Kompreni Korajn Kontraŭkirurgion de Koro
Ofte nomas "CABG Surgery" aŭ " malferma kora kirurgio ", korpia arteria preterpasita kirurgio estas la kirurgia traktado elektita por blokitaj arterioj ĉirkaŭantaj la koron.
La koro pumpas sangon por la tuta korpo sed ankoraŭ dependas de serio de sangaj vazoj nomitaj la koraj arterioj por sia propra sango. Se la arterioj fariĝas severe blokitaj - kondiĉo konata kiel coronaria arterio -oksigeno ne atingas la korpon muskolo kaj damaĝo okazas.
Malferma kora kirurgio , aŭ preterpasado de kirurgio , estas konsiderata kiel la "ora normo" traktado de corona arterio-malsano .
Por malhelpi damaĝon al la koro, fluu tra la coronaj arterioj devas esti pliigita. Dum malfermita kora kirurgio, la blokitaj arterioj estas forigitaj aŭ preterpasitaj per sangaj glasoj prenitaj de alia parto de la korpo. En plej multaj kirurgioj, du al kvar koronaj arterioj estas kreitaj por certigi taŭgan fluon al la koro.
Malhelpi kirurgio ofte priskribiĝas laŭ kiom da forvojoj estas kompletigitaj, kiel duobla antaŭvido , triobla preterpasado aŭ kvarobla preterpaso .
Indikoj por Malferma Koro Abrupta Kirurgio:
- Grandaj dietaj ŝanĝoj, ĉesante fumi kaj kreskanta ekzerco ne plibonigis la koronerian artan malsanon.
- Angioplastio estas malsukcesa, ne taŭga aŭ la arterio denove blokas post angioplastio.
- Severa dolĉa doloro okazas kun aktiveco.
- Provado montras severan malsanon en la maldekstra ĉefa krona arterio .
- Provado montras severan malsanon en multnombraj arterioj .
- Stents ne funkciis, ne povis esti metitaj aŭ bezonataj denove.
- La maldekstra ventrículo ne funkcias ĝuste pro malsano de korona arterio.
- Ekzistas tuja risko de korfa damaĝo.
Prepari por Malferma Koro-Kontraŭa Kirurgio:
Multaj kuraĝaj kirurgoj ordigas vastajn provojn antaŭ kirurgio por determini kiun arterioj estas obstruktaj kaj la severeco de la blokado.
Angiogramo estas eksterordinara provo, kiu uzas x-radiojn por determini la severecon de koronia malsano.
Streso-testo, elektrokardiogramo (EKG) kaj sangaj provoj kutime fariĝas antaŭeniras al la kirurgio. Sangaj provoj povas esti ripetitaj tuj antaŭ la kirurgio por determini ĉu la paciento verŝajne blovas dum la kirurgio, kune kun ĝia ĝenerala sano.
Kirurgo eble havas tre specifajn instrukciojn por paciento planita por forkurado de kirurgio. Ĉi tiuj instrukcioj povas inkluzivi ŝanĝojn en preskribaj kuraciloj, dieto kaj trinkado kaj fumado-kutimoj .
Por Pli Informo Pri La Homa Koro & Kora Kirurgio
Sur Pumpa Malferma Koro Abrupta Kirurgio:
Malferma kora preterpasado estas farita sub ĝenerala anestezo , kiu postulas ke la paciento estu sur ventilanto dum kirurgio.
Kirurgio komencas kun rikoltado de sangaj glasoj, kiuj fariĝos la injertoj. La sagena vejno en la kruro estas kutime uzata ĉar ĝi estas sufiĉe longa por krei multoblajn injertojn. Se la sagena vejno ne povas esti uzata, vazoj de la brako povas esti uzataj anstataŭe. La maldekstra interna mameria arterio estas uzata por ununura rampado kaj estas prenita kiam la brusto estas malfermita por kirurgio.
Post kiam la sapena vejno restaŭris, la kesto malfermiĝas farante incision laŭ la sterno aŭ brusto.
La kirurgo tiam tranĉas la sternon, permesante malfermi la kavon de la brusto, donante al la kirurgo aliron al la koro.
En la tradicia proceduro de CABG, la koro estas haltita kun kalio-solvaĵo, do la kirurgo ne provas labori en moviĝanta ŝipo, kaj la sango estas cirkulata per kora pulmoŝino. En ĉi tiu tempo la koro-pulmo maŝino faras la laboron de la koro kaj la pulmoj, kaj la ventolilo ne estas uzata.
La kirurgo metas la injertojn, ĉu reiras sangon ĉirkaŭ la blokado, aŭ forigado kaj anstataŭigo de la blokita ŝipo. La kvanto da tempo sur la korpura pulmoŝipo estas determinita de la rapideco, kiam la kirurgo kapablas labori, ĉefe, kiom da manfaritaĵoj bezonas.
Post kiam la injertoj estas kompletaj, la koro komenciĝas kaj provizas sangon kaj oksigenon al la korpo. La sterno revenas al ĝia originala pozicio kaj fermiĝas per kirurgia drato, por provizi forton, ke la osto bezonas resanigi, kaj la incido estas fermita.
Pros of On Pump Malferma Koro Kirurgio:
- Kirurgo povas funkcii pli rapide ĉar la koro estas ankoraŭ
- Tre malmulta sango faras kirurgion pli rapide
- Taŭga por malstabilaj pacientoj
Konsiloj de Sur Pumpa Malferma Kora Kirurgio:
- Pliigita inflamo / kotado post kirurgio
- Transfuzo pli verŝajne post kirurgio ol kun ekster pumpilo
- Pli fluida retenado ol ekstere de bombo
- Pli alta risko de rena damaĝo ol for de bombo
- Pli longa hospitalo restas ol ekstere de bombo
- Pliigita risko de streko
Ekstere Pumpon Malferma Kora Kirurgio:
La proceduro por bati koron, aŭ "ekstere-pumpan" kirurgion estas esence la sama kiel la bombo-kirurgio, sed la fluo de sango tra la korpo estas subtenita de la koro dum la proceduro. Anstataŭ uzi kor-pulmoran maŝinon, la koro daŭre batas, sed la areo grafita estas ankoraŭ tenita per kirurgiaj instrumentoj. Proksimume 20% de la unua fojo, la pacientoj de CABG ekstere de pumpila kirurgio .
Prosoj de Ekster Pumpo Malferma Koro Kirurgio:
- La koro moviĝas, malrapidiganta kirurgion
- Malpli malpli da sango kaj malpli da transfuzoj
- Malpliigita risko de streko
- Malpliigita longeco de hospitalo
- Malpli multekosta
Konsuloj de Senpaga Pumpo Malferma Koro Kirurgio:
- Ĝis 70% de pacientoj neatendeblaj pro anatomio aŭ medicina kondiĉo
- Malofte agis sur malstabila paciento
Por Pli Informo Pri La Homa Koro & Kora Kirurgio
Reakiro De Malferma Kora Kirurgio:
En multaj kirurgioj , drogoj estas vokitaj por veki la pacienton tuj post kiam la incido estas fermita. Plej multaj kirurgoj elektas permesi al CABG-pacientoj veki malrapide, por malhelpi iun streĉiĝon sur la koro, kiu povus okazi kiam vekante bruske.
La paciento estos prenita al la reakiro, kutime koraca aŭ kirurgia intensa prizorgo, por prizorgado elirante de anestezo. La maltrankviliga medio necesas provizi la pacienton per unu en unu flegado kaj konstanta viglado. En ĉi tiu tempo la ventolilo restos en uzo, provizante spiran subtenon dum la paciento restas sedatigita.
Unu aŭ pli da kestoj, grandaj tuboj, kiuj estas enmetitaj ĉirkaŭ la kirurgian lokon, helpas forigi ajnan sangon, kiu eble kolektis ĉirkaŭ la koro. Granda IV nomata Swan-Ganz ankaŭ estos en loko, permesante al la personaro monitori kritikajn korkajn funkciojn kaj infundi medikamentojn.
Fojo kiun la kuraciloj de anestezo malŝaltas kaj la paciento vekas, la spira tubo estas forigita (procezo nomita extubado) kaj la paciento kapablas spiri sin mem. Tuj post extubado suplementa oksigeno povas esti donita per nazo, por helpi spiradon. Oksigeno kaj spirado estos mallarĝe kontrolitaj kaj se paciento ne povas spiri taŭge sen la ventolilo, la spira tubo rekomenciĝos.
Post kiam ili vekiĝos kaj spiras sin mem, la paciento komencos striktan rehabilitación, komencante sidi sur la rando de la lito aŭ starante kaj piedirante kelkajn paŝojn al seĝo. La paciento estos instruita pri manieroj movi tiun minimuman doloron kaj kiel protekti la kirurgian vundon . En ĉi tiu tempo, doloro medikamento estas havebla por permesi la paciento movi sen intensa doloro.
Pacienca CABG kutime restos en la intensiva prizorga medio dum almenaŭ dudek kvar horoj. La kubaj tuboj estas kutime forigitaj ene de kvardek ok horoj de kirurgio, antaŭ ol translokiĝi al paŝo malsupren. Multaj pacientoj de CABG indikas gravan pliboniĝon en doloro-nivelo kiam la kukaj tuboj estas forigitaj.
Vivo Post Malferma Koro Bypass Surgery:
CABG ne estas kuracilo por kora malsano; ĝi estas tre efika traktado. Paciento de CABG, kiu ne sekvas la instrukciojn de sia kuracisto por ŝanĝi sian dieton, ĉesi fumi, ekzerci, perdi pezon aŭ kontroli sian sangan sukeron, povas trovi, ke ilia krona arteria malsano revenis kaj blokas la novajn injertojn .
Iuj pacientoj eble postulas rehabilitación post revenado hejmen por helpi kun forto kaj stamino. Iuj instalaĵoj havas specialan koron de rehabilitación programo dum aliaj uzas la servojn de fizikaj terapeŭtoj .
Por Pli Informo Pri La Homa Koro & Kora Kirurgio
> Fontoj:
> Patento pri Pacienca Informo. La Biblioteko de Sano Mayo Clinic.com 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "Kirurgia arteria kirurgio anstataŭigos konvenciajn kroneriajn arteriojn?" Revuo de la Reĝa Societo de Medicino, Volumo 97, junio 2004.
> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, de Belder MA. "Malĉefa antaŭzorgo sekvanta koronan arterion preterpasante grafeon plibonigis sed restas sub-optimuma: la bezono por celita sekvado" Interactive Cardiothoracic Surgery. 30 Jan. 2008