Vivstila modifado, pezaroj kaj kirurgio estas traktado-opcioj.
Kiam korpo parto elŝaltiĝas aŭ falas de loko, ĉi tiu guto estas nomita prolapso . Pelvika organa prolapso raportas al prolapso de la pelvaj organoj. Metu alian vojon, pelvica organa prolapso estas hernio de la pelvaj organoj - plej ofte la veziko tra la vaginalo. La plej specifa simptomo de pelvika organa prolapso sentas ŝvelaĵon en- "io elvenanta el" -la vagino.
Kompreneble, havante hernion en la vagino povas esti sufiĉe ĝena kaj influi korpon-bildon, seksan funkcion kaj kvaliton de vivo. Feliĉe, kvankam iom da prolapso ĉeestas inter 41 procentoj kaj 50 procentoj de ĉiuj virinoj, nur tri procentoj raportas simptomojn, kaj multaj el ĉi tiuj virinoj ne postulas traktadon. Por virinoj, kiuj postulas traktadon, pelvaj etaĝaj ekzercoj, pezaroj kaj kirurgio estas ĉiuj haveblaj ebloj.
Anatomio
La vagino kuŝas horizontale al la muskoloj de levatorio. La levatoroj de la muskoloj parte dividas la pelvajn etaĝajn muskolojn, kiuj formas ŝtonon aŭ hamelon tra la pelvo. En virinoj, ĉi tiu glito tenas la uteron, vezikon, inteston kaj aliajn pelvajn organojn en la loko, por ke ĉio funkciu kiel ĝi devus. Lezo aŭ malforteco en la pelvaj etaĝaj muskoloj povas "faligi" pelvajn organojn en la vaginon.
Oni devas rimarki, ke la kaŭzo de pola organo-prolapso kutime estas pro multaj faktoroj, kun vundado al la pelvica planko estante la plej elstara.
En unu MRI-studo, ĝi estis pruvita, ke virinoj, kiuj havis organan pelvikan prolampon ene de unu centimetro de la nivelo de la himno, 7.3 fojojn pli verŝajne vundis la levatorojn de muskoloj kompare kun virinoj sen prolapso.
Estas malsamaj specoj de vaginalaj hernioj:
- Prolapse lokita en la antaŭa vagina muro (antaŭa muro de la vagino) estas cistocelo aŭ hernio de la veziko en la vaginon. Ĉi tiu distingo havas senson ĉar la veziko kuŝas antaŭ la vagino.
- Cistokelo povas esti akompanata de uretrocele , kiu estas kverelo de la uretro, kondukilo per kiu urino estas forpelita de la veziko.
- Hernio en la posta vagina murego (malantaŭa muro de la vagino) estas kutime rektokulo aŭ hernio de la rekta en la vaginon. Ĉi tiu distingo ankaŭ havas sencon, ĉar la rekta situas malantaŭ la vagino.
- Perdo de pelvica subteno ĉe la vertico, aŭ supro, de la vagino (proksime al la cervixo) povas rezultigi enterocele , aŭ hernion de la malgranda intesto en la vaginon. Teknike, enteroceles estas la sola "vera" hernio inter la malsamaj iteraciones de pelvica organo-prolapso.
- Perdo de subteno en la ĉefaj ligamentoj de la utero (te, kardinalo aŭ uterosacra ligamentoj) povas konduki al uterina prolapso aŭ hernio de la utero en la vaginon. La ĉefaj ligamentoj de la utero tenas la uteron en la loko.
Grave, du aŭ tri specoj de prolapso povas okazi kune en virinoj kun pelvaj organaj prolapso. Aldone, pelvika organa prolapso ofte kun-okazas kun aliaj pelvaj etaĝaj malordoj . Ekzemple, la 37 procento de virinoj kun ĉi tiu kondiĉo ankaŭ havas troĉan vezikon, 40 procentoj el ĉi tiuj virinoj havas stresajn urinajn incontinencojn, kaj 50 procentoj el ĉi tiuj virinoj havas fekan incontinencon.
Simptomoj
Plejpartoj de virinoj kun pelvaj organaj prolapso spertas neniujn simptomojn.
Krom bulgo en la vagino, aliaj komunaj simptomoj de pelvaj organaj prolapso inkludas la jenajn:
- Graveco, pleneco, ĉagreno aŭ trenado en la vagino (plimalboniganta ĉe la fino de la tago aŭ dum intenca movado)
- Malfacilaĵo urinante
- Malfacilaĵo volante la veziko tute
- Doloro sur urinado
- Seksaj malfacilaĵoj
- Oftaj infektoj de kuirejo urinario
- Flugante urinon dum tuso, ekzercado aŭ ridi
- Estreñimiento
- Leka tabureto
- Problemo kontrolanta gason
Rimarkinde, la specifa simptomoj spertis dependante de la pelvaj organoj hernitaj tra la vagino.
Ekzemple, cystoceles, kiuj estas herniaĵoj de la veziko, rezultas en urinaj simptomoj.
En artikolo de 2017 titolita "Pelvic Organ Prolapse", la Eklezio kaj Smithlingo konstatas jenajn:
Pelvika organa prolapso estas dinamika, kaj simptomoj kaj ekzamenaj rezultoj povas varii ĉiutage, aŭ ene de tago dependante de la nivelo de aktiveco kaj la pleneco de la veziko kaj rekta. Staranta, levanta, tusi kaj fizikan praktikon, kvankam ne kaŭzaj faktoroj, povas pliigi pikantan kaj malkomforton.
Grandaj prolapsoj, aŭ hernioj, kiuj etendas ekstere de la vagina kanalo, povas konduki al erozio aŭ ulcerado de la vagina mukozo.
Severa kazoj de prolapso estas maloftaj. Laŭ la Geriatria Medicino kaj Gerontologio de Hazzard :
En iuj kazoj, virinoj kun grandaj cistokuloj povas raporti devi meti siajn fingrojn en la vagino por levi la ŝtofon por rektigi la uretron por urini. Malgraŭ tio, malĉefa obstrukco en virinoj estas malofta, kaj disvolviĝo de supra traktado difektas kun hidronefrosis kaj rena insuficiencia estas malofta.
Fizika Ekzameno
Fizika ekzameno estas esenca por konvene diagnozi pelvikan organan prolapso. Vida inspektado de la vagino fare de kuracisto kutime ne sufiĉas por diagnozi ĉi tiun kondiĉon. Anstataŭe, OB-GYN uzos unu-klingan spekulon aŭ levi la antaŭan muregon de la vagino aŭ deprimi la posta muro de la vagino por atentigi patologion. Dum la ekzameno, via kuracisto povas peti, ke vi tussu aŭ streĉu (Valsalva) por pli bone vidi la prolapso. Krome, vi ankaŭ povas esti petita stari dum la ekzameno por pli bona vidaĵo de iuj specoj de prolapso.
Jen kelkaj aferoj, kiujn OB-GYN taksas dum la fizika ekzameno por pelvaj organaj prolapso:
- Bombono vaginal
- Abrazioj mucosales aŭ ulceraciones
- Grado de deveno (ekzemple, preter la mezpunkto de la vagino aŭ preter la enirejo de la vagino)
- Subteno kaj movebleco de la cervixo kaj utero
- Subteno kaj movebleco de la uretro kaj veziko kolo
- Studoj de urino (ekz. Postulita postrestanta volumo kaj urinazo)
Faktoroj de Risko kaj Ofteco
Dum la transdono, la muskoloj de levatorio povas streĉi 200 procentojn pli grandajn ol la sojlo por streĉaj vundoj, farante vaginalan naskiĝon la plej grandan riskon-faktoron por la disvolviĝo de pelvaj organaj prolapso. Virinoj kun ĉi tiu kondiĉo ofte transdonis pli ol unu bebon. Aliaj riska faktoroj inkluzivas jenajn:
- Genetika dispozicio
- Antaŭa pelvica kirurgio
- Obesidad
- Kronika streĉado (te, pliigita intra-abdomina premo) malĉefa al estreñimiento aŭ tuso
- Hysterectomio
- Fumado
- Malriĉa histo kvalito
Kvankam virinoj ĉe ajna aĝo povas disvolvi pelvic organan prolapso, ĉi tiu kondiĉo kutime influas pli malnovajn virinojn. En virinoj inter 60 kaj 69 jaroj, la prevalenco de ĉi tiu kondiĉo estas kvin procentoj.
En rilata noto, limigitaj datumoj sugestas, ke pelvaj organaj prolapso progresiĝas ĝis menopaŭzo , kaj post menopaŭzo ĉi tiu kondiĉo nek progresoj aŭ regresoj. Plie, rezultoj de unu studo sugestas, ke virinoj, kiuj estas obesaj, verŝajne spertas rapidan progreson, kaj pezo perdo ne revertas ĉi tiun prolapso.
Traktado
Traktado de pelvaj organaj prolapso dependas de pluraj faktoroj, inkluzive de aĝo, deziro por gravedeco, menstruo kaj sekso.
Por pli malpezaj kazoj de ĉi tiu kondiĉo, vivstila modifo povas helpi kun simptomoj, inkluzive de pezo-reduktado, pelvic muskola trejnado (ekz. Kegel-ekzercoj), alta-fibra dieto kaj limigita streĉiĝo aŭ levado-agadoj.
Pazaroj estas aparatoj metitaj ene de la vagino por restarigi normalan pelvikan anatomion. Ili helpas malpezigi la simptomojn atribuitajn al pelvaj organaj prolapso. Ĉirkaŭ 67 procentoj de virinoj komence elektos la pezan kiel traktadon, kun 77 procentoj daŭre uzos ĉi tiun aparaton post unu jaro.
Peparoj laboras por virinoj kun malsamaj gradoj de pelvaj organaj prolapso - de tiuj kun milda malsano al pli seriozaj prezentoj. Ĉi tiuj aparatoj povas malrapidigi la progreson de ĉi tiu kondiĉo kaj prokrasti aŭ forigi la bezonon por kirurgio.
Peparoj kutime estas faritaj de kuracilo-silikono. Peparoj povas esti subtenaj aŭ spacaj okupantaj. En Usono, la ringo peza, tipo de helpema pezo, estas la plej populara sekvita de spacaj-okupantaj piparoj kiel la donuto-peza aŭ Gellhorn-peza. Spaco-okupantaj peparoj estas postulataj por pli progresinta malsano.
Ĝis nun, en virinoj kun pelvaj organaj prolapso, nur unu hazarda kontrolita provo komparas la rusan pezan kun la Gellhorn-peza (tipo de spaco-okupanta peza) kaj ambaŭ specoj de pezo estis kompareblaj.
Peparoj povas resti en loko dum tagoj aŭ semajnoj samtempe. Subtenoj de pezuloj kutime estas enmetitaj kaj forigitaj de la paciento, kaj iuj pezaroj eĉ permesas vaginalan interrilaton. La uzo de pezaroj en virinoj kun demenco eble ne estas bona ideo ĉar, se ĝi ne estas subtenata kaj sekvita kun konveneco, peza povas kaŭzi seriozajn adversajn efikojn kiel erozio en la vezikon aŭ rektan.
Pli ol 85 procentoj el virinoj, kiuj deziras pecon, povas havi unu. Faktoroj, kiuj faras pli malfacilan esti ĝustigita per pezo, inkluzivas mallongan vaginalon, historion de hysterectomio aŭ larĝan vaginalan malfermon.
Dependanta de celoj kaj deziroj de la paciento, kirurgio por pola organo-prolapso povas esti aŭ rekonstrua aŭ obliterativa. Decido inter ĉi tiuj proceduroj dependas de via deziro havi seksajn rilatojn kaj personajn perspektivojn sur korpa bildo. Hysterectomio aŭ uterina konservado (te, hysteropeksio) estas du disponeblaj ebloj. En virinoj, kiuj jam ne deziras vaginalajn interrilatojn, la plej bona kirurgia traktado estas colpocleisis aŭ vaginara forigo.
Laŭ Iglesia kaj Smithling:
Por virinoj, kiuj preferas konservi koitallan funkcion, rekonstrua kirurgio devas esti plenumita kaj la vaginala apekso povas esti nuligita per la propraj ŝtofoj de la virino kaj reakiroj de indiĝena histo), aŭ mesh povas esti metita abdominale, por malakcepti la supron de la vagino al la sako (sacrokolpopeksaj), aŭ transvaginal (transvaginal-mesh).
Laŭ la FDA:
Kirurgio ripari POP [pelvic organ prolapse] povas esti farita tra la vagino aŭ abdomeno, uzante stitches (sutures) sole aŭ kun aldono de kirurgia mesh. Kirurgiaj opcioj inkluzivas restarigon de la normala pozicio de la vagino, riparante la ŝtofon ĉirkaŭ la vagino, konstante fermante la vaginalan kanalon kun aŭ sen forigo de la utero (colpocleiesis).
Fine, la uzo de transvagina maŝo estas polemika kaj estis disigita fare de spertuloj. Spertuloj sugestas, ke la uzo de transvagina mesh devus esti limigita al tiuj kun kompleksaj prezentoj, kiel progresinta aŭ recurrente prolapso aŭ tiuj kun medicinaj kondiĉoj kiuj faras pli invasivan kirurgion riska.
> Fontoj:
> Preĝejo CB kaj Smithling KB. Pelvic Organ Prolapse. Usona Familia Kuracisto. 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Griebling TL. Gorgoj. En: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Alta KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Medicino kaj Gerontologio de Hazzard, 7 Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill.
> Pelvic Organ Prolapse (POP). FDA.
> Woo J. Ginekologiaj Malordoj. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Nuna Medicina Diagnóstico & Traktado 2018 Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill.