Ĉu la Rezultoj valoras la riskon?
Komuna anstataŭa kirurgio , ofte konsiderata kiel "lasta rimedo" kuracado, povas provizi teruran doloron al pacientoj kun severa artrito. Dum komuna anstataŭa kirurgio havas altan sukcesan indicon, precipe el la koksoj kaj genuoj , la fakto, ke ĝi estas grava kirurgio, ne devas esti preterlasita.
Komuna anstataŭaĵo implikas forigon de kartilago de ambaŭ flankoj de artiko kaj enigo de prosthesis (la nova artika prostelo estas farita el metalaj aŭ metalaj kaj plastaj komponantoj).
Simple metu, ortopedio kirurgo forigas la difektitan artikon kaj anstataŭigas ĝin per artefaritaĵo.
La hierarkio de kuracaj planoj por artrito indikas ke pli simplaj kaj konservativaj paŝoj estu provitaj kaj elĉerpitaj antaŭ kirurgio iam ajn konsiderata. Konservativaj traktadoj, kiuj povas esti provitaj, inkluzivas:
- Vario de artritaj medikamentoj
- fizika terapio
- Komuna protekto
- ripozo
- ekzerco
Eĉ kiam la kirurgio prezentiĝas kiel traktado, kuracisto povas elekti pli simplajn procedojn, kiel sinovektomio (forigo de sinovio ) antaŭ komuna anstataŭaĵo.
Kiel traktadoj estas elektitaj, la intenco estas akiri la plej sukcesan rezulton por administri artriton kun la plej konservativa aliro. Kvankam komunaj anstataŭaĵoj estas videblaj kiel sukcesaj, ili ankaŭ estas rigardataj kiel mekanikaj partoj kun limigita vivo. Kiam komuna anstataŭa kirurgio estas indikita, la celoj estas:
- atingu doloron reliefo
- rekuperi funkcion
- korekta deformo
- malhelpi pliajn damaĝojn
Junaj Homoj Kun Artrito
En la Journal of Bone and Joint Surgery (2003: 85Al: 1090-1094), esploristoj de la Mayo-Kliniko en Rochester, Minesoto raportis bonegajn rezultojn de genuaj anstataŭaj kirurgio en infanoj kaj adoleskantoj kun junulara reŭmatoida artrito , en terminoj de doloro-reliefo kaj plibonigita funkcio
Dek tri junaj pacientoj estis sekvitaj por mezumo de 11 jaroj post-op. Antaŭ kirurgio, du el la 13 diris, ke ili ne povis marŝi. La aliaj marŝis interne nur aŭ por mallonga distanco al la libera aero. Je la fino de la sekvantaro, ses pacientoj raportis, ke ili povas marŝi pli ol ses blokojn. Unu paciento restis rulseĝa. Esploristoj aldonis, ke 4 el la junaj pacientoj devis sperti plian kirurgio kvankam multaj spertaj komplikaĵoj de kirurgio.
La limigita vivdaŭro de la prosthesoj sugestas, ke necesas, ke la revizioj de la revizioj korektos por sia fiasko en la estonteco. Ĉiu posta kirurgio estas pli komplika ol la antaŭa proceduro. La rimarkado, ke pli junaj pacientoj postulos pli da revizioj, kondukas kelkajn kuracistojn por malkuraĝigi siajn pacientojn. En la kazo de pli junaj artritaj pacientoj, la profitoj kaj riskoj de kirurgio devas esti zorgeme diskutitaj.
Konsideroj
La Libro de Artrito de la Universitato de Duke Duke proponas ke la sekvantaj demandoj estu konsideritaj de iu ajn decidanta sur kirurgio:
Nivelo de Doloro
Ĉu via doloro estas neakceptebla? Konstanta doloro, kiu ne respondas al alia kuracado tenas vin vekiĝe dum la nokto kaj malhelpas laboron aŭ agadon, estas sufiĉe severa por postuli kirurgion.
Dolĉistoj
Ĉu vi bezonas narcotaj doloroj-solviloj? Se vi postulas ĉiutagajn medikamentojn ĉe plena permesigebla dosiero por kontroli doloro, kirurgio povas esti indikita.
Pain Management
Ĉu vi provis ĉiujn aliajn eblojn por sukcesi doloron? Se la uzo de artritaj medikamentoj, fizika terapio, ripozo, ekzerco, aro-protekto, remendaj agentoj kaj steroidoj estas malkontentigaj rezultoj, kirurgio povas esti valida elekto.
Rehabilitación
Ĉu vi pretas konscie sekvi rehabilitan reĝimon? Vi devas esti psikologie preta dum monatoj da ekzercoj kaj fizika terapio por restarigi komunan funkcion post komuna anstataŭa kirurgio.
Fizika Kondiĉo / Realismaj Celoj
Ĉu vi estas en bona fizika kondiĉo? Risko de komplikaĵoj estos malalta se via entuta fizika kondiĉo estas bona. Ĉu viaj celoj estas realismaj? La procezo de rehabilitación kaj la atendita rezulto de la kirurgio devas esti realigita. Komuna anstataŭa kirurgio ne estas resanigo, sed ĝi devus proponi restaŭrita komforto kaj funkcio.
Riskoj Vs. Kvalito De Vivo
Kelkaj pacientoj finiĝas en rado-seĝoj dum ili atendas fariĝi sufiĉe malnovaj por esti konsiderata kandidato por komuna anstataŭa kirurgio. Kirurgio povas prokrasti iujn kuracistojn pro anticipitaj komplikaĵoj. Tamen, la kontraŭa perspektivo estas tenita fare de aliaj kuracistoj, kiuj rekonas, ke la severeco de la malsano kaj perdo de funkcio garantias la kirurgion sendepende de aĝo. Ĝi iĝas kvalito de vivo afero kun la avantaĝo de plibonigita kvalito de vivo pesis kontraŭ ebla risko. Antaŭas en la dezajno de komunaj prosthesoj kondukas al pli bonaj longtempaj rezultoj, kiuj fine povas solvi la dilemon.
> Fontoj:
> Revuo de Ostoj kaj Komuna Kirurgio, 2003; 85Al: 1090-1094
> The Duke University Medical Center-Libro de Artrito, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992