Komprenante la motivojn kaj kvalifikojn por hepato transplantado
Hepaj transplantoj estas foje la sola traktado-opcio por homoj kun akra aŭ kronika hepato. Avancoj en hepata transplantado kaŭzis multe pli altan vivan atendoprezojn, kun 58% de ricevintoj postvivantaj dum 15 jaroj.
La hepaj transplantoj estis faritaj unue en la malfruaj 1960-aj jaroj, kvankam ili restis plejparte eksperimentaj ĝis meze de la 1980-aj jaroj kiam estis pli bonaj kirurgiaj teknikoj kaj pli bonaj rimedoj por malhelpi organajn rampajn malakceptojn.
Hodiaŭ, pli ol 6,000 hepaj transplantoj estas faritaj ĉiujare.
Motivante Razoj por Hepata Transplantado
Ĉar hepaj transplantoj estas multekostaj kaj portas signifan riskon, kuracistoj rekomendas ilin nur kiel lasta rimedo. Ĉi tio tipe okazas kiam la hepato ne plu funkcias, kaj la komplikaĵoj de hepata damaĝo ne plu povas esti kontrolitaj.
Inter la plej oftaj kialoj por hepato-transplantas:
- Fina stadio-cirozo de iu ajn kaŭzo, inkluzive de kronika iktero B aŭ C, alkohola cirozo kaj ne-alkohola grasa hepato. Dum cirozo mem ne estas indiko por transplantas, signoj de malkompensiĝo (kiel ekzemple encefalopatio, sangaj varioj aŭ recurrentes ascitoj ) ofte povas funkcii kiel motivado.
- Iuj hepato-kanceroj , enkalkulanta kolangiokarcinoma, hepatocelular carcinoma (HCC), primaraj hepatocelulaj malignaĵoj kaj hepataj adenomas.
- Plena hepata fiasko pro unu el fulminaj viraj iktero (A, B, D kaj malofte C), kuracado-asociita hepata fiasko, hepata trombozo, malsano de Wilson aŭ aliaj kaŭzoj.
- Severa disfunción de la tubaj tuboj, rezultanta en biliara cirozo kaj sklera kolangitis.
Kvalifikado por Hepata Transplantado
Ne surprize, pli da homoj bezonas hepajn transplantojn ol ekzistas haveblaj transplantas. Pro ĉi tio, spertuloj de sano-politiko disvolvis la poentaron por Modelo por End-Stage Liver Disease (MELD) , uzado de algoritmo por taksi la severecon de kronika hepato kaj helpi al priorigi pacientojn por transplantado.
Aliaj metodoj por determino povas esti uzataj, inkluzive de la Milan Criteria , kiu kvalifikas personon bazitan ĉefe laŭ grandeco kaj / aŭ multaj hepatoj (tio estas, ne pli grandaj ol 5 centimetroj, aŭ ne pli ol tri leszoj egalaj aŭ malpli ol 3 centimetroj en grandeco).
Kvankam transplantas povas esti konsiderataj al ĉiuj akraj aŭ kronikaj kondiĉoj, kiuj kaŭzas neinversigeblan kaj permanentan hepatan misfunkciadon, ofte ofte ekzistas kelkaj malpuraĵoj al la decida procezo.
La organizo en la usona respondeca pri kongruaj individuoj kun haveblaj flugiloj estas la Unuiĝinta Reto por Organ-Sharing (UNOS). La senprofita organizo funkcias sub kontrakto por la federacia registaro kunigi kaj asigni organojn.
Kontraŭindikiĝoj por hepato transplantado
Kontraŭindikiĝoj por hepato-transplantado estas tiuj, kiuj povas pliigi la verŝajnecon de morto por la ricevanto aŭ verŝajne rezultos la malsukceso aŭ malakcepto de transplantas. Inter iuj el la absolutaj kontraŭindikiĝoj por transplantado:
- Nuna alkoholo aŭ substanca toksomanio
- Severa koro aŭ pulmo-malsano
- Kanceroj (ne inkluzivantaj iuj hepataj kanceroj aŭ ne-melanoma haŭta kancero)
- Severa kaj multnombraj naskiĝaj difektoj probable verŝajne al antaŭtempa morto
- Iuj infektoj ne kontrolitaj aŭ malsanoj de vivo
Ekzistas ankaŭ multaj relativaj kontraŭindikiĝoj , nomataj ĉar ili povas kontraŭindikigi traktadon laŭ takso de unu aŭ pluraj faktoroj, inkluzive:
- Altnivela aĝo (pli ol 65 jarojn)
- Reno fiasko
- Mortiga obesidad
- Seksa sennutrado
- VIH (kvankam malpli afero por pacientoj kun kontinua viva kontrolo)
- Hipertensio pulmonar severa
- Malordoj psiquiátricos severaj, nekontrolitaj (aŭ ne tratitaj)
Fontoj:
Usona Hepata Fondo. "Pli pri Organ-Donaco." Nov-Jorko, Nov-Jorko; ĝisdatigita la 15-an de januaro 2015.
Duffy, J .; Vardana, A .; Benjamin, Kaj .; et al. "Hepato-Transplantaj Kriterioj Por Hepatocellular Carcinoma Should Be Expanded." Anales de Kirurgio. Septembro 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; kaj Fabrega, Kaj. "Longtempa Survival Post Hepata Transplantado por Alkohola Hepato-Malsano." Monda Ĵurnalo de Gastroenterologio. Decembro 28, 2013; 19 (48): 9198-9208