Demandoj Kalkulantaj por Ambulantaj Kirurgiaj Centroj
Ambulara Kirurgia Centro (ASC) estas difinita de CMS kiel facileco kun la sola celo provizi eksterordinarajn kirurgiajn servojn al pacientoj. Ambulaj kirurgiaj centroj povas esti identigitaj kun hospitalo-bazita ento aŭ povas esti freŝa eksterordinara kirurgia centro.
Dum ASK-asertoj havas iujn similecojn al hospitalaj asertoj kiam temas pri facturado, ekzistas iuj tre distingaj diferencoj.
ASKKKaj Kalkulantaj Formoj - Kiuj Uzi
Ambulaj kirurgiaj centraj asertoj estas prezentitaj al Medicare, Medicare Advantage Plans, kaj Medicaid sur HCFA 1500 aŭ la 837P. Ĉi tio diferencas al hospitaloj de internaciaj eksterpatientaj asertoj al la pagantoj, kiuj estas registritaj sur la UB-04 aŭ la 837I.
La CMS-1500 estas la ruĝa inko sur formala reklamprezento uzita de kuracistoj kaj provizantoj por reklamado. Ajna ne-institucia provizanto kaj provizanto povas uzi la CMS-1500 por faktado pri biletado. La elektronika versio de la CMS-1500 estas nomita la 837-P, la P staranta por la profesia formato.
La UB-04 aŭ 837-I estas uzataj de ASK por registri medicinajn reklamojn al ĉiuj aliaj pagantoj.
Bill Tipo por ASK
Al la submetiĝo de reklamoj pri la UB-04, la fakturo por AS-asertoj estas 83X. La unua cifero rilatas al la tipo de facileco: 8 - Speciala Instalaĵo, Hospitalo ASC Kirurgio La dua cifero raportas al la faktata klasifiko: 3 - Eksterpatro
La tria cifero rilatas al la ofteco, kiu estas prezentita supre de la variablo X.
1 - Admonu per malŝarĝo
7 - Anstataŭigo de Antaŭa Demando aŭ Krektita Demando
8 - Voĉo aŭ Nuligo de Antaŭa Demando
Enspeza Kodo
Al la submetiĝo de reklamoj sur UB-04, la enspeza kodo uzata por raporti ambulatoriajn kirurgiajn centrajn procedurojn estas 490.
La Uzo de Modifiloj
ASK-asertoj povas esti iom malklaraj ĉar malsamaj pagantoj ne nur postulas malsamajn tipojn de reklamaj formoj, ili ankaŭ postulas la uzon de malsamaj modifiloj.
Modifiloj de Medicare
Medicare postulas la sekvajn modifilojn, kiam oni prezentas certajn procedajn kodojn por ASK-aĵoj:
Modifilo RT - Dekstra flanko (uzita por identigi procedurojn faritajn sur la dekstra flanko de la korpo)
Modifilo LT - Maldekstra flanko (uzita por identigi procedurojn faritajn sur la maldekstra flanko de la korpo)
Modifilo TC- Teknika komponanto
Modifilo 52 - Reduktitaj servoj
Modifilo 59 - Apartaj apartaj proceduroj
Modifilo 73 - Proceduro nuligita post prep por kirurgio
Modifilo 74 - Proceduro nuligita post anestezo administrita
Modifilo FB - Devizo provizita sen kosto / plena kredito
Modifilo FC - Devizo provizita ĉe parta kredito
Modifilo PA - Malĝusta korpoparto
Modifilo PB - Kirurgio malĝusta paciento
Modifilo PC - Malĝusta kirurgio sur paciento
Modifilo PT - Kolektiva projekcio konvertita al diagnoza aŭ terapia proceduro / kirurgio
Modifilo GW - Kirurgio ne rilatigita kun hospicepatientoj fina stacio
Medicaid Modifilo
Kvankam Medicare uzas ĉi tiujn modifilojn, Medicaid ne postulas uzi iun el ĉi tiuj. La sola valida modifilo por Medicaid estas modifilo de SG, kiu distingas la aserton kiel kirurgian centron de ambulatorio.
Oni devas aldoni modifilon SG al ĉiu CPT-kodo sendepende de la paganto por distingi la faktadon de la profesia reklamado por la sama servo.
Aliaj Modifiloj de Akurantoj
Alia ekzemplo de diferenco en la uzado de modifiloj estas ke Blue Cross Blue Shield ** bezonas la uzon de modifilo 50, kiu distingas la proceduron kiel duflan proceduron, kun 2 unuoj de servo. Medicare, aliflanke, postulas aŭ modifilon 50 aŭ modifilo RT kaj LT sur apartaj linioj kun 1 unuo de servo.
** Bondaj gvidlinioj povas varii laŭ ŝtato. Kontrolu per la BCBS-datita manlibro por ekscii.