Estas multaj kialoj por asekuristoj por nei asekuron. La kialoj por negado de profitoj kaj en la malfacileco de rezolucio de la rifuzo povas varii inter la pagantoj, sed la unua afero necesa antaŭ ol ajn alia agado estas scii KIU la aserton estis malkonfirmita.
Unu el la plej oftaj kialoj pri asekuroj estas malĝusta informo.
Transposicio de leteroj aŭ nombroj estas facila kaj tre homa eraro. Tamen, ĝi povas kaŭzi multan fruston kaj malfruon por la oficejo kaj la paciento, tial la atento al la detalo estas de la plej graveco por via kodigo, faktado kaj medicina rekordo.
Submeti la ĝustan peton por la malĝusta paciento kaj viceversa estas malfeliĉa sed sufiĉe komuna. La plej oportuna praktiko, pli da okazo estas por eraroj, sed denove, profunda kaj detalo orientita teamo aŭ sistemo de kontroloj kaj ekvilibroj daŭros longan vojon solvi ĉi tiujn varojn de eraroj.
Via medicina oficejo povas eviti malhelpojn por simplaj eraroj demandante ĉi tiujn demandojn: Ĉu la pacienca persona informo estas ĝusta? Ĉu la identaj nombroj, grupaj nombroj, politikaj nombroj, kaj iuj aliaj identigiloj korektas kaj kompletas? Ĉu la provizanto de la kuracisto estas korekta? Faranta iujn el ĉi tiuj eroj povas ŝpari multan tempon kaj plimalboniĝon poste.
Alia ofta eraro estas nekompleta kodigo , proceduro, diagnozo, aŭ kuracaj informoj aŭ malĝusta uzo de modifiloj. Nepre uzu la plej ĝisdatajn kodojn haveblajn. Plue, kaj eble la plej facila eraro eviti estas konfirmo de profitoj. Antaŭ ol ajna proceduro, kuracado aŭ vizito estas planita, la paciencaj asekuroj devas esti kontrolitaj.
Ĉu la paciento ankoraŭ certigas la kompanion de rekordo? Kio estas la avantaĝoj? Ĉu precizigo aŭ antaŭa rajtigo bezonata? Kio estas la tempo referencoj por diagnozo kaj traktado? Ĉu ekzistas preexistanta klaŭzo kaj kio estas ekskludita sub ĝi? Plue, ĉu unue vi pagis la priman paganton de la paciento? Ĉu ekzistas malĉefa asekuro? Ĉu ĉi tiu lezo estas la rezulto de aŭto aŭ labor-akcidento kaj kiel tia parto de procesorado?
Ĉi tiuj estas facilaj demandoj por demandi kaj relative facile respondi. Dum ĝi eble daŭras iom da tempo, la tempo, kiun ĝi atendas, aŭ nomis malsamajn portantojn kaj fakojn, daŭre estas multe malpli multekostaj ol negado de akuzoj kaj alfrontado de alvoko.
Alia pli malagrabla ebleco estas, ke aserto estos malkonfirmita kiel "malsukcesas renkonti medicinan neceson ". En ĉi tiu kazo, same kiel la antaŭaj ekzemploj, la specifaĵoj de la rifuzo estas de plej graveco. Kiam vi estas certaj pri la specifaj kialoj por rifuzo, ekzistas kvin simplaj paŝoj, kiujn vi povas alvoki kuracan neceson de rifuzo.
- Unue, certigu, ke ĉiuj informoj estas ĝentilaj kaj klaraj.
- Akiri specifajn planajn informojn, kiel ĝi rilatas al ĉi tiu diagnozo, traktado, aŭ proceduro.
- Familiaru vin pri la apelacia procezo por la specifa asekuro aŭ paganto, kiun vi prezentas la alvokon al.
- Kontrolu la ĝisdatigitajn medicinajn gvidliniojn laŭ la politiko de la paganto.
- Estu preta provi, per dokumentado, la (kialoj, kialoj) (tiu, ke, kiu) ĉi tiu procedo devus esti konsiderata medike necesa per kazoj, scienca evidenteco kaj komuna praktiko por via fako kaj loko.
Dum negado estas frustra por la kuracisto, la kliniko, la dungitaro aŭ la facileco, memoru, ke ĝi estas precipe frustra por la paciento. Konservi kontakton kun la paciento koncerne la progreson de la reklamacio estas tre helpema en trankviligaj nervaj nervoj kaj malhelpas malkontentigon.
Nivela kapo triumfas en ĉiuj aferoj rilatigitaj al asekurportantoj kaj iliaj politikoj. Sciante la reklamprezentojn, sekvante laŭ ĝustatempe kaj konsekvenca maniero montras al la paganto, ke vi dediĉas al la pozitiva rezolucio de la reklamacio por via oficejo kaj via paciento. La vorto al la saĝulo estas "dokumentado". Ĉiam dokumentu, pri kiu vi parolis, la dato, la tempo, ilia titolo, kaj la rezulto de la konversacio.