Aortika stenosis estas speco de kora valvo-malsano kaŭzita de parte malhelpo de la aortika valvo. Kun aórtica stenoso, ĝi fariĝas relative malfacile por la koro pumpi sangon al la organoj de la korpo. Aortika stenosis povas signife efiki la kortan funkcion, produktante signifajn simptomojn, kaj finfine kondukas al morto, se ĝi ne traktos.
Kio estas Aorta Stenoso?
La aortika valvo gardas la malfermon inter la maldekstra ventrículo kaj la aorto. Ĉar la maldekstra ventrículo komencas kontrakti, la aórtica valvo malfermiĝas por permesi la sangon en la maldekstra ventrículo forpeli el la koro , en la aorton, kaj eksteren al la resto de la korpo. Tuj kiam la maldekstra ventrículo finas kontrakti, la aórta valvo fermas por ke la sango ne lavu reen en la ventrículo.
Kiam persono disvolvas aorsan stenosis, ilia aortika valvo malsukcesas malfermi tute kiam la ventrículo komencas bati, do la koro devas multe pli malfacile labori por elpeli sangon kontraŭ la parte fermita valvo. Ĉi tiu ekstra streso en la koro povas konduki al kora malsukceso kaj aliaj signifa koraj problemoj.
Kio estas la kaŭzoj de aortika stenosis?
Ekzistas pluraj malordoj kiuj povas produkti aorsan stenosis, inkluzive de:
- Degenerado kaj kalkigo : En homoj super 70 jaroj, la plej ofta kaŭzo de aorsa stenosis estas "eluzado kaj larmo". Kun la paŝo de la tempo, la aortika valvo povas komenciĝi degeneri, kaŭzante kalciaj kuŝejoj amasigi sur la valvo. Ĉi tiuj kalciaj kuŝejoj malobservas sur la valvula malfermo, kaŭzante aorsan stenosison.
- Bicuspid aortic valve : La plej ofta kaŭzo de aortika stenosis en junaj homoj estas akceptala bicosa valvo. En ĉi tiu (kondiĉo, kondiĉo, kondiĉo, kondiĉo, kondiĉo, termino, ordono) estas naskita per aórta valvo konsistanta el du "koskoj" (te, fendetoj) anstataŭ la normalaj tri. Bicuspaj aortikaj valvoj estas speciale inklinaj al la formado de kalcio-kuŝejoj-kaj tiel, al aórtica stenosis. Homoj kun bicuspaj aortikaj stenosoj kutime disvolvas simptomojn en siaj 40-aj jaroj.
- Kora malsano de reŭmata : Ne multe da jardekoj, reŭmata kora malsano estis la ĉefa kaŭzo de aorsa stenosis en la evoluinta mondo. Sed kun la disvolviĝo de antibióticos efika kontraŭ streptokokaj bakterioj , kaj la posta redukto en kazoj de reŭmatika febro , reŭmatika kora malsano fariĝis relative malofta.
- Estenosis aórtica congénita : pluraj problemoj congénitos krom valvo bicópica povas produkti stenosis aórtica. Ĉi tiuj inkluzivas diversajn malformojn de la aortika valvo mem, ankaŭ eksternormaj formadoj de obstrukcianta kora muskolo supre aŭ sub la reala aortika valvo. Ĉi tiuj pli nekutimaj formoj de konvenita aortika stenosis kutime estas vidataj en infanoj.
Kio Problemoj Estas Kaŭzita de Aortic Stenosis?
Kun aórtica stenoso, la fluo de sango de la maldekstra ventrículo fariĝas parte obstrukcita, do ĝi fariĝas pli malfacile por la koro elpeli sangon. Ĉi tiu ekstra koraca laboro havas gravan streson sur la maldekstra muskolo ventricular, kiu kaŭzas ĝin dikiĝi, aŭ "hipertrofion".
Ĉi tiu maldekstra ventricula hipertrofio povas konduki al diastola disfunkcio kaj diastika kora malsukceso , en kiu la dikigita muskolo "stiffens" la ventrículo, kaj faras ĝin pli malfacile por la ventrikloj plenigi sangon inter la korbaj batoj.
Simptomoj eventuale rezultas. Ĉi tiuj simptomoj komune inkluzivas disnea (malplena spiro), facila laceco kaj reduktita ekzerca toleremo, kaj pliigita risko de evoluiganta atrialfibriladon .
Kiel la aórtica stenosis plimalbonigas, angina povas okazi, same kiel epizodoj de malpeza kapo kaj eĉ sinkopo (perdo de konscio) dum praktiko.
Kun tre severa aŭena stenoso, la muskolo de la maldekstra ventrículo povas konverti de esti tro dika kaj rigida por esti malforta kaj dilatita -kondiĉo nomata dilatita cardiomiopatio . Fojo aorsa stenosis produktas dilatitan cardiomopation, kora fiasko eble neinversigeblas.
Subita morto estas komuna kun severa aórtica stenosis.
Kiel estas Aortic Stenosis Diagnozita?
Ĉar senprokrataj aortaj stenosoj ofte estas fatalaj, kaj la korekta diagnozo estas kritika. Feliĉe, diagnozo de la estenosis aórtica hodiaŭ kutime ne estas malfacila.
Kuracistoj iĝas suspektataj pri aorsa stenosis kiam iliaj pacientoj plendas pri "tipaj" simptomoj (malplenigo de spiro, reduktita ekzerco, tolero de kestoj, kapturnoj aŭ sinkopoj). Pli prefere, kuracisto fariĝos sospechosa pri aorsa stenoso antaŭ ol simptomoj evoluas kiam ili aŭdas la koron murmuron, kiu estas tipa de ĉi tiu kondiĉo. La diagnozo povas facile konfirmi aŭ forĵeti per eĥokardiogramo .
Traktante Aortic Stenosis
La traktado de aorsa stenosis estas kirurgia valvo anstataŭigo. Drugoterapio povas plibonigi simptomojn dum momento, sed finfine estas senutila ĉar la problemo estas la mekanika obstrukcio de la aorta valvo. Do kiam persono havas aórtica stenoso, la demando kutime ne estas ĉu fari kirurgion, sed kiam.
Kiel ĝenerala regulo, anstataŭigado de la aortika valvo devas esti farita baldaŭ post la aórtica stenosis persono komencas produkti simptomojn - malprofundon de spiro, brusto doloro, kapturno aŭ sinkopo. Iam ajn el tiuj simptomoj rezultas de aórtica stenoso, la averaĝa vivdaŭro sen valva anstataŭaĵo estas 2 aŭ 3 jaroj. Tempole valva anstataŭaĵo multe plibonigas ĉi tiun prognozon. Fojo kiu persono estas diagnozita kun astrika stenosis, estas grave ke ili estu mallarĝe kontrolataj por iu signo de evoluigado de tiuj simptomoj.
Ĉar kirurgio subite malpezigas la severan obstrukcon al kora sango-fluo, en la plej multaj kazoj la kora funkcio plibonigas sufiĉe draste post valvo anstataŭigo. Do eĉ homoj, kiuj estas sufiĉe maljunaj kaj tre simptomaj, povas fari sufiĉe bone post aortika stenosis-kirurgio.
La prostetikaj valvoj uzataj por anstataŭigi malsanan aŭrtikan valvon povas konsisti tute el homfaritaj materialoj (mekanikaj valvoj), aŭ ili povas esti faritaj el kora valvo de besto, ĝenerale porko (bioprostika valvo). Decidi kiun tipo de artefarita valvo uzi dependas de la aĝo de persono, kaj ĉu ili povas preni sangon pli maldika kiel Coumadin .
Ĉiuj artefaritaj koravalvoj havas pli grandan propenson formi sangajn kotikojn. Tamen, la kokado de sango estas malpli da problemo kun bioprostikaj valvoj ol ĝi estas kun mekanikaj valvoj, do homoj kun la antaŭaj eble ne devas preni kronikan Coumadin-terapion; tiuj kun mekanikaj valvoj. Aliflanke, mekanikaj valvoj ĝenerale ŝajnas daŭri pli longe ol bioprostetikaj valvoj.
Do por homoj kun aórtica stenosis sub la aĝo de 65, kiuj povas preni Coumadin, mekanikaj koravalvoj estas kutime rekomenditaj. En homoj super 65, aŭ kiuj ne povas preni Coumadin, bioprostika valvo estas ĝenerale rekomendinda.
Malgrandaj Invasaj Alproksimiĝoj al Traktado Aortika Stenosis
Traktadoj, kiuj estas malpli invasaj ol kirurgiaj valvoj anstataŭiĝas.
En aórtica valvulotomio , balono- katetro transiras la aortikan valvon kaj la balono estas ŝvelita por frakti iujn el la kalcio-kuŝejoj sur la valvo. Ĉi tio ofte permesas ke la valvo malfermu pli plene, kaj malpezigas iom da la astrona stenosis. Bedaŭrinde, valvulotomio ne donas unuforme helpema rezultojn, kaj ĝi povas kaŭzi seriozajn komplikaĵojn.
Alia katetero-bazita proceduro por traktado de aorsa stenosis estas trans-katetero aortika valva enplantado (TAVI) . Pluraj aparatoj de TAVI estas aktivaj, kaj kelkaj estis aprobitaj por klinika uzo en pacientoj, kiuj havas tre altan riskon por tipa valvo anstataŭa kirurgio. Tamen, komplikaĵoj kun TAVI ĉe ĉi tiu punkto estas limiga faktoro. Ambaŭ TAVI kaj valvulotomio ĉe ĉi tiu tempo estas rezervitaj por homoj kun kritika aortika stenosis, kiuj estas neŝajne por postvivi kirurgian valvan anstataŭon.
Vorto De
Aortika stenosis estas speco de valvula kora malsano, kiu malhelpas la sangon de la koro. Altnivela aorsa stenosis kaŭzas signifajn simptomojn, kaj multe reduktas vivan esperon. Feliĉe, kun bonega tempo kirurgia traktado, homoj kun aórtica stenoso povas fari bone.
> Fontoj:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. La Evoluanta Epidemiologio de Valvular Aortic Stenosis. la Tromsø-studo. Koro 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter Aortic-valve Enplantado por Aortic sSenosis en Pacientoj Kiu Ne povas Suferi Kirurgio. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Gvidlinio por la Administrado de Pacientoj kun Valvula Kora Malsano: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol 2014; 63: Kaj57.