Kontroli Sanga Premo Estas Esenca Por Diabetikoj
Efika sangopremo kontrolo estas grava celo por diabetaj pacientoj. La danĝeroj de alta sangopremo en diabetikoj estas tiel seriozaj, ke iuj studoj sugestis, ke bone kontrolita sangopremo en diabetaj pacientoj, pli potencan efikon sur longdaŭra sano (kvalito de vivo, nombro da komplikaĵoj, finfina vivo) ol streĉa sango sukero kontrolo.
Dum tio ne signifas, ke vi devas ignori viajn sangajn sukajn celojn, ĝi plifortigas la ideon, ke kontroli la sangopremo estas esenca celo.
Traktado Goloj
En la fikso de diabeto, la cela sangopremo estas malpli ol 130/80. La temo de celo-sangaj premoj estis bone esplorita, kaj pluraj grandaj studoj konstante montris, ke signifaj pliboniĝoj en longtempa cardiovaskula kaj rena sano ne ŝajnas, ĝis la sangopremo estas reduktita al ĉi tiu nivelo. Tial, kuracistoj inklinas esti tre agresemaj kiam konceptas kuracajn planojn por diabetaj pacientoj.
Iuj studoj sugestis, ke iuj grupoj de diabetaj pacientoj - kiel tiuj kun problemoj de reno preexistantaj - profitigas plej multe el sangaj premoj malpli ol 120/80. Datumoj montris, ke la risko de cardiovaskulaj problemoj kaj pli da rena damaĝo alproksimigas siajn plej malabundajn mezureblajn valorojn ene de ĉi tiu gamo.
Ĉar ĝi estas malfacile redukti sangopremon al ĉi tiu nivelo, ĝi estas rekomendo kutime rezervita nur por specifaj pacientoj.
Terapio Ne-Fármaco
La oficialaj gvidlinioj de la Amerika Kora Asocio kaj la Amerika Diabeto-Asocio indikas ke sangaj premoj en la gamo de 130-139 / 80-89 unue devas esti traktataj kun "ne-farmacologiaj" (sen kuraciloj) ebloj.
Ĉi tiuj ebloj inkluzivas:
- Pezo perdo
- Salsa limigo
- Dietaj ŝanĝoj
- Fermante fumi
- Limigi alkoholajn ingestaĵojn
En pacientoj sen diabeto, strikta aliĝo al ĉi tiuj reguloj ofte ofte kondukas al gravaj gutoj en sangopremo, sufiĉe por ke la drogoterapio eble ne bezonas. Dum la samaj povas okazi en diabetaj pacientoj, ĝi estas malpli komuna, kaj droga terapio kutime bezonas. Ĉi tiuj ŝanĝoj ankoraŭ valoras valori, ĉar ili pliigas la efikecon de la drogoterapio kaj finfine kondukas al pli bona premo de sangopremo.
Terapio de drogoj
Drugoterapio estas necesa paŝo por plej multaj pacientoj ĉe iu punkto dum traktado. Vastaj kvantoj da esplorado estis penitaj por determini kiun drog-drogo aŭ droga kombinaĵo estas la "plej bona" por trakti alta sangopremo en pacientoj kun diabeto. Kvankam studaj rezultoj varias iomete, ekzistas proksima universala konsento, ke la plej bonaj drogoj por uzi en la fikso de diabeto estas:
Ĉi tiuj drogoj specife traktas kelkajn maltrankvilojn asociitaj kun alta sangopremo en la fiksado de diabeto inkluzive de volumo-ekspansio , sangoŝipa rigideco kaj rena damaĝo. Kvankam iuj kuracistoj komence komencas terapion provante diuretikon mem, ĝi estas pli komuna komenci kun ACE-Inhibitor.
Finfine, kelkaj ACE-inhibitoro / ARB-kombinaĵo estas kutime la traktado de elekto, kun diuretiko aldonita se necese. Kvankam ĉi tiu estas la plej ofta tipo de drog-kuracado, aliaj drogoj povas esti inkluzivitaj laŭ specifaj paciencaj faktoroj.
Se via kuracisto elektas komenci terapion per diuretiko, konsciu, ke tio ne estas malbona elekto, kaj ekzistas evidenteco por subteni ĉi tiun decidon en iuj specoj de pacientoj. Estos tre rapide klare ĉu la traktado funkcias aŭ ne, kaj ĝustigas se necese.
Sekvu-zorgo
Kia ajn la specifa traktado administrita, taŭga sekvado zorgas esence por administri la longatempan sukceson de via terapio.
Komence, vi verŝajne vidos vian kuraciston ĉiumonate, aŭ eĉ du-semajne, ĝis efektiva plano estas en loko. Tiam multaj kuracistoj petos vin reveni ĉiun tri monatojn por la unua jaro. Ĉi tiu proksima sekvado estas uzata por spuri la ŝanĝojn en la sangopremo kaj establi bazon de iuj fizikaj parametroj kiel elektrolitaj niveloj (kalio kaj natrio en la sango) kaj rena funkcio.
Post la unua jaro, via kuracisto povas elekti ŝanĝi al ses monataj nomumoj aŭ eble volas daŭrigi la trimonatan horaron. Se oni petas vin daŭrigi la tri-monatan horaron, tio ne estas kaŭzo de alarmo, ĝi simple signifas, ke necesas pli da tempo por certigi, ke ĉio planas. Kreskanta nombro da kuracistoj demandas al ĉiuj diabetaj pacientoj kun alta sangopremo veni ĉiun tri monatojn. Konservi ĉi tiujn nomojn estas grava. Traktado estas plej efika kiam oni kunigas al horaro de taŭga sekvado.
Fontoj:
Gravaj rezultoj en alta risko hipertensaj pacientoj hazardigitaj al angiotensin-konvertanta enzimo-inhibilo aŭ kalcia kanalo-blokilo kontraŭ diuretiko: La Antihipertenca kaj Lipida-Malsupra Traktado Preventi Kora Atako-Trimon (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Antaŭzorgo primaria de malsanoj cardiovasculares en personoj kun diabeto mellitus: scienca deklaro de la American Heart Association kaj la American Diabetes Association. Trafiko 2007; 115: 114
Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. Intensified multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: The Steno type 2 randomized study. Lanceto 1999; 353: 617.
Zilliĉ, AJ, Garg, J, Basu, S, et al. Thiazide diuretics, kalio, kaj la evoluo de diabeto: kvanta revizio. Hipertensio 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, et al. La efiko de perindopril sur cardiovaskula morbemo kaj morteco en pacientoj kun diabeto en la EUROPA-studo: rezultoj de la PERSUADE substudy. Eur Koro J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D, et al. Efektoj de losartan sur rena kaj cardiovaskulaj rezultoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj nefropatio. N Engl J Med 2001; 345: 861.
Usona Diabeta Asocio. Hipertensa Administrado en Plenkreskuloj kun diabeto. Diabeto Prizorgo 2004; 27 (Provizo 1): S65.