Fojo la Norma Traktado por Rheumatoida Artrito
En la pasinteco, la terapio de oro estis la norma traktado por modere severe aktiva. Oraj kombinaĵoj estis uzataj por trakti reŭritan artriton ekde 1929. Oro estis efektive evoluigita kiel traktado por tuberkulozo. En tiu tempo, ĝi erare pensis, ke tuberkulozo kaj reŭmatida artrito estis rilataj kondiĉoj. Dum tio rezultis malĝusta, la oro montris bonan efikon sur la artrito reumatoide.
Kiel Ĝi Funkcias
Dum la mekanismo de anti-inflamatorio de oro ne plene komprenas, evidenteco sugestas, ke oro estas konservita en lisosomoj, per kiuj ĝi malhelpas la pretigon de antigénaj agentoj (iu ajn substanco kiu stimulas produktadon de antikorpoj) kaj la liberigo de proinflamaj citokinoj . Ĝi estas sekve klasifikita kiel malsano-modifanta anti-reŭmatan drogon (DMARD) .
Haveblo de Oro
Formoj de oraj partoj estas injektitaj kaj inkluzivas Myoschrysine (aurothiomalate) kaj Solganol (aurotioglucose). Ridaura (auranofin) estas parola ora terapio. Laŭlonge de la jaroj, kiam novaj traktadoj fariĝis haveblaj, kiuj proponis pli bonan profiton kaj malpli riskon (ekz., Aliaj DMARDoj kaj biologiaj drogoj ), oraj injektoj malofte preskribis por reŭmatida artrito. Lia uzo malpliiĝis ĉefe pro la risko de kromefikoj, same kiel la bezonon de proksima kliniko kaj laboratorio, kaj la malkomforto de intramuskula injekto.
Kiel Estas Ora Administrita?
Oraj ŝotoj estas administritaj kiel intramuskulaj injekto en la oficejo de la kuracisto ĉiusemajne dum la unuaj 20 semajnoj da traktado kaj tiam la ofteco estas turnita al ĉiu tri aŭ kvar semajnoj. Oni rekomendas sangan kalkulon kaj urinon-teston antaŭ ĉiu ornama injekto, por certigi, ke ĝi estas sekura doni.
Unue, intramuskula injekto de oro kutime administras kiel malgranda 10-miligrama dozo, unufoje semajne. Dua 25-miligramaj dozo sekvas kaj poste 50 miligramojn semajne ĝis respondo atingiĝas, ĝis tuta de 750 ĝis 1000 miligramoj.
Flankaj Efektoj Faru Oran Terapion Defiante
Flankaj efikoj, la plej ofta kialo por ĉesigi oran terapion, efikas ĉirkaŭ 30 procentoj da homoj traktataj kun parentaj oraj komponaĵoj. La plej komunaj kromefikoj asociitaj kun parentera oro inkluzivas pruritis, dermatitis, stomatitis kaj proteinuria. Kun parola oro, malfiksaj taburetoj estas ofta flanko, dum la akva diareo okazas malpli ofte (tuŝas ĝis 5 procentoj de pacientoj). Nefropatio kaj trombocitopenia ankaŭ povas disvolvi kun terapio de oro, speciale en tiuj pozitivaj por la geno HLA-DR3.
Dum eblaj kromefikoj estis la malsukceso de ora terapio, oni devas rimarki, ke oraj injektoj metis iujn homojn kun reŭmatata artrito en permanenta remisio . Reumatologo Scott J. Zashin, MD komentis: "Kiel rezulto, se paciento akiris bonan respondon al oraj injektoj, ili kutime daŭrigas. Ĉesante la oron en ĉi tiuj pacientoj povas instigi recurrencon de artrito, kiu ne povas respondi al la Rekomenciĝo de terapio per oro. "
Tamen, ĉar oraj ŝotoj fariĝis malpli utiligitaj kaj kiam novaj traktadoj estis disvolvitaj, kompanioj ĉesis fari la medikamentadon. Dum estis du formulaĵoj de oraj ŝotoj samtempe (Solganol kaj Myochrysine), nur Myochrysine nun estas havebla. Ofte, pacientoj disvolvas reagon al ĝi, farante necesan nuligon.
Parola Oro Kompare al Injektinda Oro
Bedaŭrinde, parola oro produktis nur minimumajn utilajn efikojn, do ĝi estis malofte preskribita. Ridaura, la parola ora preparado, povas ankoraŭ esti havebla, sed ĝi malofte uzas en Usono. Parola oro estis montrita modere efika kiam oni komparas al placebo.
Ĝi estis konsiderita egale efika al Plaquenil (hydroxychloroquine) kaj metotrexato , sed kun pli granda potenco por toksikeco.
La Fundo-Linio
Oro estas pli malnova DMARD (malsano-modifanta anti-reŭmatan drogojn) kiu, en preskaŭ ĉiuj kazoj, estis anstataŭigita de pli novaj DMARDoj kaj biologiaj drogoj. La uzo de oro estas plejparte rezervita por pacientoj kiuj ne respondas al aŭ ne povas toleri metotrexaton, aliajn pli malnovajn DMARDojn (kiel ekzemple Plaquenil kaj sulfasalazine ), aŭ TNF-blokantoj .
Fontoj:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid artrito: frua diagnozo kaj traktado . West Islip, NY: Profesiaj Konektoj; 2010.
> Klinkhoff A. Grandaj kromefikoj de ora terapio. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Uzo de Oraj Kombinaĵoj en Reŭmataj Malsanoj. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.