risko de sperma mutacio en viroj prenantaj metotrexaton, sed ĝi ne estis pruvita. Ankaŭ, laŭ la Journal of Rheumatology , patra metotrexato-ekspozicio en la momento de koncepto ne ŝajnas levi zorgojn aŭ aferojn por la feto.
La Fundo-Linio
Ne ekzistas 100% sekura periodo de gestacia ekspozicio al metotrexato. La efiko de metotrexato ŝajnas nepredebla, parte pro genetikaj diferencoj en placenta kaj fetala respondo al toksinoj.
Post la ekspozicio al metotrexato dum la unua trimonato, patrino, kiu elektas daŭrigi kun la gravedeco, devas scii, ke ekzistas ĉirkaŭ 10/42 ebloj de anormalidad en la feto (QJM: Internacia Ĵurnalo pri Medicino).
Laŭ Kelley's Textbook of Rheumatology , virinoj konsilas ĉesigi metotrexaton almenaŭ 3 monatojn antaŭ koncipi. Folic acida suplemento devus esti daŭrigita tra la gravedeco. La Usona Kolegio de Reŭmatologio rekomendas la uzon de efika kontraŭkaptado dum prenado de metotrexato kaj dum 3 monatoj post ĉesigo de metotrexato.
Fontoj:
Methotrexato (Rheumatrex, Trexall). Usona Kolegio de Reŭmatologio. Michael Cannon, MD majo 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Malalta dozo-metotrexato en la unua trimonato de gravedeco: rezultoj de franca kunlabora studo. Lewden B et al. Ĵurnalo de Rheumatologio. Decembro 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Mitotrexato-embrio Post ekspozicio al malaltaj semajna dozo en frua gravedeco. Martin MC, et al. Toksologio Reproductiva . Oktobro 26, 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Mitotrexate Pregnancy and Breastingeding Warnings. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Patra Ekspozicio al Mitotrexato kaj Gravedeco-Elfaroj. Ĵurnalo de Rheumatologio. Beghin, et al. 15an de januaro 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
La efikoj de metotrexato sur gravedeco, fekundeco kaj lakto. QJM: Internacia Ĵurnalo pri Medicino. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Teksto de Kelley de Rheumatologio. Elsevier Saunders. Volumo I. Gravedeco en la Reŭmaj Malsanoj. Ĉapitro 39. Paĝo 552.