La glando de tiroides estas organo en formo de papilio, ĉirkaŭ 2 coloj de larĝa kaj ĝi pesas de 10 al 20 gramoj, lokita en la bazo de la kolo antaŭ la trakeo . Lia laboro estas fari hormonojn, kiuj estas esence gravaj por la metabolo de la korpo kaj aliaj kritikaj funkcioj.
La du ĉefaj hormonoj liberigitaj de la tiroidea glando-tiroxino (T4) kaj triiodotironina (T3) -helpo reguligas, inter aliaj aĵoj, la koron, korpan pezon, muskolajn fortojn, spiradojn, korpan temperaturon, sangajn lipidajn nivelojn, menstruajn ciklojn, la nervoza sistemo kaj energia elspezo.
En infaninoj, tiroides hormonoj estas fundamentaj por la disvolviĝo de la cerbo kaj la skeleta sistemo. Do, kutime funkcianta tiroidea glando estas kritika al la normala disvolviĝo de infanoj, kaj al la longdaŭra kaj minuto-al-minuta bonstato de plenkreskuloj.
Kion la Tiroides Glando Faras
Ĝi estas la laboro de la tiroidea glando por produkti la tiroidajn hormonojn, T3 kaj T4. La karakterizaj karakterizaĵoj de la tiroidesaj hormonoj estas, ke ili enhavas jodajn atomojn-T3 havas tri iodajn atomojn, kaj T4 havas kvar. Sekve, la tiroidea glando estas unika en sia specialeca kapablo preni jodon de la sanga fluo, por korpigi ĝin en la tiroideajn hormonojn.
Ĉiuj T4 en la korpo estas produktitaj de la tiroides-ĉirkaŭ 80 ĝis 100 mcg tage. Malmulte 10 fojojn tiu kvanto de T4 (ĉirkaŭ 1000 mcg) cirkulas en la sango. Pli ol 99 procentoj de la cirkulanta T4 estas ligita al proteinoj en la plasmo (ĉefe, al tiroides-binding globulino, TBG).
Nur la malgranda proporcio de T4 cirkulanta, kiu estas senlima ("senpaga" T4) estas havebla por uzo.
Ĉirkaŭ 10% de la cirkula T4 (ekvivalenta al la kvanto de nova T4 liberigita ĉiutage de la tiroidea glando) estas degradita ĉiutage. Ĝenerale, ĉirkaŭ duono de ĉi tiu kvanto konvertiĝas al T3 (forigante unu el la atomoj de yodo), kaj la resto estas konvertita al " reverti T3 " (rT3, forigante de atodo de jodo de alia loko).
T3 estas la aktiva tiroidea hormono, dum rT3 estas tute senaga.
Nur ĉirkaŭ 20 procentoj de la T3 en la korpo estas produktita de la glando de tiroides. La alia 80 procento estas produktita de T4 ene de la ŝtofoj, precipe per la renoj, hepato, muskolo, cerbo, haŭto kaj placento. La tuta produktado de T3 tage estas proksimume 30-40 mcg, kaj plejparto de la T3 ekster la tiroidea glando situas ene de la ĉeloj de la korpo. T3 estas degradita multe pli rapide ol T4.
Utila maniero por rigardi la tiroidajn hormonojn konsideras T4 esti "pro-hormono" por T3-tio estas, pensi pri T4 kiel ampleksan grupon de "potencialo" T3. Nur la ĝusta kvanto de T4 konvertiĝas je la ĝusta tempo al T3, laŭ la bezonoj de minuto al minuto de la korpo. T3 tiam faras la verkon. Por malhelpi la amasiĝon de tro da cirkulanta T4, "troo" T4 estas konvertita al senaga rT3, kiu estas metaboligita de la ŝtofoj.
Kion la Tiroides Hormonoj Fakte Faru
Fundamente, la tiroideaj hormonoj-specife, T3 rekte regas la produktadon de diversaj proteinoj faritaj de la korpoj de la ĉeloj. T3 faras ĉi tion per ligo al DNA de ĉelo.
Senpaga T4 kaj senpaga T3 cirkulanta en la sango estas disponeblaj por tuj eniri la ĉelojn de la korpo kiam ajn ili bezonas.
Iuj de la T4 intracelular konvertas al T3, kaj iuj de la T3 ligas al riceviloj T3 specifaj en la kerno de la ĉelo. Ĉi tiu ligo T3 kaŭzas nuklean DNA stimuli (aŭ deteni) la produktadon de specifaj proteinoj.
Malsamaj ĉeloj en la korpo havas malsamajn specojn de T3-nukleaj riceviloj, kaj en malsamaj koncentriĝoj, do la efiko de T3 sur ĉelo estas sufiĉe ŝanĝiĝema de histo ĝis ŝtofo kaj sub diversaj cirkonstancoj. Tamen, en ĉiuj cirkonstancoj, tiroidesaj hormonoj agas reguligante la funkcion de ADN, kaŭzante ĝin pliigi aŭ malrapidigi la produktadon de specifaj kritikaj proteinoj.
Inter ĉi tiuj proteinoj estas diversaj enzimoj kiuj, siavice, regas la konduton de multaj gravaj korpaj funkcioj.
Kiel la Tiroidesistemo estas Reguligita
Kiel ni vidis, la tiroideaj hormonoj estas kritikaj en la longtempe kaj la minuto-al-minuta kontrolo de multaj el la esencaj funkcioj de la korpo. Ĉiufoje fiziologia sistemo estas ĉi tiu kritika, ni vidos, ke la naturo provizis kompleksajn tavolojn de reguligo, por certigi, ke tiu sistemo estas tute agordita por fari tion, kion ĝi devas fari, kaj ke ĝia funkcio estas kontrolita ene de mallarĝa gamo. Ĉi tiuj kompleksaj tavoloj de reguligado estas certe funkciaj en la sistemo de tiroides.
Ni mallongan rigardu la ĉefajn "tavolojn" de tiroidea reguligo.
La Pituitaria-Tiro-Akso. La pituitaria-tirora akso provizas la ĉefan kontrolon super la tiroidea glando mem. La pituitaria glando (glando situanta profunde ene de la cerbo) liberigas TSH, aŭ tiroides stimulantan hormonon. La TSH kaŭzas la glandon de tiroides por pliigi sian produktadon kaj liberigon de T3 kaj T4. Samtempe, cirkulante tiroide hormonon (specife, T3) detenas TSH-produktadon fare de la pituitaria, tiel formanta negativan retuman buklon. Do, kiel T3 sango-niveloj pliiĝas, TSH-niveloj falas. Ĉi tiu retroefika buklo funkcias por konservi la produktadon de tiroidea hormono per la tiroidea glando ene de mallarĝa gamo.
La Akso de hipotálamo-pituitaria. La liberigo de TSH fare de la pituitaria glando, krom respondi al cirkulante T3, ankaŭ modulas per la liberigo de TRH (tirotropina-liberiga hormono) per la hipotalamo. La liberigo de TRH per la hipotalamo kaŭzas la pituitan glandon liberigi pli TSH, kaj tiel pliigas la tiron de hormona produktado fare de la tiroidea glando.
La hipotalamo estas komenca parto de la cerbo, kiu kunordigas multajn bazajn funkciojn de la korpo, kiel cirktaj ritmoj, la neuroendokrina sistemo, la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo kaj multaj aliaj. La hipotalamo respondas al multaj stimuloj, inkluzive de lumo kaj malhela, odoro, aŭtonom-komunuma tono, kelkaj hormonoj, emociaj stresoj kaj neŭraj enigoj de la koro kaj la guto.
Do tiroidea hormono-produktado ne dependas nur de TSH, sed ankaŭ dependas pri tio, kion la hipotalamo estas "pensante kaj sentante" pri la ĝenerala kondiĉo de la korpo kaj la medio.
Proteino Binding de Tiroides Hormonoj. Kiel menciite, pli ol 99% de la tiroidea hormono en la trafiko estas ligita al proteinoj en la sango, ĉefe al TBG. Plie, la proteino-ligita tiroidea hormono estas senaga. Nur libera T4 kaj T3 havas ajnan fiziologian agadon.
Ĉi tiu protekta ligo de la tiroidesaj hormonoj utilas plurajn kritikajn regularajn funkciojn. Ĝi provizas grandan rezervujon de cirkulado de T4 por protekti kontraŭ subita redukto de la aktiveco de la glando de tiroides, subtenante kritikajn koncentriĝojn de liberaj T3 kaj T4 en tre mallarĝaj limoj.
Se ĉi tiu rezervujo de T4 ne estis disponebla, la ŝtofoj estus senigitaj de tiroidea en kelkaj horoj, se la tiroidea glandumo fariĝos temporalmente ne funkcia.
La protekta ligo de la tiroidesaj hormonoj ankaŭ protektas kontraŭ iu subita kresko cirkulante senpage T3, se la ŝtofoj rapide pliigas sian konvertiĝon de T4 ĝis T3.
Regulado Intracelular de Hormonoj de Tiroides . Kiel ni vidis, T3 kaj T4 faras sian gravan laboron ene de ĉeloj. Ilia normala funkcio ene de ĉeloj -kludante ilian transporton tra la ĉelo-membrano de la sango al la interno de la ĉeloj, la konvertiĝo de T4 ĝis T3, la transdono de T3 en la ĉelon, kaj la ligado de T3 al DNA-dependas de Myriado de reguligaj kaj transportaj proteinoj en la ĉeloj kies identecoj kaj trajtoj ankoraŭ estas malkovritaj.
Resumo . La sistemo de tiroides estas reguligita ĉe multaj niveloj. Grandskala reguligo estas atingita per la pituita-tiroidea akso, kiu (kun modulado havigita de la hipotalamo por konsideri ĝeneralan takson de la ĝeneralaj bezonoj de la korpo) determinas kiom da tiroidea hormono produktas kaj liberigas la glandon de tiroides. La niveloj de liberaj cirkuladaj tiroideaj hormonoj, kiuj estas disponeblaj por la ŝtofoj, estas tonditaj, per minuto-al-minuto, per TBG kaj la aliaj tiroides-ligitaj sangaj proteinoj. Kaj tuj, la rekta ligado de T3 al T3-nukleaj riceviloj, ĉe la retejo de la DNA de ĉelo, ŝajnas esti reguligita de pluraj intracelulaj proteinoj. Ĉi tiu reguliga sistemo certigas, ke multe da tiroidea hormono estas disponebla en ĉiuj tempoj al la ŝtofoj, sed samtempe permesas ekstreme bonan kontrolon de la tiroides-ADN-interfaco ene de individuaj ĉeloj.
Malordoj de la tiroides
Tio estas tuta reguligo, ĉe multaj niveloj. Kaj ĝi signifas, ke tiroraj problemoj povas okazi kun malsanoj, kiuj influas la tiroran glandon mem, aŭ kun kondiĉoj kiuj influas la hipotalamon, pituitajn aŭ sangajn proteinojn, aŭ eĉ kun malordoj, kiuj efikas la uzadon de tiroideaj hormonoj per diversaj ŝtofoj de la korpo.
Ĝenerale, la malordoj de la sistemo de tiroides inklinas kaŭzi la tiroran funkcion fariĝi aŭ neatenta ( hipotiroido ), aŭ troa ( hyperthyroid ). Krom ĉi tiuj ĝeneralaj problemoj, la tiroidea glando povas fariĝi multe pli pligrandigita (kondiĉo nomata gvidanto ). Vidu ankaŭ kancero de la tiroidea glando. Ĉiu el tiuj kondiĉoj estas ege tre serioza.
La simptomoj de tiroidea malsano povas esti sufiĉe ŝanĝiĝemaj. Simptomoj de hipotiroidismo ofte inkluzivas sekan haŭton, reduktitan kurson, mallaborecon, puffiness, haŭtajn ŝanĝojn, harojn perdo, letargio, pezo, kaj multaj aliaj. Komunaj simptomoj de hipertiroidismo inkluzivas altan premas, sekajn okulojn, malpezan sentivecon, sendormecon, malplenigantan haron, malforton kaj tremojn - sed denove ekzistas multaj aliaj simptomoj, kiujn oni povas vidi. Legu pli pri la simptomoj de tiroides .
Diagnóstico de problemoj de tiroides postulas atentan analizon pri kribro de sangaj testoj de tiroides kaj pliaj provoj, se supozata tiroideco. Legu pri testoj de tiroides .
En diagnozi tiroran malordon, taksante la pituitaria-tiroran akson estas aparte kritika. Ĉi tio ĝenerale povas esti farita per mezurado de senpaga serumo T3 kaj T4, kaj serumaj TSH-niveloj. Se la TSH-niveloj estas levitaj, ĝi indikas, ke la tiroidea glando ne produktas sufiĉe da hormono, kaj la pituitaĵo provas eviti sian funkcion. Se la TSHaj niveloj estas subpremitaj, ĝi povas signifi, ke la tiroidea glando produktas tro da tiroide hormono.
En iuj kazoj, la taŭga interpreto de TSH-niveloj povas esti malfacila, kaj ĝi certe povas esti polemika. Legu pli pri TSH-provado kaj interpretado .
La optimuma traktado de tiroidea malsano ankaŭ povas rezulti malfacila, sed ĝenerale la problemo malhelpas elekti inter diversaj efikaj traktadoj, anstataŭ serĉi traktadon, kiu funkcias tute. Legu pri iu de la diskutado pri la traktado de hipotiroidismo kaj de hipertiroidismo .
Vorto De
La tiroidea glando kaj la hormonoj, kiujn ĝi produktas, estas grave gravaj por homa disvolviĝo kaj al sana vivo. La kritika naturo de la tiroidea funkcio reflektas en la kompleksaj mekanismoj, kiujn la naturo starigis por reguligi tiroideajn hormonojn. Pro tio, ke la sistemo de tiroides estas tiel grava, ĝi estas kerna taŭge diagnozi kaj trakti ajnajn malordojn de la tiroides.
> Fontoj:
> Brent GA. Mekanismoj de Tiroides Hormona Ago. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Gvidlinioj por la Traktado de Hipotiroidismo: Preparata de la Usona Tiro-Asocio Task-Force sur Tiroidea Replacemento. Tiroideco 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Regulado de Metabolo de Hormona Tiroidea. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Usona Tiroides-Asocioj Gvidlinioj por Diagnozo kaj Administrado de Hiperidiroidismo kaj Aliaj Kaŭzoj de Thirotoxicosis. Tiroides 2016; 26: 1343.