Multoblaj proceduroj inkluzivanta estas helpema
Se vi estis diagnozita kun obstrukcia dorma apnea (OSA) , vi eble interesiĝas lerni pri kirurgiaj opcioj por trakti la kondiĉon . Ekzistas kelkaj kirurgioj, kiuj povas ŝanĝi la anatomion de la mola palato kaj plibonigi dormajn apneaĵojn kaj ronkadon , la plej komuna esti uvulopalatopharyngoplastia (UPPP). Sed kiaj aliaj traktado opcioj estas haveblaj?
Lernu pri la diversaj proceduroj kolektive konataj kiel pharyngoplastio, kaj la riskoj rilatigitaj kun ĉi tiuj palataj proceduroj.
Kio estas la Soft Palate Procedures?
Palate-kirurgio inkluzivas grupajn procedurojn, kiuj ĝenerale plenumas sub ĝenerala anestezo en la operaciejo. La diversaj molaj palataj proceduroj inkludas la sekvajn kirurgiojn:
- Uvulopalatopharyngoplastia (UPPP) aŭ palatopharyngoplastio
- Ekspansio de spin-pharyngoplastio
- Flanka pharyngoplastio
- Flago uvulopalatica
- Palatala progreso pharyngoplastio
- Z-palatoplastio
- Referenco pharyngoplastio
Palata kirurgio kombinas kun tonsillectomio en plej multaj pacientoj kiuj havas tonsilojn kiuj ne antaŭe estis forigitaj. Palata kirurgio (kun aŭ sen tonsillectomio) estas ĉefe uzata por trakti obstrukciajn dormajn apneaĵojn, kaj la proceduroj povas esti plenumitaj sole aŭ kombine kun hipofarindaj proceduroj. Ĉi tiuj proceduroj okupas kombinaĵon de forigo de ŝtofoj kaj anstataŭigo de ŝtofoj, kiuj celas pliigi la amplekson de la aera vojo sen tuŝi normalajn funkciojn kiel spirado, parolado kaj gluto.
Specifaj trajtoj de la individuaj proceduroj inkluzivas jenajn:
UPPP unue estis priskribita por traktado de obstrukcia dorma apneo en 1982, kaj dum multaj jaroj estis la sola procedo havebla. La proceduro inkluzivas forigon de la uvulo kaj parto de la mola palato, kun anstataŭigo de la cetera parto de la mola palato kaj flankoj de la gorĝo faritaj ĉefe per kudraj strukturoj kune rekte. Kompare al aliaj proceduroj, UPPP kutime implikas pli da ŝtofo forigo de la mola palato. Se la uvulo ne estas forigita, ĉi tiu procedo estas nomita palatopharyngoplastia.
- Ekspansio de sifter-pharyngoplastio implikas preskaŭ neniun teksan forigon, sed pli da ŝtofo-reposado. En ĉi tiu proceduro, la muskolo kiu estas rekte malantaŭ la tonsilo (palatopharyngeus muscle) estas liberigita de la flanko de la gorĝo kaj ankrumita antaŭen kaj flanke. Ĉi tio tiris la mola palato antaŭen, kun la celo malfermi la areon malantaŭ la mola palato por spirado. En elektita grupo de pacientoj, ĉi tiu proceduro montris pli bonajn rezultojn ol UPPP en hazarda provo komparante la du.
- Flanka pharyngoplastio nur povas esti farita kiam pacientoj havas tonsilojn. Ĝi implikas iujn forigon de ŝtofoj, sed ankaŭ pli vastan reposicion de mola palata histo (tegmento de la buŝo) same kiel la flankaj farindaj ŝtofoj (flanko de la gorĝo). Ĉi tiu proceduro estas pli implikita ol UPPP, sed ĝi ankaŭ montris pli bonajn rezultojn inter elektita grupo de pacientoj en hazarda procezo komparante la du.
- Uvulopalatala klapo estas uzata en pacientoj kun maldikaj molaj palatoj. La proceduro implikas preskaŭ neniun forigon de la muskolo de la mola palato; anstataŭe, la tegmento de la buŝo (mucosa) super parto de la mola palato estas forigita por permesi faldadon de la mola palata muskolo. Efektive, ĝi faras la mola palato pli mallonga sen forigo de muskolo, ĉar muskola forigo atendus normalan glutadon.
- Palatala progreso pharyngoplastio traktas la palaton forigante iom da osto sur la tegmento de la buŝo en la areo al la dorso, kie ĝi renkontas la mola palato. Post forigo de la osto, tiam la mola palato estas antaŭenirita kaj kudrita.
- Z-palatoplastio postulas parte dividantan la mola palato en la mezo kaj tirante ĉiun duonon antaŭen kaj flanke. Ĉi tio povas esti plej efika por pacientoj kun skarring sur la flankoj de la gorĝo, kiu povas okazi post tonsillectomio aŭ antaŭaj aliaj molaj palataj proceduroj. Z-palatoplastio asocias kun pli malfacilaĵo kun glutado sekvanta kirurgio ol aliaj palataj proceduroj.
- Referenco de piryngoplastio korpigas tre malmultajn ŝtofojn forprenante la muskolojn flanke de la gorĝo laŭ specifa maniero.
La individua kirurgia proceduro, kiu estas plej taŭga por vi, postulos zorgan fizikan taksadon, kaj diskutos kun via kirurgo.
Risoj de Palate-Procedoj
Kiel kun iu ajn kirurgia procedo, ekzistas riskoj, kiujn oni devas konsideri. Doloro ofte okazas kiel parto de mola palata kirurgio. Iuj el la aliaj plej komunaj komplikaĵoj inkluzivas jenajn:
- Sanganta
Ĉiu kirurgio havas riskon de sangrado, sed plejparto de ĉi tiu risko estas asociita kun tonsillectomio. Ĝenerale takso de sangado-risko post tonsillectomio estas 2 ĝis 4 procentoj.
- Infekto
Infekto estas ebla sed neprobabla.
- Malfacila gluto
La palato gravas en gluti ĉar ĝi fiksas la ligon inter la dorso de la buŝo kaj la dorso de la nazo. Post palata kirurgio, eblas manĝaĵoj, precipe likvaj, veni en la dorso de la nazo aŭ foje tra la nazo. Ĉi tio ofte okazas en la unuaj 2 semajnoj post la proceduro, sed ĉi tiu komplikaĵo estas tipe ne konstanta aŭ signifa.
- Ŝanĝoj en parolado
La palato estas grava por parola produktado. Kvankam povas okazi subtilajn ŝanĝojn en la parolado (identigita per detala voĉa analizo), gravaj longtempe ŝanĝoj en parolado estas tre maloftaj.
- Mallarĝante ĉe la supro de la gorĝo
Eblas, ke malfavora resanigo povas krei marĉadon, kiu mallarigas la spacon malantaŭ la mola palato.
Se vi interesas diskuti la kirurgiajn eblojn por trakti dorman apneaĵon, vi devas komenci paroli kun via dorma specialisto . Se mola palata kirurgio estas eblo bazita sur via kondiĉo, referenco al dorma kirurgo eble estas la unua paŝo esplori la kirurgian traktadon plej taŭga por vi.
Fontoj:
Cahali MB. "Flanka Pharyngoplastio: Nova Traktado por Obstruktiva Dorma Apnea-Hipponea Sindromo." Laringoscopio . 2003 Nov; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J kaj Joseph NJ. "Z-Palatoplastio (ZPP): Tekniko por Pacientoj Sen Tonsiloj". Otolaryngol Kapo-kolo Surg . 2004 Jul; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F, kaj Roth T. "Kirurgia Korekto de Anatomiaj Abnormalecoj en Obstruktiva Dorma Apnea Sindromo: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Kapo-kolo Surg . 1981 Nov-Dec; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN, kaj Auerbach AD. "Obstruktiva Dorma Apnea Kirurgio Praktika Ŝablonoj en Usono: 2000 ĝis 2006." Otolaryngol Kapo-kolo Surg . 2010 Sep; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J, kaj Henderson W. "Incidence of Serious Complications After Uvulopalatopharyngoplasty." Laringoscopio . 2004 Maro 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J, kaj Henderson WG. "Riska Faktoroj por Grava Kompliko Post Uvulopalatopharyngoplasty." Arko Otolaryngol Kapo Kolo Surg . 2006 Oktobro 132 (10): 1091-8.
Li HY, kaj Lee LA. "Remokado de Pharyngoplastio por Obstruktiva Dorma Apnea". Laringoscopio . 2009 Dec; 119 (12): 2472-7.
Pang KP, kaj Woodson BT. "Ekspansio de Sfintero Pharyngoplastio: Nova Tekniko por Traktado de Obstruktiva Dorma Apnea" Otolaryngol Kapo-Kolo . 2007 Jul; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C, kaj Troell R. "Reversible Uvulopalatala Flap por Snoring kaj Sleep Apnea Syndrome." Dormi 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB, kaj Piccirillo JF. "La Efikeco de Kirurgiaj Modifoj de la Supra Aera Vojo en Plenkreskuloj Kun Obstruktiva Dorma Apnea Sindromo." Dormi 1996 Feb; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S, kaj Lim HJ. "Transpalataj Antaŭdiroj de Pharyngoplastiaj rezultoj kompare kun Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Kapo-kolo Surg. 2005 Aug; 133 (2): 211-7.
Woodson BT, kaj Toohill RJ. "Transpalata Antaŭdiro Pharyngoplastio por Obstruktiva Dorma Apnea". Laringoscopio . 1993 Maro 103 (3): 269-76.