Simptomoj kaj Traktado de Hepata Metastasis de Mastra Kancero
Se vi estis diagnozita kun hepata metastasis de mamo-kancero, vi eble demandas, kio venas poste. Aŭ, anstataŭe, vi eble havis maman kanceron en la pasinteco kaj pripensante, se la simptomoj, kiujn vi havas, povus esti signo de metastasis. Kion vi devus scii pri la simptomoj, la traktado-ebloj, kaj la prognozo, kiam mamora kancero disvastiĝas al la hepato?
Mastra Kancero Disvastiĝanta al la Hepato - Difino kaj Superrigardo
Hepata metastasis (la disvastiĝo de kancero al la hepato) okazas en proksimume duono de homoj, kiuj havas metastatan brunkanceron. La hepato estas la dua plej ofta loko de malproksimaj metastasis de mamora kancero (la plej ofta estas ostoj).
La kancero de mamo, kiu disvastiĝas al la hepato, estas ankoraŭ kancero, kaj tio povas esti fonto de multe da konfuzo. Se vi prenus ekzemplon de la kancero-ĉeloj en la hepato kaj rigardos ilin sub la mikroskopo, vi vidus kancerajn brustojn. Mastra kancero metastatika al la hepato ne estas konsiderata hepato-kancero. (Hepato kancero estas kancero, kiu komencas en la hepato, kaj sub la mikroskopo vi vidus canceroskajn hepajn ĉelojn.) Mastra kancero disvastigita al la hepato estas nomata "kancero de mamo metastatika al la hepato".
Terminologio ankaŭ povas konfuzi, kaj mamo-kancero metastatika al la hepato ankaŭ povas esti referita kiel stadio de mamo-kancero , aŭ progresinta mamora kancero, aŭ "sekunda hepato-kancero".
Anatomio kaj Funkcioj de la Hepato
Ĝi povas esti helpema priskribi la simptomojn de hepata metastasis por mallonge revizii la anatomion kaj funkcion de la hepato.
La hepato situas en la dekstra supra kvadrato de la abdomeno, ĝuste sub la diafragmo kaj estas proksime de multaj el la plej gravaj abdominalaj organoj (kiujn ĝi povas premi kiel ĝi plilongigas de metastasis).
Ĝi kutime prezentas nur sub viaj ripoj, kie vi ne povas senti ĝin, sed kiam ĝi estas plilongigita, vi povas senti mason (ofte malmola) ĝuste sub via kruta kaĝo dekstre. La hepato estas formita de loboj enkadritaj en fibra vosto. Kiam la hepato pligrandiĝas, ĝi povas kaŭzi streĉadon de ĉi tiu kasko, kiu povas esti sufiĉe dolora.
La hepato ludas plurajn gravajn listojn en la korpo . Iuj de ĉi tiuj inkludas:
- Forigo de toksinoj de la korpo
- Stokado de sukeroj kaj iuj vitaminoj
- Produktado de galo kiu estas uzata en rompado de grasoj en grasajn acidojn kiel parton de digesto
- Produktado de proteinoj kiuj helpas en sangado
- Produktado de proteinoj bezonataj por ĉela kresko kaj riparo tiel kiel pluraj metabolaj funkcioj en la korpo
Simptomoj kaj Signoj de Hepata Metastasis De Mamo-Kancero
Vi eble aŭ ne havas simptomojn rilatantaj al hepataj metastasis, kaj ĉi tiuj povas varii laŭ la nombro de metastasis, ilia grandeco, kaj kie ili estas lokitaj. Iuj eblaj simptomoj inkluzivas:
- Doloro abdominale: Doloro ofte sentas sub la ripoj en la supra dekstra flanko de la abdomeno.
- Humila doloro: Kunpremo de nervoj, kiuj vojaĝas proksime al diafragmo per hepata metastasis, povas kaŭzi vin senti doloron en via dekstra ŝultro.
- Naŭzo: Naŭzo povas okazi pro la ĉeesto de pligrandigita hepato, premante aliajn abdominalajn strukturojn kaj de la kreo de toksinoj en la sango, kiam la hepato ne funkcias kutime.
- Perdo de apetito
- Hiccupoj: Kiam la hepato pligrandiĝas kaj puŝas kontraŭ la diafragmo, ĝi povas kaŭzi fervorojn.
- Pukado (pruritis): La pikado, kiu iras kun hepato-metastasis, povas esti severa. La kialo por pikado estas biletaj acidoj, kiuj povas konstrui en via haŭto. Iuj personoj kun kancero de mamo trovas ĉi tiun unu el la pli ĝenaj simptomoj (kaj se via amato luktas kun ĉi tio, ŝi (aŭ li) povas peti ripetitajn ripetojn.
- Ascitoj : Fluida konstruaĵo en la abdomeno pro malprofunda funkciado de la hepato estas nomata ascitoj.
- Rakonto: flava malkonstruo de la haŭto kaj la blankuloj de la okuloj, flosoj , povas esti malĉefaj al la agado de biletaj acidoj en la haŭto. Ĝi kutime okazas, ĉu estas ampleksa partopreno de la hepato aŭ blokado de la bileta dukto de la tumoro.
- Hepata pligrandigo povas iam aspekti kiel maso en via abdomeno.
- Sangado: Malbona kokula faktoroj pro manko de la hepato povas rezultigi sangadon. Sangado, siavice, povas konduki al anemio.
- Nokta ŝvito
- Konfuzo kaj letargio
La hepato ofte povas esti plejparte anstataŭigita de tumoro antaŭ ol signifaj simptomoj okazas (laŭ la situo de la metastasis). La hepato estas kapabla de rimarkinda regenerado post la traktado de hepataj metastasis (kontraste al iuj regionoj kiel la cerbo).
Diagnóstico de Liver-Metastasis
Hepata metastasis povas esti diagnozita en multaj malsamaj manieroj. Metastasoj foje povas troviĝi antaŭ ol ajnaj simptomoj ĉeestas kiam fendoj estas faritaj por enscenigado. Ili ankaŭ povas esti suspektataj, se sango laboro malkaŝas eksternormajn hepajn funkciojn provojn .
Se la simptomoj ĉeestas ekzistas kelkaj manieroj, en kiuj ĉi tiuj povas esti detektitaj, inkluzive de abdominales CT, MRI, ultrasono aŭ PET-skanilo. Kelkfoje la supra parto de la hepato ankaŭ povas trovi metastasis sur keston CT.
Kiel Mastra Kancero Disvastiĝas al la Hepato?
La maniero, en kiu kancero de mamo disvastiĝas al la hepato, ne estas komprenata kiel ankaŭ de ostoj kaj pulmoj, sed esplorado daŭras. Oni esperas, ke pli bona kompreno pri la mekanismoj de la hepata metastasis helpos al esploristoj desegni pli bonajn traktadojn kaj eble manierojn por malhelpi hepatajn metastojn. Kion ni lernas estas, ke la " mikroorgano " de la hepato okupas gravan rolon pri ĉu hepato metastasoj okazas.
Traktado de hepata metastasis
La traktado de hepata metastasis inkluzivas ĉifron de aliroj. Mastra kancero, kiu disvastiĝis al la hepato, ne povas kuraci, do la celo de terapio estas etendi vivon kaj malpliigi simptomojn. Traktadoj povas inkluzivi:
- Terapioj por helpi homojn alfronti la simptomojn de hepataj metastasis kiel ascitoj, doloroj kaj pikado.
- Ĝeneralaj traktadoj, kiuj estas uzataj por ataki mondkancajn ĉelojn ie ajn en la korpo (sistemaj traktadoj). Receptor-statuso devas esti reevaluita kiel estrogenaj riceviloj, progesterona ricevilo, kaj HER2 / aŭ statuso povas ŝanĝi (alivorte, eĉ se tumoro estis komence estrogeno-pozitiva pozitiva, ĝi nun povus esti estrogena ricevilo).
- Metastasis specifaj traktadoj, kiuj traktas la areojn de kancero en la hepato specife. Ĉi tiuj povas esti uzataj por malpliigi la volumon de metastasis por redukti la simptomojn, aŭ kelkfoje, kiam nur unu aŭ kelkaj hepataj lezoj estas prezencoj, la traktado povas provi elradikigi la hepatan metastazon.
Ni rigardu ĉiun tipon de traktadoj.
Traktado de Simptomoj Pro Liveraj Metastasis
Krom traktadoj desegnitaj por trakti la kanceron, traktado por kontroli simptomojn estas tre grava. Ĉi tio povas inkluzivi traktadojn por pikado . traktadoj (kiel abdominales paracentesis , uzante nadlo por retiriĝi fluidon) por redukti malkomforton pro supreniroj kaj kontrolon de doloro kaj naŭzo. Ankaŭ gravas esti konscia pri substancoj (kiel kuraciloj), kiuj povas plimalbonigi hepatan funkcion kiam metastasoj estas prezencoj, kaj ĉi tiuj estas diskutitaj sube.
Ĝeneralaj Traktadoj por Metastatika Kancero
Grava unua paŝo por homoj kun metastasis, ĉu al la hepato sole aŭ aliloke, estas rekordi la ricevokostaton. Multaj homoj sorprendas lerni, ke la ricevilo de kancero de mamo, kiu revenas al malproksima loko, povas havi malsamajn trajtojn ol la origina mamo-kanceron en la brusto. Ekzemple, tumoro, kiu origine estas estrogena ricevilo, povus nun esti estrogena ricevilo, kaj tumoro, kiu origine HER2 / aŭ pozitiva, povus nun esti HER2 / aŭ negativa kaj viceversa.
La komencaj ĝeneralaj traktadoj desegnitaj por metastatika brusto-kancero dependas de ĉi tiuj karakterizaĵoj de la tumoro kaj povas inkluzivi kemioterapion , endokrinajn terapiojn, celitajn terapiojn por HER2 / aŭ pozitiva mamo-kancero kaj aliaj traktadoj.
Kontraste kun frua stadia mamo-kancero, en kiu la celo estas ofte agresema traktado por eviti recurrenciĝon, la celo kun metastatika brusto kancero kutime uzas kiel malmultan traktadon kiel eble por kontroli la malsanon. (Eble ekzistas esceptoj por tiuj, kiuj havas nur solitojn aŭ kelkajn metastojn en sola regiono.)
Traktadoj Specifa por Hepata Metastasis
Krom traktadoj desegnitaj por metastatika kancero ĝenerale, ekzistas specife por trakti la hepatajn metastazojn specife. La uzo de ĉi tiuj terapioj varias laŭ multaj faktoroj inkluzive de la tipo de kancero, la ĉeesto de aliaj lokoj de metastasis, la nombro kaj la grandecon de metastasis, kaj la lokon de ĉi tiuj lezoj. Ĉi tiuj traktadoj povas esti uzataj en paliativa maniero (precipe ĉar kemioterapio ne estas terure efika kontraŭ hepata metastasis) aŭ en provo atingi longdaŭran postvivadon.
Ĝenerala kuracado: Radioterapio al la hepato estas uzata komune kiel paliativa terapio, ĉar ĝi ofte ofte reduktas la grandecon de hepata metastasis, kaj sekve simptomoj.
Traktado de oligometastasis al la hepato: kiam la hepato estas la sola loko de metastatika malsano kun mamo-kancero, kaj ekzistas nur unu (aŭ nur kelkaj) metastasoj, ablativa traktado povas esti provita kun la espero de longdaŭra postvivado. La termino "oligometastasis" estas uzata por priskribi ĉi tiun scenon per la vorto "oligo", kio signifas malmultajn. Ĉi tio ankaŭ povas esti raportita per la termino "lokoregia terapio". La specifa traktado dependas de la grandeco, formo kaj situo de metastasis Ĉi tiuj traktadoj funkcias plej bone por tumoroj, kiuj havas kvin centimetrojn (ĉirkaŭ 2½ colojn) en grandeco aŭ malpli, kaj se recurrence en la hepato okazis almenaŭ unu aŭ du jarojn post kiam la origina mamo-kancero estis traktita.
- Kirurgio: Iuj metastatikaj tumoroj povas esti forigitaj kirurgie per proceduro nomita " metastasectomio ". Ĉi tiu traktado rezultigis longtempa postvivado en zorgeme elektitaj homoj.
- Emboligo: Transteriaj terapiaj terapioj de emboligo povas esti uzataj. Ĉi tiuj inkluzivas transraciajn emboligon (TAE), chemoembolization kaj radioembolization . Ĉi tiuj teknikoj povas esti efikaj por tumoroj, kiuj ne povas facile atingi per kirurgio.
- Ablacio de tumoro persekutata de bildoj (ablacio de radiofrecuencia, ablacio de energio de mikroondoj aŭ crioablación (congelación) povas uzi en iuj cirkonstancoj.
- Stereotactic body radiotherapy (SBRT): SBRT uzas tre altan energian radiadon transdonitan al preciza areo de ŝtofo en provo tute detrui malgrandan areon de histo (kiel hepato aŭ cerba metastasis).
Precautions kaj Vivstilo Mezuroj Kiam Vi Havas Hepata Metastases
Precauxcoj, kiujn vi bezonos preni, dependos de la grado de metastasis, kiujn vi havas al via hepato. Por iuj homoj, metastasoj estas rimarkitaj per skano, sed hepaj funkcioj provas resti normalaj kaj ne estas simptomoj. Aliflanke, iuj homoj havas hepajn funkciojn provojn, kiuj estas tre eksternormaj aŭ signifaj simptomoj rilatigitaj kun granda tumoro en la hepato.
Eĉ se vi nur havas kelkajn metastojn, tamen rimarkante iujn ĉi tiujn mezurojn estas grava:
- Akcepto de alkoholo: homoj kun signifa hepata metastasis ofte konsilas eviti alkoholon. La kialo por ĉi tio estas duoble. Se via hepato ne funkcias ĉe plena ekspluatado, vi ne povos metaboliki alkoholo kiel vi kutime volus. Ĉi tio povas konduki al alkoholo konstruanta kaj konstanta en via sistemo. De malsama vidpunkto, ni scias, ke alkoholo povas esti venena al hepaj ĉeloj, kaj aldonante ĉi tion al ĉeloj, kiuj jam estas kompromititaj, povus pligravigi ian hepatan disfuncion, kiun vi havas.
- Medikamentadoj metaboligitaj de la hepato: plej multaj medikamentoj estas metaboligitaj (rompitaj) per la hepato aŭ renoj. Estas ofte ebloj por traktado inkluzive de ambaŭ medikamentoj metaboligitaj de la hepato kaj aliaj metaboligitaj de la renoj. Kiam ĉi tiu opcio estas havebla, via kuracisto probable rekomendas traktadon, kiu estas metaboligita de la renoj (kondiĉe ke vi ne havas anormalojn en via rena funkcio ankaŭ). Kiam medikamento, kiu estas metabolita de la hepato, devas esti uzata (kiel ekzemple multaj kemioterapiaj drogoj), la dozo eble bezonas esti ŝanĝita laŭ la grado de hepata disfuncio ĉeestanta.
- Super la vendotablo kaj herbaj preparoj: Gravas rimarki, ke ankaŭ ekzistas multaj pretaj kaj herbaj preparoj, kiuj ankaŭ estas metaboligitaj de la hepato. Ekzemplo inkluzivas super la nombrilo-doloroj. Tylenol (acetaminophen) estas metaboligita en la hepato (kaj devus esti evitita en homoj kun hepata disfuncio) dum plej multaj ne-steroidaj antiinflamatoriaj agentoj kiel Advil (ibuprofeno) anstataŭe estas metaboligitaj de la renoj. Gravas rimarki, ke ne nur kelkaj super-la-nombrilaj preparoj estas problemo, se vi havas hepatajn metastojn pro sia metabolo, sed iuj vitaminoj kaj mineraj suplementoj povas ankaŭ malhelpi kemioterapion .
Prognozo / Viva Atendo de Mastra Kancero Kiu Disvastiĝis al la Hepato
Metastases al la hepato estas tre heterogeneaj, kaj postvivado povas varii signife inter malsamaj homoj. Espero de vivdaŭro por mamo-kancero kun hepata metastasis sen kuracado estas nur kvar ĝis ok monatoj, sed plej multaj homoj serĉas traktadon. Kun traktado, la 5-jara postvivado-indico por homoj kun malproksimaj metastasis rilatigitaj al mamo-kancero estas 23 procentoj.
Sur la alia fino de la spektro, en zorgeme elektitaj homoj kun nur hepataj metastasis (oligometastatoformo) traktataj kun kemioterapio pli da resego (aŭ ablacio) de hepaj metastasis, 5-jara postvivado-tarifoj povas esti tiel alta kiel 40 procentoj.
Prognozo estas pli malbona por tiuj, kiuj havas malriĉan respondon al kemioterapio kaj por tiuj kun estrogeno-negativa malsano.
Fundo-Linio sur Mastra Kancero Kun Hepata Metastasis
Dum kancero de mamo, kiu disvastiĝis al la hepato, estas nuntempe ne kapabla, traktado disponeblas, kiuj ne nur reduktas la simptomojn, sed povas pliigi signife la espero de vivo kun la malsano. Ni nuntempe scias malpli pri la mekanismoj malantaŭ la hepata metastasis ol aliaj lokoj de metastasis, sed ĉi tio proponas esperi ke pli novaj kaj pli bonaj traktadoj trovos kaj trakti kaj espereble malhelpi hepatajn metastojn en la estonteco.
Kopiita kun Mastra Kancero Metastatika al la Hepato
Lerni, ke vi havas metastatikan kanceron, povas esti tuta ŝoko. Se vi havis fruan etaporan kanceron en la pasinteco, vi nun estas alfrontanta malsanon, kiu ne estas curable, kaj ofte postulas iun formon de terapio por la resto de via vivo.
Memoru, ke eĉ kun metastasis, traktadoj plibonigas. Kiel rimarkita sub la traktado-ebloj por hepato-metastasis supre, ekzistas multaj malsamaj terapioj, kiuj estas uzataj kaj eĉ pli en klinikaj provoj. Ankaŭ estas espero, ke esplorado en la rolo de la mikroorgano de kancero en la hepato proponos pliajn kuracajn alirojn.
Gravas lerni pri via kancero kaj esti via propra advokato en via kancero . Eliru al familio kaj amikoj kaj permesu ilin helpi. Implikiĝi en subtena grupo aŭ subtena komunumo specife por homoj kun metastatika brusto-kancero ankaŭ povas esti terura helpo, ne nur provizante emocian subtenon (kapablas paroli kun iu kiu estis "tie") sed havante ligojn per kiuj lernu pri la plej lasta esplorado, prenu momenton por lerni pri sociaj amaskomunikiloj kaj mamo-kancero , kaj ankaŭ al la Metastatic Breast Cancer Project . Studoj diras, ke igi aktivan parton de via medicina teamo kondukas al malpli aflikto kaj eĉ povas fari diferencon en vian rezulton. Ĝi estas timiga kaj ŝoka lerni, ke vi havas metastatikan kanceron, sed ekzistas multe da espero, kaj ambaŭ traktado kaj postvivado-tarifoj plibonigas ĉiun jaron.
> Fontoj:
> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Konfirmo pri Biopsio pri Metastatikaj Lokoj en Malsanoj de Kancero: Klinika Efiko kaj Estontaj Perspektivoj. Mastra Kancero-Esploro . 2014. 16 (2): 205.
> Golse, N. Hepata Metastasis De Fama Kancero: Kio Rolo por Kirurgio? Indikoj kaj Rezultoj. Klinika Mamo-Kancero . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.
> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Mekanismoj okupitaj en Mastra Kancero Hepata Metastasis. Ĵurnalo de Tradukada Medicino . 2015. 13:64.
> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., kaj B. Rau. Hepaj Reakcioj de Izolata Hepata Metastasis en Mastra Kancero: Rezultoj kaj Eblaj Prognozaj Faktoroj. HPB Kirurgio . 2014. ID 893829.