Superrigardo pri HIV-Traktado
Ne eblas dubo, ke la drogoj uzataj por la traktado de VIH progresis nekredeble dum la pasinta jardeko. Ĉi tio certe estas vera kompare al pli malnovaj generacioj, kiuj havis pli altajn rapidecojn kaj estis pli inklinaj al la frua evoluo de drog-rezisto. Kion iuj ne rimarkas, estas tiom kiom la scienco venis ekde 1996, kiam la unua triobla-droga terapio ŝanĝis la tre kurson de la pandemio.
Antaŭ 1996, la averaĝa vivdaŭro por nova infektita 20-jaraĝa masklo en Usono estis nur 17 jaroj. Hodiaŭ, pli novaj generacioj povas liveri vivajn spacojn egalaj al tiu de la ĝenerala populacio, dum gajni multe malpli drogajn efikojn kaj ofertas duonajn horarojn tiel simpla kiel unu pilolo.
Tamen, malgraŭ ĉi tiuj progresoj, malpli ol duono de usonanoj ricevantaj traktadon kapablas atingi la celojn de terapio, devita ĉefe al nekonformaj dosieroj aŭ volontulaj interrompoj.
-
Estas Plant-Bazitaj Drogoj la Sekvan Teritorion en HIV-Terapio?
-
4 Konsiletoj por Fari Viajn VIH-Drogojn Pli Alireblaj
Pli rilate ankoraŭ estas la fakto, ke, de la 1.2 milionoj da usonanoj, kiuj vivas hodiaŭ kun VIH, inter 20 ĝis 25 procentoj ankoraŭ estas diagnozitaj.
Finfine, la traktado de HIV estas pri pli ol nur piloloj. Pri komprenado, kiel la drogoj funkcias kaj identigas tion, kion vi devas fari kiel individuo por atingi la plej bonajn pozitivajn rezultojn, ĉu vi estas lastatempe infektita aŭ reagas kun zorgado.
Kio estas antiretroviraj drogoj?
VIH estas klasifikita kiel retroviruso , kio signifas, ke ĝi reproduktas reverŝe al kiel aliaj virusoj reproduktas. Prefere ol transskribi sian genetikan kodon de DNA al ARN kiel plej multaj vivantaj organismoj, HIV transskribas sian kodon de RNA al ADN.
Per identigado de la mekanismoj, per kiuj HIV replikas, sciencistoj evoluigis drogojn, kiuj povas interrompi specifajn etapojn en la vivo de la viruso. Ĉi tiuj drogoj, kiujn ni aludas kiel antiretroviraloj , estas uzataj en kombina terapioj por subpremi la viran replikiĝon al punkto kie ĝi estas konsiderita nedetenebla.
Dum tre efikaj, antiretroviraj drogoj ne elradikigas la viruson sed preterlasas sian kapablon repliki. Per tio, la imuna sistemo restas nerompita kaj pli bone kapablas batali malsanojn (konata kiel oportunismaj infektoj ), kiuj povas okazi, se la imunaj defendoj kompromitas.
Kiel Antiretroviraloj Laboras?
Antiretroviral-terapio funkcias evitante la VIH repliki ĉe ŝlosilaj stadioj en sia vivkiklo , amplekse difinita kiel:
- Alligiteco - la stadio kie VIH aliĝas al gastiganta ĉelo
- Fusion-la stadio kie HIV fandas al la ĉela membrano kaj kuŝas sian genetikan materialon en la gastigantan ĉelon
- Reversa transskribo - la stadio kie la vira RNA estas transskribita en ADN
- Integriĝo - la stadio kie la ADN de la VIH estas integrita en la kerno de la gastigŝelo (uzante la enziman integran enzimon), efektive forkaptante la genetikan maŝinaron
- Transskribo-la stadio, kiam VIH uzas tiun maŝinaron por krei la konstruaĵojn por novaj virusoj
- Asembleo - la stadio kie nematura viruso kunvenas kaj moviĝas al la surfaco de la gastiganta ĉelo
- Ŝerco kaj matureco - la stadio kie la viruso laŭvorte burĝonas de la gastiganta ĉelo uzante la proteasa enzimo por krei plene maturajn virusojn
Uzante kombinaĵon de drogoj (kiu detenas du aŭ pli etapojn de la ciklo de vivo), la kapablo de repliki la VIH estas preskaŭ tute haltita, kun nur kelkaj mutantaj virusoj kapablaj eskapi kaj cirkuli libere en la sango.
Klasoj de Antiretroviraj Drogoj
Nuntempe estas kvin klasoj de antiretroviraj drogoj, ĉiu klasifikitaj laŭ la etapo de la vivkiklo kiun ili detenas:
- Inhibidores de fandado
- Inhibidores de nukleosido reverŝaj
- Inhibidores de transcriptasa ne-nucleosida
- Integralaj inhibidores
- Inhibidores de protease
De ĉi tiuj kvin klasoj, ekzistas 39 malsamaj antiretroviraj drogoj aprobitaj de la Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado, inkluzive de 12 fiksaj dozo-kombinaĵoj (FDC), kiuj enhavas du aŭ pli da drogoj.
Kial Kombina Terapio Verkoj
VIH estas kutime formata de primara viral-tipo (nomita la "sovaĝa tipo" viruso) same kiel pletora de viralaj mutacioj , ĉiu kun unikaj genetikaj subskriboj kaj konformiĝoj. Kombina terapio estas uzata por elstreki tiom multe da ĉi tiuj variantoj kiel eble al punkto, kie la vira ŝarĝo de persono konsideras nedetenebla .
Kiam oni uzas ilin en kombinaĵo, antiretroviraj drogoj funkcias kiel io de biokemia "etikedo". Se la drogo Al, ekzemple, ne povas subpremi varianton preter etapo en la ciklo de vivo, tiam la drogo B kaj C kutime kompletas la laboron atakante malsama etapo.
Genetika rezista testado estas uzata de kuracistoj por helpi identigi la tipojn kaj gradojn de mutacioj, kiuj ekzistas en via vira loĝantaro. Surbaze de la rezultoj de la provo, traktado povas esti adaptita tiel ke la drogoj preskribitaj ne nur povas influi kompletan viran kontrolon, sed ankaŭ venki ajnajn drogojn, kiuj kontraŭstaras al drogoj, kiuj povas esti en la loĝantaro viral.
Kiam Komenci Antiretroviral Terapio
En majo 2014, la Departemento pri Sano kaj Homaj Servoj (DHHS) reviziis ĝiajn VIH-kuracajn gvidliniojn, rekomendante la efektivigon de terapio en ĉiuj plenkreskuloj, diagnozitaj kun HIV, sendepende de kalkuloj de CD4 aŭ etapo de malsano .
-
Kiel Subdermaj Enplantoj Povus Esti la Sekvan Teritorion en HIV-Malhelpo
-
Daklinza (daclatasvir) Informo pri drogoj de iktero C
En la pasinteco, la traktado nur rekomendis kiam la kalkulo de persono CD4 falis sub la sojlo de 500 ĉeloj / ml.
La decido de DHHS estis subtenata de evidenteco ke frua traktado asocias kun multaj pozitivaj rezultoj, nome:
- Redukto de la risko de malsanoj asociitaj al HIV-infekto
- Redukto de risko de transdono de patrino ĝis infano
- Redukto de la risko de HIV-transdono
Ĉi tiu lasta rekomendo estas plu subtenata de evidenteco, ke antiretrovira terapio povas signife redukti la infektecon de persono kiu vivas kun VIH, strategio konata kiel Traktado kiel Antaŭzorgo (aŭ TasP) . Ĝi ankaŭ montris, ke homoj, kiuj estas provizitaj per frua HIV-terapio, estas 53% malpli probablaj por disvolvi seriozan malsanon , kaj HIV-kaj ne HIV-rilatojn.
Kontraŭe, prokrastante traktadon ĝis la kalkulo de KD4 de persono malpliiĝas sub 200 (la stadio de malsano, nomata AIDOSO ), povas redukti la vivon de la vivdaŭro de 15 jaroj.
Kiuj Drogoj Devus Komenci Kun?
Dum kuracaj gvidlinioj regule ŝanĝos kaj evoluos kun la liberigo de novaj drogoj aŭ sciencaj informoj, la aktuala korpo de scienco rekomendas la uzon de novaj generacioj de integraj inhibidores kaj nucleosidaj analogoj en unua linio-terapio.
La celo de unua linio terapio estas preskribi la drogojn, kiuj provizos la plej simplan dosieron, la plej malmultajn flankajn efikojn kaj la plej malaltan riskon por la disvolviĝo de drogaj rezistoj. Hodiaŭ, multaj el la drogaj kombinaĵoj estas haveblaj en ununura pilolo, unufoje ĉiutaga formulado, kiu povas grave plibonigi la kapablon de persono por subteni la nivelojn de adherenco, kiuj estas ŝlosilaj por traktado-sukceso.
Ĉi tio estas aparte grava, ĉar la nuna korpo de esplorado sugestas, ke homoj kun kuracado bezonas pli grandan ol 90 procentiĝon por atingi la optimumajn celojn de terapio.
Lernu pli pri la nunaj kuracaj rekomendoj elsenditaj de la Departemento de Sano kaj Homaj Servoj de Usono por plenkreskuloj vivantaj kun VIH.
Kio okazas Se traktado malsukcesas?
Se prenita kiel preskribita, viaj antiretroviraj drogoj devus esti tute efikaj por kvin, 10 aŭ eĉ 15 jaroj. Ĉi tio povas diferenci de persono al persono, kompreneble, dependante de la tipoj de viruso kiun oni infektas. Sed ĝenerale parolante, la daŭro de la efika traktado estas rekte asociita kun la rapideco de adhero kiun persono kapablas atingi.
Malsukceso por subteni la viran kontrolon permesas al la viruso repliki libere, donante drogojn rezistantajn drogojn la kapablon prosperi kaj fariĝi la superreganta varianto . Kiam tio okazas, la traktado fariĝos malpli kaj malpli efika kaj finfine ĉesos labori en aro. Ĉi tio estas konata kiel traktado-fiasko .
En ĉi tiu etapo, kuracistoj bezonos realigi genetikan imunan testadon por identigi kiom vaste la drog-rezisto estas. En iuj kazoj, rezisto povas tuŝi nur unu aŭ du drogojn; En aliaj, ĉiuj klasoj povas esti sendifektaj. Traktado tiam devas esti reviziita por pli bone venki ĉi tiujn aferojn dum pritraktanta la adherencajn barojn, kiuj eble kaŭzis la traktan fiaskon en la unua loko.
Lernu pli pri la konsiletoj kaj lertaĵoj por subteni optimuman aliĝon al HIV-terapio.
Kial Ne Antitretroviraloj Kuracas HIV?
Dum antiretroviraloj povas subpremi la viran replikadon, ili unue faras tion kun la viruso libere cirkulanta en korpaj fluidoj.
Ene de la loĝantaro viral, subaro de la virus, nomita proviruso , povas enkorpiĝi en ĉeloj kaj ŝtofoj de la korpo, nomataj latentaj rezervujoj . Prefere ol replikanta kaj emerĝanta de infektitaj ĉeloj, provora VIH dividas kaj replikas kune kun la gastiganta ĉelo, nekonata de la imuna sistemo. Ĝi povas resti en ĉi tiu stato dum jaroj kaj eĉ jardekoj, nur por reaperiĝi kiam ĉu traktado ĉesas aŭ pruvas senutila.
Ĝis sciencistoj kapablas "piedbati" la viruson el ĉi tiuj kaŝitaj rezervujoj, la ebleco de ajna agento tute elradikigi HIV-aĵojn estas neprobabla, se neebla.
Fontoj:
Fako de Sano kaj Homaj Servoj (DHHS). " Gvidlinioj por la uzo de agentoj antiretrovirales en adultoj kaj adoleskantoj infektitaj de VIH-1." Rockville, Marilando; ĝisdatigita la 14-an de julio 2016.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Fermado de la Guto: Pliiĝoj en vivdaŭro inter la VI-pozitivaj individuoj traktitaj en Usono kaj Kanado, 2000-2007." 7a Internacia Konferenco pri AIDOS-Socio (IAS) pri Patogenesis, Traktado kaj Antaŭzorgo. Kuala Lumpur, Malajzio. 30-a de julio, 2013; Abstrakta TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; kaj Frazie, E. "Naciaj Reprezentaj Takso de la Nombro de HIV-Adoltoj, kiuj ricevis medicinan prizorgon, estis preskribitajn ARTojn, kaj akiritajn virajn forpelojn - Medicinan Monitradon, 2009 ĝis 2010-Usonon." 19a Konferenco pri Retrovirusoj kaj Oportunaj Infektoj (CROI); Seattle, Vaŝingtono; 8-a de marto 2013; parola abstrakta # 138.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Efekto de frua kontraŭ denegita antiretrovira terapio por HIV survivado." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. Aprilo 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Adherence al Antiretroviral Treatment and Correlation with Risk of Hospitalization inter Komercaj Asekuritaj VIH-Pacientoj en Usono". Deka Internacia Kongreso pri Dokoterapio en VIH-Infekto. Novembro 8, 2010; Glasgow; Parola Prezento # 0113.