Novaj esploraj defioj raportas pri metotrexato danĝero
Methotrexate estas imuna supresiva drogo uzita por trakti iujn specojn de kancero same kiel multajn autoimmunajn malordojn , inkluzive severan psoriasis kaj reumatoidan artriton (RA) .
Ironie, kelkaj studoj sugestis, ke la metotrexato povas, fakte, pliigi la riskon de kancero en homoj kun RA, inkluzive de melanoma, leŭkemio, mieloma, kancero de pulmo kaj lymfomo.
En la 10 jaroj de kiam la unua el ĉi tiuj studoj estis publikigita, daŭris debato pri kia reala risko. Ĉu metotrexato estas sekura uzi, aŭ ĉu ekzistas faktoroj, kiuj povas lokigi iujn individuojn pli grandaj ol aliaj?
Kion la Frua Esploro Dirita al Ni
En 2008, aŭstralia studo reviziis la medicinajn historiojn de 309 virinoj kaj 150 viroj kun RA kiuj uzis metotrexaton antaŭ 1986 kaj komparante la kurzon de kancero en tiu grupo al tiu de la ĝenerala populacio.
Laŭ esplorado, homoj kun RA, kiuj estis elmontritaj al metotrexato, havis 50% pli grandan riskon por disvolvi kancerojn de ia ajn tipo. Krome, ili havis kvinoble pliigon en la risko de ne-Hodgkin-lymfoma (NHL) kaj ankaŭ trifoje pliigo en pulmo de kancero kaj melanoma risko.
Ek la 459 homoj en la studo, 87 malignoj estis identigitaj.
Dum la studo subtenis pli frua esplorado pri la risko de NHL kaj pulmo-kancero en homoj pri metotrexato-bazita terapio, multaj en la scienca komunumo restis neklaraj pri ĉu metotrexato estis la kulpa aŭ la malsano mem.
Ĉi tio estis precipe vera por melanoma, pro tio ke la dezajno de la studo ne permesis la inkludon de tiaj faktoroj kiel aĝo aŭ suna ekspozicio.
Kion la Freŝa Esploro Nin diras
En 2017, scienculoj ĉe la Universitato de Göteborg en Svedio realigis retrospektivan studon por aspekti specife je risko de melanoma en metotrexato-traktataj pacientoj kun RA.
Uzante statistikojn de la Nacia Estraro de Sano kaj Bonstato, la esploristoj reviziis la kazon dosierojn de iu ajn pli ol 18 jarojn, kiuj forigis la drogon de 2005 ĝis 2014.
Laŭ la eldonita studo, homoj kun RA, kiuj estis traktataj kun metotrexato, nur havis 10% pli grandan riskon de melanoma ol la ĝenerala populacio. Plie, la plejparto de ĉi tiuj kazoj implikis virinojn, kiuj komencis traktadon post la aĝo de 70 jaroj. Kiel tia, aĝo povas ludi multe pli grandan rolon pro tio, ke melanomas kutime vidas en homoj pli ol 65.
Aliaj esploristoj, dume, komencis esplori la asocion inter RA kaj kancero sendepende de metotrexato. Unu tia esploro realigita de la Universitato de Marilando-Lernejo pri Medicino reviziis datumojn de sep altkvalitaj klinikaj studoj eldonitaj inter 2008 kaj 2014.
Ĉiuj naŭ publikigadoj renkontis la kriteriojn de inkludo. Sep enketis la ĝeneralan riskon de kancero en homoj kun RA; ok rigardis linfomon, melanomanon, pulmonon, kolorektan kaj maman kanceron; sep koncentritaj al prostato-kancero; kaj kvar realigis esplorojn en cervica kancero.
Post kompletigo de la revizio, la esploristoj informis, ke la ĝenerala risko de kancero estis nur ĉirkaŭ 10 procento pli granda ol la ĝenerala populacio.
Plie, la risko de brusto, cervika, kolorakta kaj prostata kancero estis fakte pli malalta kompare.
Lin sama ne certis por aliaj kanceroj. Inter la trovoj:
- La imposto de linfoma estis escepte alta, precipe Hodgkin-malsano, kiu havis 12oble pliigon de risko.
- Pulmo kancero ĝenerale montris duoblan kreskon.
- Melanoma havis iomete malpli ol 25 procenta pliigon
Ne surprize, ĉi tiuj estis kanceroj specife emfazitaj en la aŭstralia studo.
Ĉi tio ne sugestas, ke metotrexato ne partoprenis en kancero. Ĝi simple diras al ni, ke oni devas preni ekstran zorgo por certigi kanceron en homoj kun RA ĉu metotrexato estas preskribita aŭ ne.
> Fontoj:
> Buchbinder, R .; Barbero, M .; Heuzenroeder, L. et al. "Efiko de melanoma kaj aliaj malignoj inter pacientoj de artrito reumatoide traktita kun metotrexato." Artrito Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Filo, H. et al. "Mitotrexate-kuracado kaj risko por cutanea maligna melanomao: retrospekta kompara registrita cohort-studo." Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. et al. "Efiko de maligno en plenkreskulaj pacientoj kun reumatoida artrito: a .meta-analizo." . Artrito Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.