Superrigardo pri Unuaj Linioj Terapiaj Ebloj por Metastatic Breast Cancer
Antaŭ paroli pri ĉiuj specifaj traktadoj, kiujn vi povas elekti por metastatika mamo-kancero , ĝi helpas paroli pri la tipoj de traktadoj, la celoj de kuracado, kaj kiaj traktadoj ofte uzas unue por trakti metastatikan kanceron.
Vi eble demandas, kiel vi povas kompreni, kies traktadoj estas plej bonaj, se vi ne havas fono en medicino, sed eblas lerni sufiĉe por elekti la plej bonajn elektojn por vi kiel individuo.
Goloj de Traktado
Kontraste kun la unuaj etapoj de brusto, ĝi ne eblas kuraci metastatikan brunkanceron, sed ankoraŭ gravas konsideri viajn celojn en traktado.
Ekzemple, iuj homoj deziras provi vivi kiel eble plej longe kun ilia kancero ne gravas la kromefikoj. Aliaj anstataŭe povas senti, ke la kvalito de ilia vivo estas pli grava ol kvanto, kaj preferas traktadojn kun malpli da efikoj.
Ni deziras, ke ĉiuj povus havi la celon vivi longtempe kun metastatika brusto-kancero, sed almenaŭ nuntempe, tio ne estas eblo por multaj homoj. Kun metastatika kancero, via kvalito de vivo fariĝas tre grava, sed kion tio signifas povas varii signife de persono al persono.
Kiel vi pensas pri viaj elektoj, konsideras ĉi tiujn celojn:
- Ĉu ĉi tiu traktado daŭros mian vivon?
- Ĉu ĉi tiu traktado prokrastos la progreson de mia kancero?
- Kiel ĉi tiu traktado influos mian kvaliton de vivo? Ĉu ĝi atendas plibonigi la simptomojn, kiujn mi spertas?
- Se ekzistas kromefikoj, kiujn kromefikoj vi povus esti plej tolereblaj kaj malpli tolereblaj?
Tipoj de Traktadoj
Kvankam ni nun havas multajn malsamajn tipojn de kuracado por kancero, tiuj povas esti rompitaj en du ĉefajn kategoriojn.
Lokaj Traktadoj
Lokaj traktadoj traktas kanceron en la loko, en kiu ĝi komencas (aŭ en sola metastasis al organo). Ĉi tiuj traktadoj inkluzivas:
- Kirurgio
- Radioterapio
Sistemaj Traktadoj
Kontraŭe, ĉi tiuj traktadoj traktas kancerojn ĉie ajn ili okazas en la korpo. Ĉi tiuj inkluzivas:
Por metastatika brusto-kancero, sistemaj traktadoj ludas la plej grandan rolon en traktado. Lokaj traktadoj kiel ekzemple kirurgio aŭ radiado uzas ĉefe por trakti metastasis kiam ĉi tiuj kaŭzas simptomojn, kiel ostaj metastasis, kiuj kaŭzas la riskon de frakturoj aŭ metastasis al la haŭto aŭ kupra muro, kiu estas sanganta kaj dolora.
Multaj homoj demandas, kial mambruliĝoj kiel lumpectomio aŭ mastektomio ofte ne estas faritaj en homoj, kiuj havas metastatan mason-kanceron, almenaŭ por la kvin ĝis dek procento de homoj kun metastatika kancero en la momento de la diagnozo. La rezonado por tio estas ke kun metastasis, la kancero jam disvastiĝis multe pli bone ol la brusto.
Ĉi tiuj traktadoj estas nekapablaj potenciale kuraci kanceron, kiu disvastiĝis. Anstataŭe, kirurgio-pro reakiro-tempoj kaj imuna sistemo-forigo- povus signifi prokrasti sistemajn terapiojn, kiuj finfine ludas la plej grandan rolon en traktado de via kancero.
Linioj de Traktado
Vi verŝajne aŭdos vian kuraciston paroli pri "unua linio traktado," "dua linio traktado," kaj tiel plu.
Ĉi tiu termino simple signifas la unuan traktadon aŭ traktadon, duajn traktadojn, kaj tiel plu, kiuj povas esti uzataj sekve por trakti vian kanceron.
Ĝi estas tre komuna kun metastatika brusto-kancero por havi plurajn malsamajn "liniojn" de kuracado. Unua linio-kuracado kutime estas elektita surbaze de kiaj traktadoj plej verŝajne sukcesos kun la plej malmultaj kromefikoj, sed ekzistas multaj disponeblaj ebloj.
Tipaj Unua-Liniaj Traktadoj
Ĉiu kun metastatika kancero estas malsama, kaj ĉiu kancero diferencas do malfacile paroli pri "tipa" kancra traktado. Dirite, la unuaj traktadoj elektitaj por metastatika kancero ofte rilatas al la hormona ricevilo de via kancero.
Ĉi tiuj traktadaj aliroj dependos de via ricevilo-statuso post " ripropsio " de via tumoro aŭ metastasis, ne kio via ricevilo estis kiam vi unue estis diagnozita se via tumoro estas recurrenco. Se via originala kancero estis estrogena pozitiva pozitanto, ĝi nun povas esti negativa, kaj viceversa.
Denove gravas rimarki, ke la celo de kuracado por metastatika kancero kutime uzas la plej malgrandan kvanton de ebla traktado por stabiligi kaj kontroli la malsanon. Ĉi tio estas malsama ol la "kuracista" aliro uzita kun plej multaj fruaj stadiaj brunaj kanceroj.
Ekzemploj de eblaj unuaj liniaj traktadoj bazitaj sur ricevilo estas:
Receptoro de Estrogeno (ER) Pozitiva Mastra Kancero
La unua traktado por estrogena ricevilo de pozitiva mama kancero estas kutime hormona terapio, kaj ĉi tio ofte estas uzata sola. La elekto de drogoj dependos ĉu vi estis sur hormona traktado kiam via kancero revenis.
Por premenopaŭzaj virinoj, tamoxifeno estas bezonata pro tio ke la plimulto de estrogeno produktita de la korpo estas de la ovarioj. Alternative, ovara forigo kun aŭ Zoladex (goserelin) aŭ malpli ofte, forigo de la ovarioj, povas esti sekvita per traktado kun ĉu tamoxifeno aŭ unu el la aromatasa inhibidores.
Por postmenopaŭzaj virinoj, unu el la aromatasa inhibidores kutime estas uzata sola, krom se ĝi okazas ripetiĝon uzante unu el ĉi tiuj kuraciloj. Se via tumoro recurris dum aromatasa inhibilo , malsama eblo povas uzi la kontraŭ-estrgenan drogon Faslodex (fulvesrant).
Se via tumoro estas estrógeno-pozitiva pozitiva sed progresas rapide, ekzistas pluraj ebloj. Se via tumoro ankaŭ estas HER 2 pozitiva, oni povas aldoni terapion de HER 2 al hormona terapio. Kemioterapio ankaŭ povas esti uzata krom hormona terapio por tiuj, kiuj havas tumorojn, kiuj rapide kreskas.
Se vi havas signifajn simptomojn rilate al metastasis, aliaj traktadoj ankaŭ povas esti aldonitaj. Por ostaj metastasis, radioterapio aŭ osto-modifiga drogo povas esti uzata por malpliigi la riskon de frakturo, dorsa ŝnureca kunpremo aŭ trakti severan doloron.
Same, metastasis al la pulmoj kaŭzantaj sangadon aŭ obstrukciojn aŭ cerbajn metastasis, kiuj kaŭzas signifajn simptomojn, povas ankaŭ esti traktataj kun lokaj terapioj kiel radiado aŭ kirurgio.
HER2 Pozitiva Mastastika Mamo-Kancero
Se vi havas tumoron, kiu estas pozitiva ricevilo de estrogeno kaj HER 2 pozitiva, unua-linio traktado povas komenci per hormona traktado sole aŭ la kombinaĵo de hormona drogo kaj HER 2 pozitiva drogo.
Unua linio traktado por HER 2 pozitiva metastatika brusto kancero ankaŭ dependas de ĉu vi ne estis traktata kun unu el ĉi tiuj kuraciloj kiam vi spertis ripetiĝon. Se via kancero reaperis dum Herceptin, unu el la aliaj HER 2 kuraciloj povas esti uzata. Se via tumoro kreskas rapide, kemioterapio povas esti konsiderata.
Kvazaŭ kun pozitivaj tumoroj de estrogenaj riceviloj, simptomaj metastasis eble postulas lokan traktadon. Ekzemple, doloraj ostaj metastasis aŭ metastasis, kiuj pliigas la riskon, ke vi povus frakasi oston, povas esti traktataj kun radioterapio aŭ bone-modifanta agento.
Triobla negativa brusto-kancero
Triobla negativa metastatika mamo-kancero estas pli malfacile trakti, ĝenerale ol brustokanceroj, kiuj estas estrogenaj riceviloj aŭ HER 2 pozitivaj, sed ankoraŭ ekzistas ebloj.
Kemioterapio ofte uzas unuan linion por ĉi tiuj kanceroj, kaj la elekto de kuraciloj ofte dependas ĉu kemioterapio estis uzata antaŭe.
Por viroj
Metastata brusto-kancero en viroj havas plurajn gravajn diferencojn, sed ĝenerale, la sama alproksimiĝo estas prenita. La traktado povas komenci kun tamoxifeno por tiuj, kiuj havas pozitivajn tumorojn de receptoro de estrogenoj aŭ kun kemioterapio.
La Plej Bona Traktado
Kion vi bezonas scii por fari la plej bonajn decidojn pri via traktado?
La unua paŝo instruas vin pri via malsano. Legu tra la informoj provizitaj ĉi tie kaj pri iu ajn informo, kiun vi ricevis de via kancero.
Konservu liston de demandoj por demandi vian onkologon kaj alportu ilin kun vi al ĉiu citas. Se vi ankoraŭ malfacile komprenas ion, demandu denove.
Estas multa informo por digesti en mallonga tempo, kaj kombinita kun la malfacilaj emocioj, kiuj okazas kun metastatika kancero-diagnozo, via onkologo ne maltrankviliĝos, se vi devos demandi la samajn demandojn denove kaj denove. Tio estas normala.
Multaj homoj helpas paroli al homoj, kiuj "estis tie". Krom subteni grupojn en la komunumo , ni nun havas la avantaĝon de la 24/7 subteno provizita de interretaj mondkancaj subtenaj komunumoj. Estas komunumoj formitaj de nur homoj kun metastatika mamo-kancero, kiuj povas esti tre helpema kiel vi alfrontas ĉi tiujn decidojn.
Parolu al viaj amikoj kaj familio, kaj petu ilian enigon, sed la plej bonaj decidoj estas al vi. Ĉi tio povas esti malfacila tempo, precipe se membroj de via familio ne konsentas pri viaj decidoj.
Aŭskultu viajn amatojn kaj danku ilin pro ilia enigo, sed memorigu ilin, se necese, ke vi devas elekti la vojon, kiu plej bone honoras viajn proprajn bezonojn kaj deziroj por via zorgo.
Faktoroj Tiu Influo Elekto
Ekzistas multaj faktoroj, kiuj povas esti konsiderata elektante la taŭgan traktadon por via kancero, komence kaj dum tempo daŭras. Iuj de ĉi tiuj inkludas:
- Receptoro-statuso de la tumoro
- Antaŭaj traktadoj (brustokanceroj ofte fariĝas imuna al traktado tra tempo)
- Tumora ŝarĝo (kiom vastaj estas viaj tumoroj kaj kiom grandaj)
- La specifa simptomoj vi rilatis al via kancero kaj kiom ĉi tiuj estas por vi
- Kiom rapide la kancero progresas
- Viaj personaj preferoj por facileco de kuracado (parolaj vs IV ekzemple), kaj toleremo de kromefikoj (iuj homoj trovas iujn kromefikojn pli ĝenantaj ol aliaj)
- Ĉu vi aŭ ne partoprenas en klinika procezo
Demandoj demandi vin mem
Multaj demandoj demandos pri specifaj traktadoj, sed estas iuj demandoj, kiujn vi eble komencos konsiderante eĉ antaŭ amuzado de malsamaj ebloj.
- Kie vi volas ricevi vian zorgo?
- Ĉu vi volas vojaĝi por klinika procezo, se necesas, aŭ ĉu vi preferas esti proksime de via hejmo?
- Se vi decidas vojaĝi, ĉu ekzistas kancero centrita proksime de amikoj aŭ familioj kun kiuj vi povus resti?
- Kie vi povas iri kun via asekuro?
- Se vi konsideras el provizantoj de reto, kion tio signifos por vi finance?
- Ĉu vi konsideras partopreni en klinika juĝo (klinikaj provoj por metastatika brusto-kancero estas diskutitaj poste.)
- Kiuj amikoj estas disponeblaj por helpi vin kun demandoj kiel ekzemple zorgado kaj pli?
Prognozo Kun / Sen Traktado
Iuj homoj volas scii ilian prognozon; Kio la "averaĝa" rezulto estas por iu kun ilia malsano. Aliaj homoj ne volas scii, kaj tio estas bone. La vero estas, ke ni ne povas vere diri kiel iu ajn faros post kiam ili estas diagnozitaj kun metastatika brusto-kancero.
Ni havas statistikojn, kiuj povas doni al ni iun ideon pri kiel persono faros apartan traktadon, sed ekzistas kelkaj problemoj kun statistikoj. Unu estas, ke statistikoj estas nombroj, ne homoj. Ni povas paroli pri la nombro da homoj, averaĝe, kiuj vivas jaron aŭ 10 jarojn kun metastatika brusto-kancero, sed ni havas neniun manieron antaŭdiranta, kiu tiuj homoj estos.
Alia kialo de statistiko malsukcesas nin estas, ke ili estas mezuro de kiel homoj faris en la estinteco. Traktadoj por metastatika brusto-kancero plibonigas, kaj ni ne vere scias, kiel iu faros kun la novaj traktadoj. Multaj el la statistikoj, kiujn ni uzas por juĝi prognozon, havas almenaŭ kvin jarojn. Tamen multaj de la drogoj haveblaj por metastatika brusto-kancero ne estis disponeblaj antaŭ kvin jaroj.
Ĝis la nuna tempo (bazita, kompreneble, pri statistikoj, la meza postvivado por metastatika brusto-kancero (inkluzive de ĉiuj specoj) kun traktado konsideras 18 ĝis 24 monatoj. Tio signifas, ke post 24 monatoj post la diagnóstico, duono de homoj havos mortis kaj duono ankoraŭ vivos. La 5-jara postvivado-kosto por metastatika brusto-kancero estas 22 procentoj. Ankaŭ ekzistas multaj homoj, kiuj vivis kun metastatika mamo-kancero dum 10 jaroj aŭ pli.
Lasta penso rememori estas, ke ni vere progresas en la traktado de metastatika brusto-kancero. Klinikaj provoj studantaj ĉion de inmunoterapio al kancaj vakcinoj por mamo-kancero okazas nun. Oni esperas, ke ĉi tiuj novaj kategorioj baldaŭ ŝanĝos la malnovajn statistikojn pri mamora kancero.
Advokado por Vi mem
La plej bona loko por komenci paroli pri kuracado estas via rolo kiel esenca membro de via sano-teamo. Vi verŝajne jam aŭdis, ke gravas esti via propra defendanto en via prizorgado, sed kion tio vere signifas?
Esti via propra rekomendanto signifas aktivan rolon en la decidoj, kiuj kune kun via traktado. Ĝi signifas demandojn, kiam vi ne komprenas ion kaj daŭre demandas ĝis vi komprenos.
Kiam ni parolas pri via propra propugnanto kun kancero, ni ne implicas, ke vi havos kontraŭan rilaton kun via onkologo kaj aliaj membroj de via sankta teamo . Kontraŭe, estante via propra rekomendanto ebligas vin helpi vian onkologon kompreni, kio plej gravas al vi kiel persono.
En la pasinteco, ofte estis malmultaj elektoj por homoj diagnozitaj per metastatika kancero. Ĉi tio ŝanĝis terure en la lastaj jaroj, kaj nun nun ekzistas pluraj malsamaj ebloj, kiuj povus egale plenumi viajn celojn pri traktado.
Vi ne petos vin elekti inter kuracado, kiu atendas funkcii bone kun malmultaj kromefikoj kaj unu, kiu ne funkcias aŭ havas plej grandajn efikojn. Fakte multaj de ĉi tiuj elektoj venos al diferencoj en viaj propraj bezonoj.
Ekzemple, vi eble bezonos elekti inter ricevi traktadon proksime de via hejmo aŭ ĉe kancero-centro ekster urbo, aŭ eble elekti inter du malsamaj flankaj efikoj.
Iuj homoj trovas ĝin pli malfacila ol aliaj por rekompenci por si mem. Se vi estas kutime mola parolanta kaj trankvila, eble pacoŝajne, eble vi povas malfacile lasi vian kuracistan teamon scii, kiam aferoj ne iras kiel vi deziras. Se ĉi tio persvadas vian personecon, ofte estas helpema elekti amikon aŭ familian membron esti defendanto por vi kaj povas demandi ajnajn malfacilajn demandojn, kiujn vi eble malfacile demandas.
Vorto De
La ekzemploj de eblaj unuaj linioj traktadoj supre estas nur ekzemploj, kaj via onkologo povas rekomendi malsaman alproksimiĝon bazitan sur la karakterizaĵoj de via unika tumoro. Multaj drogoj estas taksataj en klinikaj provoj, kaj unu el ĉi tiuj aliroj povas proponi malsaman aliron.
Lin grava estas paroli kun via kuracisto pri kialoj de iuj drogoj rekomendindaj kaj kompreni ĉi tiujn elektojn kaj eblajn alternativojn. Multaj homoj ankaŭ helpas demandi pri la traktadoj, kiujn oni rekomendus, se ĉi tiu aparta reĝimo ne regas sian tumoron.
Estante unu paŝo antaŭen en via menso povas helpi vin trakti iom pli facile kun la angoro rilatanta al la nekonataj antaŭaj.
Fontoj:
Hayes, D. Pacienta edukado: Traktado de metastatika brusto-kancero (Preter la Bazaj Esencoj). UpToDate .
> DeVita, Vincent., Et al. Kancero: Principoj kaj Praktiko de Onkologio. Kancero de la Mamo. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., kaj H. Kolberg. Sistema Terapio de Altnivelaj / Metastataj Mamo-Kancero-Nuna Evidenteco kaj Estontaj Konceptoj. Mastra prizorgo . 2016. 11 (4): 275-281.