Traktado Minime Invasiva por Stenosis Aórtica
Aortika stenosis estas komuna koro-kondiĉo, kiu kutime disvolvas kaj pliigas kun aĝo. La aortika valvo estas unu el kvar koravalvoj en la homa koro, kaj povas esti serioze damaĝita per kalkigo. Ĉi tio estas potenciale grava kondiĉo, kiu efikas la movajn partojn de la valvo kaj faras ĝin malpli efika.
En la pasinteco, la primara traktado por severa aórtica stenosis estis malferma kora kirurgio kie la valvo estis riparita aŭ valvo farita de histo aŭ artefarita materialo estus uzata por anstataŭigi la difektitan aŭrtikan valvon.
Hodiaŭ ekzistas nova kaj malpli invasiva opcio, nomata Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR), kiu povas esti eblo por pacientoj, kiuj ne povas toleri la tradician malferman koron, por ripari aŭ anstataŭigi la aortikan valvon.
Kion Faras la Aortika Valvo?
Por plej bone kompreni aortikan valvan anstataŭon, gravas kompreni, kion faras la valida aortiko. La aórtica valvo situas inter la maldekstra ventrículo kaj la aorto kaj helpas kontroli la fluon de sango de la koro, en la aorton kaj al la resto de la korpo. Sana aortika valvo malhelpas sangon foriri de la koro tro frue, malfermante nur kiam temas sango movi ekstere de la maldekstra ventrículo kaj en la aorton. Kiam la aortika valvo estas damaĝita kaj mallarĝigita, la kondiĉo estas nomata aórtica stenoso kaj povas esti tre grava, ĉar la fluo de sango jam ne estas bone kontrolita aŭ efika.
Signoj de Aortic Stenosis
Kiam la aortika valvo fariĝas kalkigita, ĝi jam ne funkcias ĝuste, kaj la koro devas labori pli malfacile pumpi sangon al la korpo.
Iuj pacientoj kun aorsa stenosis spertas sinkopon, aŭ epizodojn de malfortiĝo. Ili ankaŭ povas sperti keston de kestoj, kaj en severaj kazoj, la valva problemo povas konduki al la evoluo de alia severa kondiĉo, nomata kongestiva koro-fiasko.
La lacegiĝo kaj maltoleremo de ekzerco estas kelkaj el la fruaj simptomoj de aórtica stenosis, sed en severaj kazoj pacientoj povas esti tiel malfortaj, ke ili spertas nekapablon iri pli ol kelkajn piedojn.
La kondiĉo povas iĝi tiel severa, ke ĝi estas vivo-limiganta aŭ vivo-minacanta se ĝi lasas senprokraste, kondukante al la bezono ripari aŭ anstataŭigi la valvon.
Kiu Estas Kandidato Por TAVR-Kirurgio
Por la plej malsanaj aortaj stenosis-pacientoj - kiuj ofte estas la pacientoj kun plej granda bezono por kora valvo, kiu funkcias ĝuste - la malferma koro-proceduro povas esti tro riska. Kirurgio estas tre emfazema por la korpo, kaj iuj pacientoj ne povas toleri tiun nivelon de fizika streso, farante ke la riskoj de malferma kora kirurgio superas la potencajn rekompencojn. Por la pacientoj, kiuj estas tro malsanaj por toleri kirurgion, aŭ tiuj, kiuj prezentas altan nivelon de kirurgia risko, la proceduro de TAVR povas esti taŭga alternativo.
TAVR Proceduro
Por pacientoj aórticos de stenosis de alta risko, la kirurgio de TAVR eblas eblo kiu havigas riparon de valvo aórtica sen la fizika streso de la kirurgio malfermita de la koro, la bypass cardiopulmonaria kaj la ĝenerala anestezo . La proceduro estas farita percutanee, kio signifas, ke la "kirurgio" estas farita per enmetado de instrumentoj en la femora arterio per malgranda incido kaj iomete antaŭeniras tra la sangaj glasoj ĝis atingas la aortika valvo. Pacientoj, kiuj havis koron-kateterion, trovos la miniman invasivan valvan anstataŭan proceduron esti simila.
Por la proceduro de TAVR, la artefarita valvo estas korpigita en eta pakaĵo, kiu estas sufiĉe malgranda por moviĝi per la sangoŝipo kune kun la instrumentoj. Kiam en la loko, la valva anstataŭaĵo estas deplojita, malfermiĝanta al ĝia plena grandeco. Unufoje la TAVR estas en loko, ĝi anstataŭas la difektitan natura aortika valvo kaj kontrolas la liberigon de sango de la koro.
Risoj de TAVR
La riskoj de TAVR-kirurgio estas seriozaj kaj devus diskuti kun via kuracisto antaŭ la proceduro. La riskoj de TAVR estas similaj al la riskoj de malferma kora kirurgio por ripari aŭ anstataŭigi aortikan valvon, kaj inkluzivi la riskon de streko, sangaj kotuloj, sangado, vundo al la koro krom la riskoj de anestezo.
Komparinte pacientojn, kiuj havis malferman koron ripari de aórtica stenosis kun pacientoj, kiuj havis la TAVR-proceduron, la pacientoj de TAVR havas pli grandan riskon de manko de ŝmurgo en la sekva jaro, sed ili ankaŭ havas iomete pli malaltan riskon de sangrado kaj morto. en la sekva jaro kirurgio.
La proceduro de TAVR estas nova, kaj kiel tia, vasta longtempa esplorado ne estas disponebla ĉe ĉi tiu tempo en Usono. Kia esplorado estas disponebla, tamen, indikas ke altaj riskaj pacientoj iomete pli bonas kun la minimuma invasiva procedo ol kun malferma koro riparaĵo de la valvo.
Post TAVR
Gravas memori, ke la proceduro de TAVR plibonigas la vivon, sed ne garantias tutan reakiron de kora malsano. Plej multaj pacientoj spertas konsiderindan pliboniĝon en la kvalito de vivo kun riparo de la aortika valvo, sed povas esti daŭra damaĝo al la koro muskolo pro la malfavora valvo aŭ aliaj kunvivantaj korkondiĉoj.
Fontoj:
Anstataŭigo de Transcatheter Aortic-Valve kun Prosthesis Self-Expanding. Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. Alirita marto 2014.