Modifilo 59 estas modifilo destinita por identigi servojn aŭ procedojn plenumitajn en la sama tago kiel distinga proceda servo pro specialaj cirkonstancoj kiam tiuj servoj aŭ proceduroj ne kutime raportas kune. Tipe, modifilo 59 estas aldonita al HCPCS / CPT-kodoj kiam la fakturaj reklamprezentoj indikas du aŭ pli apartajn procedojn realigataj sur apartaj korpopartoj, organoj aŭ vundita areo aŭ malsama renkontiĝo samtempe ĉe la sama kuracisto.
CMS uzas kvar modifilojn kiuj okupas la lokon de modifilo 59 en iuj okazoj. Laŭ CMS, modifilo 59 estas la plej uzata modifilo same kiel la plej malĝuste aplikita modifilo. Modifilo 59 estis la kaŭzo de provizoraj auditorioj, recenzoj, apelacioj, kaj fraŭdo kaj misuzoj kazoj pro nepra uzo.
Kvankam CMS daŭre agnoskas kaj akceptas la uzon de modifilo 59, ĝi aldonis kvar pliajn subaĵojn de modifilo 59 efektive la 1-an de januaro 2015. Ĉi tiuj subaroj disponigas pli specifan aŭ priskriban kialon havebla por elekti.
- XE Apartaj Renkontoj
- XS Apartigas Strukturon
- XP Disparigu Praktikiston
- XU Nekutima Servo Ne Superkovrita
1 -
Modifilo XE: Apartigu RenkontiĝonModifilo XE: Apartigu Renkontiĝon
Difino: Servo kiu distingas ĉar ĝi okazis dum aparta renkonto.
2 -
Modifilo XS: Apartigu StrukturonModifilo XS: Apartigu Strukturon
Difino: servo kiu distingas ĉar ĝi estis farita sur aparta organo / strukturo.
3 -
Modifilo XP: apartigu praktikistonModifilo XP: apartigu praktikiston
Difino: servo kiu distingas ĉar ĝi estis farita de malsama praktikisto.
4 -
Modifilo XU: Nekutima Servo Ne OverlapaModifilo XU: Nekutima Servo Ne Overlapa
Difino: la uzo aŭ servo, kiu distingas, ĉar ĝi ne superkovras kutimajn komponantojn de la ĉefa servo.
5 -
Modifilo 59: Distinga Proceda ServoModifilo 59: Distinga Proceda Servo
Difino: Ankoraŭ akceptebla krom en instancoj en kiuj pli specifa modifilo estas havebla
Krome, ĝi ne taŭgas uzi modifilon 59 kune kun la aliaj modifiloj. La taŭga uzo de modifilo 59 devas esti determinita per referenco de la tabulo de referenco de proceduro de la proceduro-al-proceduro de la NCCI vizitante www.cms.gov/Medicare.
6 -
Eldonoj de proceduro al proceduro de NCCINCCI-procedo-al-procedaj redaktoj malhelpas la raportadon kaj pagon de servoj, kiuj ne devus esti enspezitaj sur la reklamacio kune. NCCI-redaktoj troviĝas en kvar tabeloj provizitaj en la retejo de CMS.
Ĉi tiuj tabloj estas referenco por hospitaloj kaj kuracistoj por identigi arojn de kodoj kiuj ne povas esti submetitaj al la sama aserto aŭ reciproke ekskluzive unu al la alia. Se la aserto havas ambaŭ kodojn, ekzistas du eblecoj:
- Surbaze de ĉu la kodo estas listigita sur kolumno 1 aŭ kolumno 2 de la tablo, la kolumno 2 kodo neos. Ekzemplo: Provizanto ne devus raporti unuflankan diagograman mamogramon kun bilateral diagnoza mamogramo. La unilatera diagnoza mamogramo ne estos elektebla por pago.
- Se la tablo indikas, ke estas klinike taŭga modifilo kaj la modifilo estas uzita, ambaŭ kolumnoj estos elekteblaj. Ekzemplo: Uzu Modifilon 59 kun la malĉefa, aldona aŭ malplia proceduro kiel enlistigita sur kolumno 1 aŭ kolumno 2 laŭ la taŭga.