Ekzistas pluraj informoj pri kuracistoj, por diagnozi pancreatan kanceron . Imagaj provoj povas inkluzivi specialan tipon de abdominaj CT-skanado, endoscopa ultrasono, MRI, aŭ ERCP. Sangaj provoj povas serĉi kaŭzojn de jaŭtiko tiel kiel tumoraj markiloj. Kaj medicina historio centrita en riska faktoroj, kune kun fizika ekzameno, estas grava.
Biopsio eble aŭ eble ne bezonas, laŭ aliaj trovoj. Post la diagnozo, ellaborado fariĝas por determini la plej taŭgajn traktadojn por la malsano.
Ĉiuj devas konscii la eblajn signojn de averto kaj simptomoj de pancreataj kanceroj , do ili povas serĉi medicinan takson kiel eble plej frue.
Labs kaj Provoj
La taksado por ebla pancreata kancero kutime komencas kun zorgema historio kaj fizika ekzameno. Via kuracisto demandos al vi demandojn pri iuj riska faktoroj, kiujn vi havas, inkluzive de familiara historio de la malsano, kaj demandos pri viaj simptomoj. Ŝi tiam faros fizikan ekzamenon rigardante vian haŭton kaj okulojn por evidenteco de ŝtono ; ekzamenante vian abdomenon por ebla maso aŭ pligrandigo de via hepato, aŭ iu ajn evidenteco de ascitoj (konstruado de fluidaĵo en la abdomeno) kaj kontrolanta viajn rekordojn por vidi, ĉu vi perdis pezon.
La anormalaj provoj de sango kun kancero de pancreatoj estas sufiĉe ne specifaj, sed kelkfoje estas helpema por fari diagnozon kiam ili kombinas kun imagaj provoj.
Provoj povas inkluzivi:
- Provoj de hepata funkcio, kiuj foje pliiĝas
- Kompleta sango-kalkulo (CBC), serĉante altan platoneton-grafon (trombocitosis) en aparta
- Bilirrubina provo: Ekzistas malsamaj tipoj de birirbino, kaj bazitaj sur la specifa tipo provita, kuracistoj povas akiri aŭtoveturejojn pri la fonto de iu ajn specimeno. Kun obstrukcia jakto (pro pancreata tumoro, puŝanta sur la komuna bileta dukto), ekzistas altoj en ambaŭ konjugaciitaj kaj totalaj birirbinoj.
Sango-sukero ofte estas levita, ĉar ĉirkaŭ 80 procentoj da homoj kun pancreataj kanceroj disvolvos rezultajn insulinojn aŭ diabeton. Ĉirkaŭ duono de homoj havas altojn en serumo amilazo kaj serumo lipasa en la fruaj stadioj de la malsano, sed malpli tiel en progresinta malsano.
Tumoraj Markiloj
Tumoro-markiloj estas proteinoj apartigitaj de kancero-ĉeloj kaj povas esti detektitaj per sango-testo. Unu el ĉi tiuj markiloj, carcinoembryonic antigen (CEA), estas levita en proksimume duono de la homoj, diagnozitaj kun la malsano, sed ankaŭ estas levita en multaj aliaj tipoj de kondiĉoj. CA 19-9 niveloj povas esti provitaj, sed ĉar ili ne ĉiam estas levitaj kaj levitaj niveloj ankaŭ povas indiki aliajn medicinajn kondiĉojn, ĉi tio ne estas speciale helpema por fari diagnozon de pancreata kancero. Ĉi tiu rezulto, tamen, estas helpema por decidi ĉu pancreata tumoro povas esti forigita kirike kaj por sekvi la traktadon.
Testoj de Sango Neuroendocrine Tumor
Kelkaj sangaj provoj ankaŭ povas esti helpema diagnozi la maloftajn tipojn de pancreataj kanceroj, nomataj neŭrajendokrinaj tumoroj. Kontraste kun plej multaj pancreataj tumoroj, kiuj estas formitaj de ĉeloj kiuj faras digestajn enzimojn, ĉi tiuj tumoroj implikas endokrinajn ĉelojn, kiuj faras hormonojn kiel insulinon, glucagonon kaj somatostatinon.
Mezurantaj niveloj de ĉi tiuj hormonoj, same kiel konduki kelkajn aliajn sangajn provojn, povas esti helpema diagnozi ĉi tiujn tumorojn.
Imaging
Imagaj provoj estas kutime la ĉefa metodo por konfirmi aŭ refuti la ĉeeston de maso en la pankreato. Ebloj inkluzivas:
CT-Skanado
Komputila tomografio (CT) uzas X-radiojn por krei kruc-sekcion de regiono de la korpo kaj ofte estas la bazo de diagnozo. Se kuracisto suspektas specimenon de pancreataj kanceroj specife, speciala speco de CT-scano nomata multanhase CT-helico aŭ protokolo de pancreatoj estas ofte rekomendata.
CT-scanaĵo povas esti helpema kaj por karakterizi la tumoron (determinante ĝian grandecon kaj lokon en la pankreato) kaj serĉas ajnan evidentecon de disvastigo al ganglioj aŭ al aliaj regionoj.
CT povas esti pli efika ol endoscopia ultrasono en determini ĉu kancero disvastiĝis al la supera mesenteric arterio (grava en elektado de traktado).
Endoscopa Ultrasono (EUS)
Ultrasono uzas sonajn ondojn por krei bildon de la interno de la korpo. Konvencia (transcutanea) ultrasono ne kutime fariĝas, se kuracisto suspektas pancreatan kanceron, ĉar intestina gaso povas fari malfacilaĵon la bildigon de la pankreato. Sed ĝi povas esti helpema serĉante aliajn abdominajn problemojn.
Ultrasono endoscópica eblas valora proceduro por fari la diagnóstico. Farita per endoscopio, fleksebla tubo kun ultrasona sondado ĉe ĝia fino estas enmetita tra la buŝo kaj subflugita en la stomakon aŭ malgrandan inteston, tiel ke la skemo povas esti farita de interne. Pro tio ke ĉi tiuj areoj estas tre proksimaj al la pankreato, la testo permesas al kuracistoj tre bone rigardi la organon.
Kun la uzo de medikamentadoj (konscia sedado), homoj kutime toleras la proceduron bone. La provo povas esti pli preciza ol CT por taksi la grandecon kaj amplekson de tumoro, sed ne estas bone trovanta ajnan malproksiman disvastigon de la tumoro (metastasis) aŭ determini ĉu la tumoro enhavas sangajn glasojn.
Endoscópica Retrogradekolangiopancreatografio (ERCP)
Endoscópica retracia kolangiopancreatografio (ERCP) estas provo, kiu implikas endoscopion plus X-radiojn por visualizi la biletajn tubojn. ERCP povas esti sentema provo por trovi pancreatan kanceron sed ne estas tiel preciza diferencigi la malsanon de aliaj problemoj, kiel pancreatitis. Ĝi estas ankaŭ pli invasiva procedo rilate al la provoj supre.
MRI
Magneta resona bildo (MRI) uzas magnetojn prefere ol X-radioj por krei bildon de internaj strukturoj. MRI uzas malpli ofte ol CT kun pancreata kancero sed povas esti uzata en iuj cirkonstancoj. Kiel kun CT, ekzistas specialaj specoj de MRI, inkluzive de MR cholangiopancreatography (MRCP). Pro tio ke ĝi ne estis studita tiel kiel la provoj supre, ĝi estas uzata ĉefe por homoj, kies diagnozo ne estas klara bazita sur aliaj studoj, aŭ se persono havas alergion al la kontrasto tinkturigata por CT.
Octreoscan
Oni povas atesti provon nomatan okcrecanan aŭ somatostatinan ricevokranĉon (SRC), se suspektos neuroendokrina tumoro de la pankreato. En octreoska, radioaktiva proteino (nomata spurilo) estas injektita en vejnon. Se neuroendokrina tumoro estas ĉeestanta, la traktoro ligas al ĉeloj en la tumoro. Pluraj horoj poste, skano (scintigrafio) fariĝas, kiu reprenas ajnan radiadon, kiu estas elsendata (neŭrajendokraj tumoroj lumos, se ĉeestas).
PET-Skanilo
PET-skanoj, ofte kombinitaj kun CT (PET / CT), foje povas esti faritaj, sed estas uzataj multe malpli ofte kun pancreatkancero ol kun aliaj kanceroj. En ĉi tiu provo, malgranda kvanto de radioaktiva sukero estas injektita en vejno kaj scano fariĝas post kiam la sukero havas tempon por esti sorbita de ĉeloj. Efektive kreskantaj ĉeloj, kiel kancero-ĉeloj, "malpeziĝos", kontraste kun areoj de normalaj ĉeloj aŭ cikatroj.
Biopsio
Specimeno de histo (biopsio) foje bezonas konfirmi la diagnozon, kaj ankaŭ rigardi la molekulajn karakterizaĵojn de la tumoro.
Bona belega biopsio (proceduro en kiu maldika nadlo estas direktita tra la haŭto en la abdomeno kaj en la pankreaton por ĉerpi specimenon de ŝtofo) plej ofte fariĝas gvidado kun ĉu ultrasono aŭ CT. Estas iu maltrankvilo, ke ĉi tiu tipo de biopsio povus "semi" la tumoron, aŭ rezultigi la disvastigon de la kancero laŭ la linio, kie la nadlo enkondukas. Oni ne scias, kiom ofte ĝi okazas, sed laŭ 2017 studo, la nombro da kazaj raportoj pri semado pro endoscopia ultrasono-gvidita bela nadlo aspiro rapide pliiĝis.
Pro tio ke biopsioj estas faritaj ĉefe por vidi ĉu kirurgio povas esti farita (la sola traktado, kiu plibonigas longtempevivadon), ĉi tio estas zorgemo, kiu valoras paroli pri via kuracisto.
Kiel alternativa alproksimiĝo, laparoscopio povas esti uzata, precipe se tumoro povas esti forigita (resektebla). En laparoscopio, pluraj malgrandaj incisiones estas faritaj en la abdomeno kaj mallarĝa instrumento estas enmetita por realigi la biopsion. Pro tio ke, ĉirkaŭ 20 procentoj de la tempo, homoj estas troveblaj senprobablajn malsanojn post kiam la kirurgio jam komencis por pancrekta kancero, iuj kuracistoj rekomendas fari ĉi tiun provon por iu ajn kiu estos operaciita (por eviti nenecesan vastan kirurgion).
Diferenciaj Diagnosoj
Ekzistas kelkaj kondiĉoj, kiuj povas imiti la simptomojn de pancreataj kanceroj aŭ rezulto en similaj trovoj pri sangaj provoj kaj bildoj. Kuracistoj laboros por forĵeti la sekvajn antaŭ fari diagnozon:
- Biologia kondukta striktaĵo: Bileta dukto-striktaĵo estas eksternorma mallarĝaĵo de la bileta dukto. Ĝi povas esti kaŭzita de ŝtonoj aŭ kirurgio por forigi ilin, sed ankaŭ povas esti kaŭzita de pancrekta kancero.
- Akra aŭ kronika pancreatito: pancreatitis , inflamo de la pankreato, povas kaŭzi similan simptomojn, sed ne kaŭzas mason. En ĉirkaŭ 1 en 20 homoj, akra pancreatitis ĉeestas la momento de diagnozo de pancreatia kancero.
- Ŝtonaj ductŝtonoj: Ŝtonoj en la galo-dukto povas kaŭzi simptomojn de obstrukciaj ŝtonoj kaj ofte povas esti viditaj sur ultrasono. Same kiel striktaj striktaj strikoj, tamen ili povas esti ĉeestantaj kune kun pancreataj kancero.
- Ampullary carcinoma
- Kancero de vesiko: kanceroj de vesperkapablaj aspektoj tre similas al pancreataj kanceroj, sed povas esti diferencitaj kun CT aŭ MRI.
- Gallstones (colelitiasis)
- Ulceroj gastricas aŭ duodenales
- Abdomena aortika aneurismo
- Lymfomo pancreático
- Limfomo gastrico
- Hepato kancero
- Kalkulara kancero
Ĉefpaĝo
Determini la stadion de pancreata kancero estas ege grava kiam temas pri decidado ĉu kancero povas esti kirurgie forigita aŭ ne. Se la registrado estas malĝusta, ĝi povas konduki al nenecesa kirurgio. Taksado povas ankaŭ helpi taksi la prognozon de la malsano.
TNM-Taksado
Kuracistoj uzas sistemon nomatan TNM-enscenigon por determini la stadion de tumoro. Ĉi tio povas esti terure konfuzanta komence sed multe pli facile komprenas, ĉu vi scias, kion signifas ĉi tiuj literoj.
T signifas tumoro. Tumoro estas donita nombro de T1 al T4 bazita sur la grandeco de la tumoro, same kiel aliaj strukturoj, kiujn la tumoro eble invadis.
| T1 | Tumoro limigita al la pankreato kaj malpli ol 2 cm |
| T2 | Tumoro limigita al la pankreato kaj pli ol 2 cm |
| T3 | Tumoro etendas preter la pankreato (al duodeno, bileto, portalo aŭ mesentera vejno), sed ne implikas la celian akson aŭ superan mesenterian arterion |
| T4 | Tumoro implikas la celia arterio aŭ la superan mesenterican arterion |
N signifas gimnajn nodojn. N0 signifus, ke tumoro ne disvastiĝis al iuj ganglioj. N1 signifas, ke la tumoro disvastiĝis al proksimaj ganglioj.
| N0 | Neniu partopreno de regionaj ganglioj |
| N1 | Regionaj ganglioj estas pozitivaj por kancero |
M staras por metastasis. Se tumoro ne disvastiĝis, ĝi estus priskribita kiel M0. Se ĝi disvastiĝis al malproksimaj regionoj (preter la pankreato) ĝi nomus M1.
| M0 | Ne malproksima metastasis |
| M1 | Malproksima metastasis |
Bazita sur TNM, tumoroj estas tiam donitaj etapo inter 0 kaj 4. Estas ankaŭ subaĉetoj.
Etapo 0: Stadio 0 ankaŭ estas nomata karcinomo en situ kaj rilatas al kancero, kiu ankoraŭ ne disvastiĝis per io nomata la baza membrano. Ĉi tiuj tumoroj ne estas invasivos (kvankam postaj etapoj estas) kaj teorie estu tute curables.
Etapo 1: Stadio 1 (T1 aŭ T2, N0, M0) pancreataj kanceroj estas limigitaj al la pankreato kaj estas malpli ol 4 cm (ĉirkaŭ 2 coloj) en diametro.
Etapo 2: la tumoroj de la etapo 2 (ĉu T3, N0, M0 aŭ T1-3, N1, M0) etendas pli tie de la pankreato (sen impliki la celian akson aŭ superan mesenterican arterion) kaj ne disvastiĝi al ganglioj, aŭ estas limigitaj al La pankreato sed disvastiĝis al gangliaj nodoj.
Etapo 3: Stadoroj 3 (T4, ĉiu N, M0) etendiĝas preter la pankreato kaj engaĝas ĉu la celia arterio aŭ pli alta mesentera arterio. Ili eble aŭ ne disvastiĝis al gangliaj nodoj, sed ne disvastiĝis al malproksimaj regionoj de la korpo.
Etapo 4: etapoj 4 (Any T, any N, M1) povas esti ajna grandeco. Dum ili eble aŭ ne disvastiĝis al gangliaj nodoj, ili disvastiĝis al malproksimaj lokoj kiel ekzemple la hepato, la peritoneo (la membranoj, kiuj ligas la abdominalan kavon), la ostojn aŭ la pulmojn.
> Fontoj:
> Usona Socio de Klinika Onkologio. Kancero.Net. Ĝisdatigita 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Nuna kaj Emergantaj Terapioj en Pancreatia Kancero, Springer Verlag, 2017.
> De la Kruco, M., Junulo, A., kaj M. Ruffin. Diagnóstico kaj Administrado de Pancreatia Kancero. Usona Familia Kuracisto . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Frua Diagnóstico por Plibonigi la Malriĉan Prognozon de Pancra Kancero. Kanceroj . 2018. 10 (2) :. pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Needle Tract Seeding: Antaŭvidebla Malofta Komplikaĵo de Endoscopia Ultrasono-Gvidita Fina-Nadia Aspiro. Onkologio . 2017. 93 Prov 1: 107-112.