6 Urologaj kriz-okazoj, kiuj povas esti traktataj

Plejparto de tiuj efikas nur homojn

Urologio estas la medicina specialaĵo, kiu traktas la kuracan kuracadon en viroj kaj virinoj kaj kun la maskla reprodukta sistemo en viroj. Multaj urologiaj problemoj estas kronikaj, kiel benigna prostata hipertrofo kaj urina incontinenteco , kaj povas esti taksita de urologo en kliniko. Tamen, iuj urologiaj problemoj estas kriz-okazoj kaj postulas rapidan medicinan atenton por certigi estontajn sanojn.

Kvankam urologio estas konsiderata kirurgia fako, multaj urologiaj problemoj -kluzive kriz-influas diversajn organajn sistemojn. Tiel, urologoj devas posedi scion pri interna medicino, ginekologio, pediatrio, psikiatrio, kaj pli por trakti sanajn problemojn. Krome, urologoj, kiel ĉiuj specialistoj, ofte konsultas kun aliaj tipoj de kuracistoj por provizi plej bonan zorgo.

Laŭ la Usona Urologia Asocio, ekzistas sep subspeciencoj de urologio:

• Pedagogia urologio
• Renna (rena) transplantas
• kalkuloj (renaj ŝtonoj)
• vira infertilidad
• ina urologio (pensu urinan incontinence)
• Neurorologio (Pensu malplenajn vundojn kaj erectile disfuncion)
• urologia onkologio (kancero)

Jen ses urologiaj kriz-okazoj, kiujn vi devus scii. Povante rekoni siajn signojn kaj simptomojn certigos rapidan kaj efikan traktadon. Multaj el ĉi tiuj kondiĉoj influas homojn; tamen, iuj influas ambaŭ viroj kaj virinoj.

1 -

Priapismo

Ŝercoj faris pri priapismo la tre gravan naturon de ĉi tiu kondiĉo. Priapismo estas difinita kiel erektaĵo, kiu daŭras pli ol kvar horojn, kio havas nenion por seksa stimulo. Plue, priapismo ne povas esti liberigita per eyakulado .

La plej ofta formo estas malalta fluo aŭ iskemia priopismo. Kun priopismo, la kavernosaj korpoj, kiuj formas la arbon de la peniso, estas rigidaj dum la klavoj aŭ pinto estas flaktaj. Plue, la peniso estas precize mola, kio sufiĉas por plej multaj homoj serĉi tujan medicinan atenton.

Priapismo kutime kaŭzas obstrukciojn de venosa elfluo; ĝi estas esence kupea sindromo de la peniso.

Proksimume 25 procentoj de priapismaj kazoj estas atribuitaj al malsana ĉela malsano, metastatika kancero aŭ leŭkemio. Misuzo de drogoj, kiel kokaino, MDMA (ekstazo), metanfetamino (kristalo-meto) kaj mariĥuano, povas ankaŭ konduki al priapismo. Aldone, priapismo povas esti malfavora efiko de preskribaj medikamentoj kiel kalcio-kanalaj blokantoj, antipsikotoj kaj warfarino (sango pli maldika).

Daŭrigitaj malpliigoj en arteria fluo povas rezultigi la jenajn:

• Edemo (ŝvelaĵo)
• Hipoksio
• Akidosis
• Fibrosis
• Senpoveco
• Necrosis (morta histo)

Se lasita senprokrataj, priapismo povas ruinigi estontajn seksajn funkciojn. Tiel, rapida traktado estas necesa. Ju pli longe, tiu priopismo senprokraktas, pli granda estas la risko de permanenta penilefunkcio. La celo de traktado estas malkvieteco, aŭ redukto de penila ŝvelaĵo.

Penila sangaj gasoj povas esti desegnitaj por konfirmi diagnozon de priapismo. Komence, priapismo povas esti traktita kun la parolaj kuraciloj pseudoephedrino (simpatomimetika) aŭ baclofeno (muskola relajilo). Kutime, ĉi tiuj parolaj kuraciloj ne funkcias ĉion tiel bone, ĉar granda kalibro (18-kalibra) nadlo estas enmetita en la korpa korpo aŭ arbo de la peniso kaj sango estas aspira aŭ forigita. Phenylephrine estas tiam injektita en la peniso.

Pseudoephedrine, kiu aktivigas la simplan sistemon, estas uzata por trakti priapismon ĉar erektoj estas medikataj per parasimpaj enigo. Pseudoephedrino kalkulas ĉi tiujn parasimpatajn efikojn. Notinde, la eyakulado estas meditata de la simpática nervoza sistemo. (Medicinaj studentoj memoras ĉi tiun distingon uzante la mnemonian "punkton kaj pafadon")

En severaj kazoj de priopismo, oni povas loki kirurgian shunon.

2 -

Testika Tordo

Kontraŭe al tio, kion iuj povus kredi, testikoj ne povas ŝanĝi lokojn. Tamen, la sperma ŝnuro, kiu provizas sangon al la epididimo kaj testoj, povas tordi.

Testika tordo kutime influas infanojn kaj adoleskantojn, sed povas okazi ĉe ajna aĝo. Testika tordo estas malofta en viroj de pli ol 30 jaroj.

Du riska faktoroj por testika tordo inkluzivas nediskutitajn testikojn kaj testikajn tumorojn.

Knaboj aŭ viroj kun testika tordo sperto tuja komenco de akra doloro ĉe specifa punkto sekvita de ŝvelaĵo de la testiko. Naŭzo kaj vomado akompanas la doloron. Krome, infanoj kaj viroj, kiuj prezentas per testika tordo ofte havas historion de tia doloro, sekvante reposicion de la testiko mem.

Ambaŭ ĉi tiu klinika historio kaj fizika ekzameno estas ŝlosilaj en diagnozo de testika tordo. Ultrasono konfirmas diagnozon, sed se taksado per ultrasono ne ekzistas, tuja kirurgia esplorado estas necesa. Krom konfirmi diagnozon, ultrasono povas ankaŭ rezigni malignon, kio povus kaŭzi la testika tordo.

Kiel kun priapismo, tempo estas de la esenco. Se la kirurgio okazas ene de la unuaj ses horoj, la ebleco ŝpari la testojn estas 80 procentoj. Se pli ol 12 horoj pasas, la sukceso-takso por kirurgio falos al pli ol 20 procentoj.

Kirurgio implikas detranĉon aŭ malŝatadon de la testiko. Sufiĉe temas por determini ĉu trafiko al la testoj rekomencas, kaj ĉi tiu revaskulado estas konfirmita kun Doppler-ultrasono. En la kazo de necrosis de la testoj, orkiektomio aŭ forigo de la testiko estas plenumita.

3 -

Akra Urina Retención

Akra urina retención (AUR) okazas plej ofte en viroj kun benigna prostata hipertrofo (BPH) aŭ pligrandigo de la prostato. Memoru, ke la prostato ĉirkaŭas la uretron, kaj ĝia pligrandigo malhelpas la fluon de urino.

Kvankam plej komuna en homoj kun BPH, AUR povas okazi kiel rezulto de diversaj aliaj aferoj, kiuj malhelpas la vezikon malplenigantan inkluzive de la sekvaj:

• Neuropatía diabética
• La malsano de Parkinson
• Multobla sklerozo
• Medikamentadoj kiel opioj kaj anticolinergikoj
• Sangaj kotikoj malĉefaj al hematurio

AUR ofte okazas en malsanulejo aŭ hospitalo, kiam pacientoj prenas kuracilojn, kiuj malpliigas la vezikon malplenigantan kaj havas limigitan kapablon eliri el lito kaj moviĝi. Krome, la estreñimiento, kiu ankaŭ estas komuna en la agordoj de la hospitalo, ĝi povas plimalbonigi la retención urinaria.

Tipe, AUR estas dolora kondiĉo. Tamen, en iuj homoj kun kronika malkompensado de la veziko, ĉi tiu kondiĉo eble ne estas dolora. Se ĝi lasas senprokraktan, AUR povas translokiĝi senaktimigita, kaj poste post kelkaj tagoj al akra rena malsukceso. Tiel, AUR devas esti traktita rapide por malpezigi doloron kaj malhelpi komplikaĵojn.

Akra rena fiasko estas unue traktita kun lokigo de uretra katetero por dreni la urinon. En viroj kun BPH, kurbigita katetero estas uzata ĉar la prostata uretro situas ĉe angulo. Se urina striktaĵo estas ĉeestanta, urologo bezonos malpezigi la AUR uzante cistoscopion, uretran dilatorojn kaj tiel plu.

4 -

Kvarreno de Fournier

La gangreno de Fournier estas malofta. Ĝi estas formo de necrotiga fasko ("manĝaĵo de manĝaĵo"), kiu tuŝas la virseksulojn kaj perinojn, aŭ strion de nemoveblaĵoj inter la skripto kaj la anuso.

Kiel kun ajna necrotiga fasko , infekto manĝas tra la mola ŝtofo. Kun la gangreno de Fournier, ĉi tiu infekto influas la dartojn, la faskoj de Scarpa kaj Colles.

La gangreno de Fournier progresas rapide, kaj se traktado prokrastas, malbonaj aferoj okazas.

Jen iuj riskaj faktoroj, kiuj kontribuas al la disvolviĝo de la gangreno de Fournier:

• Malriĉa perinea higieno
• Diabeto
• VIH / AIDOSO
• Neŭtralaj striktajxoj
• Senirekta absceso
• Kancero

Infekto kun la gangreno de Fournier estas sufiĉe serioza kaj inkluzivas la jenajn signojn kaj simptomojn:

• Scrotal doloro
• Perinea doloro
• Febro
• Celulito
• Induración
• Eschars
• Necrosis
• Crepito (kraĉanta sub la haŭto)

Notinde kun la gangreno de Fournier, la doloro priskribita de la paciento kutime estas ekstere proporcia al la fizika ekzameno.

La gango de Fournier estas traktita per forigo aŭ malbridigo de mortaj aŭ necrotaj histoj tiel kiel administrado de larĝa spektro-antibióticos. Kutime, pli ol unu kirurgio estas postulita, kaj post kiam ĉiuj mortintaj histoj estas forigitaj, rekonstrua kirurgio estas farita. Alivorte, sukcesa traktado de la gangreno de Fournier estas longa procezo.

Ĉar la testoj havas sian propran apartan sangoprovizon, ili kutime povas esti savitaj en homoj kun la gangreno de Fournier. La testoj povas esti metitaj en "femurŝtono" dum reakiro por faciligi plian administradon.

Prizorgata vundado kaj oftaj vestaj ŝanĝoj estas gravaj dum reakiro. Krome, viroj kun diabeto devus havi siajn nivelojn de glukozo kontrolitaj kaj ricevi taŭgan nutradon por faciligi la sanigan resanigon.

Esploro sugestas, ke la morta indico de Fournier's gangreno inter 20 kaj 40 procentoj.

5 -

Parafimosis

Parafimosis okazas nur en homoj, kiuj estas necirkumciditaj kaj tiel havas prepucion. Tipe ĉi tiu kondiĉo okazas en homoj kuŝantaj supine en lito dum longaj periodoj kiel en la hospitalo. En ĉi tiu pozicio, la prepucio nature retiriĝas kaj edemo aŭ ŝvelaĵo kolektas en la peniso kaj penile doloro. En homoj kun ŝanĝita konscio, ĉi tiu doloro eble pasos desapercibida dum kelka tempo ĝis ĝi estas tro malfrue kaj la peniso fariĝas necrota malĉefa por malpliigi sangan fluon al la areo (iskemio).

Traktado de parafimosoj implikas manlibron de la glandoj, puŝante ĝin reen al ĝia normala pozicio. Ĉi tiu proceduro estas tre dolora sed necesa por taŭga traktado. Ĉar ĉi tiu redukto estas sufiĉe dolora, doloraj medikamentoj, penilaj blokoj, kaj eĉ sedacio eble necesas.

Kiel aliaj kondiĉoj detalaj en ĉi tiu artikolo, parafimosis estas vera medicina kriz-okazo, kiu postulas rapidan medicinan atenton antaŭ ol permanenta damaĝo transiras.

6 -

Pyfonefritis Fissemata

La pielonefritis estas infekto de kuirejo de la renoj. Kiam ĉi tiu infekto estas kaŭzita de gasproduktantaj bakterioj, ĝi estas nomata emphysematous pyelonephritis . La fifelosa pyelonefritis kutime okazas en homoj kun diabeto kaj kutime kaŭzas E. Coli. Ĉi tiu infekto ankaŭ povas disvastigi sisteme kaj kaŭzas sepsis, kio estas vivo minacanta. Ĝenerale, la fisema pyelonefritis estas sufiĉe timiga.

Homoj kun emfissemata pyelonefritis povas atendi traktadon kun intravenaj antibióticos kaj subtena prizorgado. Pliaj traktadoj de pyelonefritis dependas de kiom longe la infekto disvastiĝis ene de la reno. Se la infekto estas limigita al la parénquima, ĝi povas funkcii konservativan traktadon. Ĉi tiu konservativa traktado implikas lokon de nefrostomia tubo por dreni la pus-plenan materialon. Se infekto de la reno estas pli disvastigita kaj sepsis ankaŭ ĉeestas, eble necesas kirurgia forigo de la reno (nefrectomio).

7 -

Konkludo

Feliĉe multaj de ĉi tiuj krizaj urologiaj prezentoj okazas malofte. Tamen, ĉiuj ĉi tiuj kondiĉoj kaj malsanoj estas krizaj kaj postulas instan medicinan atenton. Se vi aŭ amato suspektas iun ajn el ĉi tiuj problemoj, bonvolu kontakti kriz-servojn kaj vian kuraciston tuj. Kun ĉiuj ĉi tiuj kondiĉoj, tempo estas de la esenco kaj rekomata medicina atento estas necesa por antaŭvidi estontajn malkapablojn aŭ eĉ morton.

En fina noto, kiel antaŭe menciis, plejparto de ĉi tiuj kondiĉoj influas homojn. Tamen, akra urina retención povas ankaŭ influi virinojn, kaj pyelonefritis kutime influas junajn plenkreskajn virinojn.

Eĉ se vi suspektas, ke vi povas sperti unu el ĉi tiuj kondiĉoj kaj rezultas, ke vi ne estas, ĉiam estas bona ideo sekvi kuraciston pri la simptomoj, kiuj instigis viajn zorgojn en la unua loko. Vi ankaŭ povas peti referencon al urologo pri iuj zorgoj, kiujn vi povas havi pri via kuirejo kaj genitaĵoj. Bonvolu memori, ke via kuracisto estas tie por helpi vin atingi la sanon, kiun vi deziras kaj bezonas.

_Fontoj:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologio. En: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principoj de Kirurgio de Schwartz, 10e . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Ĉapitro 39. Genitourinary Emergencies. En: Ŝtono C, Humphries RL. eds. PRESENTA Diagnóstico & Traktado Kriz-Medicino, 7e . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Necrotizing Fasciitis: Malofta Malsano Especially por la Sanaj" de la CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Kvarreno de Fournier: Epidemiologio kaj rezultoj de populacio bazita". La Ĵurnalo de Urologio 2009.}