La reno estas esence filtrilo, kiu funkcias por forigi iujn malŝparojn de la sango. En lia plej simpla formo, la reno funkcias tre kiel simpla kuirejo. Sango transiras serion da truoj en la rena sangaj glasoj, kaj malgranda kvanto da ĝi povas flui tra la pli komplikaj regionoj de la reno, kie pli detala filtrado okazas.
Kvankam poste filtraj paŝoj estas pli kompleksaj, ĉi tiuj komencaj filtradaj funkcioj ekskludas iujn sangajn komponantojn bazitajn nur sur grandeco. Proteinuria reprezentas rompon en frua filtrila aparato de la reno.
La komplika retejo de sangaj glasoj kaj aliaj ŝtofoj, kiuj formas la fizikan filtrilon de la reno, estas sufiĉe delikata kaj funkcias taŭge nur ene de mallarĝa gamo de parametroj.
La Graveco de Sanga Premo en la Korpo
Kiam vi verŝas kaldronon de nudeloj en kuirejon, la graveco trenas ambaŭ kudrilojn kaj akvumas malsupren tra la tondilo. En la korpo, la forto, kiu kaŭzas sangon moviĝi tra la filtrilo de la reno, estas la sangopremo. Faru la premon de la sango tro malalta kaj ne sufiĉas forto por peli taŭgajn kvantojn de sango tra la filtrilo, kaŭzante malpliigon de la sango kaj malpliigi la kvanton de urino produktita. En la sama maniero, oni atendus, ke pliiĝanta la sangopremo kaŭzus pliiĝon en la sango kaj sango produktita.
Tamen, ĉi tio ne ĉiam okazas. La reno havas specon de korpigita sistemo, kiu permesas ĝin rezisti pli grandajn sangajn premojn kaj teni la filtran imposton sufiĉe konstantan.
En situacioj kie la sangopremo estas kronike levita, ĉi tiu gata mekanismo komencas malkonstrui. Ĉar ĉi tio okazas, la delikataj filtraj strukturoj de la renoj estas elmontritaj al ekstrema altaj premoj, kiujn ili ne estas desegnitaj por manipuli.
Rezulto de ĉi tiu pliigita premo estas laŭgrada difekto de la ŝipoj strukturoj, kiuj formas la realan filtrilon. Ĉi tiu difekto multe similas fari la truojn sur kuirejo pli granda. Ĉar la grandeco de la truoj pliiĝas, iom post iom pli grandaj substancoj povas trapasi ĉi tiun komencan baro en la renon, kie ili fine fariĝas parto de la urino.
Kio okazas se proteinoj estas trovitaj en urino?
Malgraŭ ĉi tiuj pli grandaj truoj en la komenca filtrilo, la plej multaj sangaj proteinoj ankoraŭ konserviĝas de la reno per aliaj mekanismoj. Ambaŭ la filtrilo kaj plej sangaj proteinoj portas malgrandan ŝarĝon, kiel magnetoj. Same kiel meti la saman finon de du magnetoj kune kaŭzas repulsion, plej multaj sangaj proteinoj estas repelitaj de la reno. Tamen, la albumino - la plej abunda sango-proteino - ne estas ŝargita kaj estas la proteino plej probable pasi tra la difektita filtrilo. Estas ĉi tiu proteino, kiun provoj de urino serĉas taksi proteinuria . Iuj malsanaj ŝtatoj kaŭzas la nombro da aliaj proteinoj en la urino - krom albumino - pliigi, kaj specialaj provoj bezonas por ekrano por ĉi tiuj.
Ĝenerale, damaĝo kaŭzita al la reno per alta sangopremo estas ne reversible, do gravas kontroli la sangopremo por eviti tian difekton.
Dum aliaj malsanoj krom alta sangopremo povas kaŭzi proteinuria, alta sangopremo estas la plej ofta kaj neebla kaŭzo de reno-damaĝo.