Reumatoid Pieda Deformo Ne Estas Malofta
Ne estas malofta por homoj kun reŭritata artrito por disvolvi deformojn de supraj kaj pli malaltaj ekstremaĵoj. Laŭ la AAOS (Amerika Asocio de Ortopediaj Kirurgoj), pli ol 90 procentoj da homoj kun artrito reumatoide evoluigas piedajn kaj malelajn simptomojn dum la malsano. Malgraŭ la alta prevalenco, la problemoj de piedo inklinas esti ignoritaj aŭ neglektitaj.
Normala kaj Eksternorma Pieda Funcionalidad
Ĉiu piedo havas 26 ostojn, dividitan en tri regionojn: la hindfoot (talus kaj kalkaneo), la meznivelajn ( navikajn , cuneiformojn, kaj kubajnojn), kaj la antaŭenpuŝon (metatarsalojn kaj respondajn ciferojn aŭ flankojn). Kun normala funcionalidad (ekz. Marŝante kaj kuranta), la regionoj de la piedo estas interdependaj. Dum vi marŝas aŭ kuras, via piedo trapasas ciklon de prononco (piedaj ruloj enen) kaj supinado (piedaj ruloj ekstere), kiu permesas la piedon adaptiĝi al neegalaj surfacoj kaj sorbi ŝokon, sekvante antaŭenpuŝi antaŭen movadon. Sed, en iuj malsanoj kaj kondiĉoj, kiuj influas la piedojn (ekz. Rheumatoid artrito), la pruvo / supina ciklo povas esti tuŝita, rezultigante eksternorman piedon-planadon (superpronadon), meznotan kaj antaŭfluan nestabilecon, troa pezo portanta medie (al la interno de la piedo) aŭ super supinado (al la ekstera de la piedo).
Ĉi tiuj anormaloj povas ŝanĝi la pezan distribuon kaj kaŭzi artikan doloron, molajn histojn (malhelpajn tendencojn, bursojn aŭ entojn), aŭ haŭtajn anormalojn (kornojn kaj vokojn). Malsamaj histoj-problemoj kutime okazas ĉirkaŭ la malhelpo, kiel plantar-fasciitis, peroneala tendinito aŭ bursito . Rheumatoidaj noduleroj povas esti formataj ĉe la tendenco de Aĥiloj.
Artrito Rheumatoide kaj Abnormalidades de Piedoj
Kun la artrito reumatoide, la anormalidades kutimas impliki la antaŭeniron, speciale la deslocalización de la artikoj de metatarsophalangeo (MTP), tranĉaĵo de la piedfingroj (hammertoes) kaj buklo (hallux valgus). Tiaj deformoj ofte okazas kune, precipe en progresinta reŭmatida artrito, kaŭzante doloro kaj aliaj simptomoj, kiuj pli rilatas al la mekanika deformo ol la malsano mem. La involvado de la maleolo-artiko (la talotibia artiko) estas relative malofta, efikante 10-20 procentoj da homoj kun reŭritata artrito. La subtala artiko estas pli ofte okupita kun reŭmatida artrito, kiu influas 33-75 procentoj da homoj kun la malsano.
La deslocalización de la piedfingroj, kun kontrakto de la tendencoj extensores kaŭzantaj la kraĉadon, fortigas metatarsalojn malsupren en la plantan surfacon, preskaŭ forigante la metatarsan arkon. Severa, doloraj calloj povas formi kiel la metatarsalaj kapoj estas pelitaj malsupren al la plando de la piedo.
Diagnigado de Piedkormormoj
Doktoro povas observi valgusan malformiĝon de la maleolo kaj frapeto (piedo turnita ekstere) de malantaŭa kiam la paciento staras. Palpacio por ŝvelaĵo kaj tenereco ĉirkaŭ la maleolo estas indika de sinovitis .
La maleolo kaj frapeto ankaŭ devus esti ekzamenitaj por la gamo de moviĝo . La paciento ankaŭ povas esti ekzamenita por tenereco de la tendenco kaj kalkano de Aĥiloj.
Oni povas detekti anormalojn de la arko kaj antaŭdifinado observante la pacienton en la pozicio. Ekzistas evidenteco de pes planus (kolapsita arko aŭ plata piedo) aŭ peskavo (alta arko) se ĝi ekzistas.
Ŝvelaĵo de la metatarsophalangealaj artikoj kaŭzas videblan disvastigon de la piedfingroj, komune nomata la taglumo. Aplikanta rektan premon al la metatarsophalangealaj artikoj ankaŭ malkaŝos tenerecon se ĝi ekzistas.
Traktado-opcioj
Piedaj ortodikoj povas helpi redukti doloro kaj plibonigi funkcion en homoj kun reumatoida artrito pie deformo.
La graveco de taŭga calzado ne povas esti troigita. Dum la terapia ŝuoj povas redukti doloron kaj plibonigi la funkcion, ofte estas malriĉa plenumo pro malkontento kun konvena kaj stilo.
Por severaj kazoj, kiam konservativaj aliroj, kiuj fokusas sur ŝuoj aŭ ortotikoj malsukcesas, kirurgio povas esti eblo. Antaŭfluaj resekcioj kaj fandado estas konsideritaj potenciale kontentigaj kirurgiaj opcioj.
Fontoj:
La Piedo kaj Ankolo en Reŭmatologio. Philip Helliwell et al. Artrito Research UK. Issue 8. Printempo 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Deformita reumatoide de la piedo. Leonard Marmoro. Artrito kaj Rheumatismo. Vol. 6. Ne. 6. Decembro 1963. (Unua eldonita rete 21 de novembro de 2005.)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Artrito Rheumatoide de la Piedo kaj Ankolo. OrthoInfo. AAOS. Decembro 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Komenci sur la Rheumataj Malsanoj. Arta Fondo. Dektria eldono. Ĉapitro 2. Takso de la Paciento. P.13-14.