Se vi havas viran hepaton, vi povas koni la fakton, ke ekzistas malsamaj manieroj, en kiuj la virusoj povas disvastiĝi. Do kion signifas ĉi tio se vi havas bebon? Ĉu vi povos breastfeed? Kiuj precizecoj devas esti prenitaj kun la malsamaj formoj de hepatito?
Mastraktado kaj Vira Hepatito
Komuna maltrankvilo inter patrinoj kun vira iktero estas la risko de transdono al iliaj beboj kiel rezulto de mambrutado.
Dum la plejparto de scienca evidenteco indikas, ke la praktiko estas perfekte sekura, precizoj devas esti prenitaj en certaj okazoj.
Inter la subtenantoj estas la Amerika Akademio de Pediatrio (AAP), kiu aktive apogas mambrutadon por patrinoj kun hepatito kaj konsideras ĝin la plej bona ebla rimedo por la disvolviĝo kaj bona sano de iliaj ĵus naskitaj.
La konkludoj estas plejparte bazitaj en epidemiologia esplorado pri interŝanĝaj impostoj de hepatito A, B, C, D kaj E en Usono kaj aliaj evoluintaj landoj.
Iktero A kaj Iktero E
La virus de la iktero (HAV) estas disvastigita ĉefe tra la feka-parola vojo, kiu inkludas ingesti poluitajn manĝaĵojn aŭ akvojn, engaĝiĝantajn en parola-anal-sekso kaj aliajn efikojn, kie la feka afero povas esti preterpasita de persono al persono. Kiel tia, bona higieno, inkluzive de kompleta kaj konsekvenca manĝado, estas konsiderita esenca por malhelpi la disvastigon de HAV.
Kontakto kun aliaj korpaj fluidoj ne estas konsiderata kiel verŝajne vojoj de transdono. Neniu evidenteco de HAV iam estis izolita en homa brusto lakto, kiu faras mambrutadon perfekte sekura por flegistinoj.
Se la patrino estas elmontrita al HAV, ŝi povas esti donita imuna globulino (IG) , tipo de purigita antikorpo, kiu povas protekti ŝin de la malsano.
Por patrinoj jam infektitaj, iuj kuracistoj rekomendas doni imunan globulinon de hepatito A al la ĵus naskita se la patrino estas simptomata du semajnoj antaŭ transdono kaj unu semajno post transdono. Aliaj kuracistoj konsideras ke ĉi tiu praktiko nenecesa kiel transdono de HAV de patrino-al-infano estas relative malofta.
Hepatitis E viruso (HEV) estas simila al iktero A en la maniero en kiu ĝi estas disvastigita. Dum ĝi estas ege malofta en Usono, ĝi ofte vidas en partoj de Azio, Afriko kaj Centra Ameriko.
Hepatito E povas defii en graveda virino, kiel 20 procentoj de virinoj kiuj kontraktas la infekton dum gravedeco verŝajne disvolvas fulminan hepaton (akra hepato). Tamen, kiel kun hepatito A, breastfeeding ankoraŭ estas konsiderita sekura por HEV-infektitaj patrinoj.
Iktero B kaj Hepatito D
La viktimo de iktero B (HBV) estas pasita de persono al persono per infektaj sangoj, plej ofte per dividado de poluitaj nadloj aŭ havanta sekson kun infektita persono.
La viruso povas troviĝi en multaj korpaj fluidoj sed nur infektas ĉe ĉetaj niveloj en sango, semeno aŭ salivo.
Kontraste kun la iktero A kaj E, HBV povas esti disvastigita de la patrino al infano dum la naskiĝo. Ĉi tiu vojo de transdono estas malofta en Eŭropo kaj Nordameriko sed oni scias ke ĝi okazas pli ofte en evolulandoj kun malriĉaj sanaj rimedoj.
La transdono de HBV, tamen, ne okazas per brusto de lakto, farante ĝin tute sekura por infaninoj, se ĝi ne povas kontakti sangon infektitan de HBV. Sekve, patrinoj kun fenditaj aŭ sangaj kupidoj devus konsideri eviti mambrutadon kaj anstataŭigi kun infana formulo ĝis kiam iliaj pezoj estas resanigitaj.
Patrinoj devus konsideri vakcinadon de iliaj infaninoj kun la hepatito B vakcino dum certigante ke infano estas donita Ipatito B IG ene de 12 horoj de naskiĝo. La vakcino de iktero B postulas tri dozon: unu ĉe la naskiĝo, la dua en du monatoj, kaj la tria en ses monatoj.
Viruso de iktero D (HDV) estas transdonita nur ĉe HVB kaj estas disvastigita per la samaj vojoj (sango, semeno, salivo).
Transdono de patrino al infano estas malofta. Kiel kun HBV, patrinoj kun HDV ankoraŭ povas mamnutri siajn novnaskojn. Tamen, la immunizado de HBV forte konsilas ĉe naskiĝo redukti la riskon de HDV-infekto.
Iktero C
La viruso de iktero C (HCV) estas plejparte disvastigita per kontakto kun infektaj sangoj, simile al hepatito B. Tamen, kontraste kun HBV, seksa ekspozicio al HCV estas konsiderita nekomuna krom en iuj riskoj .
La ĉefa vojo de HCV-transdono estas injektanta drog-uzadon, specife la uzon de dividi nadelojn kaj / aŭ injekti drogajn parafernalojn.
Proksimume unu al du procento de gravedaj virinoj estas taksata havi HCV. Transdono ĉefe okazas en utero (dum patrino estas graveda kaj antaŭ transdono) kaj portas la riskon de ĉirkaŭ kvin procento, depende de la ŝarĝo viral de la patrino kaj aliaj faktoroj de risko.
Tamen, ne ekzistas evidenteco, ke transdono de HCV okazas kiel mamzono, kun boteloj nutritaj kaj mamnutantaj beboj, kiuj havas la saman riskon de infekto. Tial, la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo, la Usona Kongreso de Obstetrikistoj kaj Ginekologoj kaj la Amerika Akademio de Pediatrio ĉiuj apogas lactanciajn de HCV-infektitaj patrinoj. Kiel kun hepatito B, tamen, precizecoj devas esti prenitaj, se la patrino frapis aŭ sangigas sinojn, permesante al ili tempon kuraci antaŭ flegi ŝian infanon.
La kontraŭindikado por lactancia estas kun patrinoj , kiuj estas infektitaj kun HIV kaj HCV . Nuntempe, en Usono, breastfeeding ne estas rekomendinda por VIH-infektitaj patrinoj, ĉar ekzistas potencialo por transdono, plejparte en senkonsciaj virinoj kaj virinoj kun alta VIH-viraj ŝarĝoj .
Kiam Devus Panjoj Absolute Ne Breĉaj?
Kiel vi trapasas la informojn supre, vi povas maltrankviliĝi pri mambrutado kaj risko de via bebo. Se do, eble estas helpema kompreni kiam breastfeeding ne rekomendas laŭ la CDC, ĉar fakte ekzistas tre malmultaj kondiĉoj, kie tio estas vera. Mentraktado ne rekomendas por:
- Infano diagnozita kun la malofta malordo galactosemia ( novnaskitaj pruvoj provas kontroli ĉi tiun malordon)
- Patrinoj, kiuj estas infektitaj kun la VIH-viruso, la homa-ĉelo-linfotrópica viruso tipo I aŭ tipo II, aŭ prenas antiretrovirajn kuracilojn
- Patrinoj, kiuj havas senkonscian, aktivan tuberkulozon
- Patrinoj, kiuj dependas de nelica drogo
- Patrinoj prenantaj iujn kancerojn pri kemioterapio (kiel antimetabolitoj) aŭ radioterapio
Malsupra Linio de Mambrutado kaj Vira Hepatito
Ĝenerale, la konsento de pluraj naciaj organizoj estas, ke la avantaĝoj de breastfeeding superas la riskojn, kiam patrino havas viran hepaton. Escepto povas okazi se patrino kun hepatito B aŭ hepatito C hakis aŭ sanganta cico. Se ĉi tio okazas, tamen, la mambrutado nur devas halti ĝis la patrino de la patoj kuracas, kaj poste povas esti rekomencita.
Fontoj:
Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. Mentraktado. Infektoj de iktero B kaj C. Ĝisdatigita la 17/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. Kiam Devus Patrino Eviti Menton? Ĝisdatigita 11/18/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/