Kial pacientaj trajtoj diferencas inter la du gastoj
Esploro publikigita en la Journal of the American Medical Association (JAMA) trovis fundamentajn diferencojn en la pacientaj loĝantaroj de senprofitaj gastigaj agentejoj kompare al iliaj senprofitaj samranguloj. Ĉefe, pacientoj ĉe senprofitaj gastikoj inklinas havi pli malmultekostajn bezonojn kaj resti en gastoj pli longaj ol tiuj ĉe neprofitaj gastigaj agentejoj.
Akiru la faktojn pri la diferencoj kaj similecoj inter senprofitaj kaj senprofitaj gastigaj agentejoj kun ĉi tiu analizo.
La kresko de senprofitaj hospicejoj
La senprofita gastama sektoro pliiĝis substance en la 21a jarcento. La nombro da senprofitaj agentejoj duobligis de 2000 ĝis 2007 dum la nombro da senprofitaj gastigaj agentejoj restis same.
Kvankam ĝi promesas, ke la nombro de gastigaj agentejoj kreskas ĝenerale, ĝi levas zorgojn, ke senprofitaj gastigaj agentejoj havas multe pli altajn profitojn, ol senprofitaj gastikoj. JAMA-studo rigardis la diferencojn en pacienca loĝantaro kaj praktikoj de senprofitaj kaj senprofitaj agentejoj por pli bone kompreni kial la discrepanco en profitoj estis tiel granda.
Reimburso de Hospice Medicare
La reembolso de Medicare pagas 84% de pacientoj en hospicejo. Medicare reembolsas gastigajn agentejojn por gastika zorgado per poŝtmarko , kio signifas, ke ĉiu paciento ricevas la saman kvanton de reemboloj tage malgraŭ ilia diagnozo aŭ individuaj zorgoj.
Ĉi tiu reembolita sistemo eble kreas stimulojn por gastigaj agentejoj por elekti pacientojn kun malpli da bezonoj kaj pli longaj gastoj. Farinte tion, senprofitaj agentejoj povas konservi monon, havigante malpli intensan zorgo kaj pliigante profitojn elektante pacientojn, kiuj vivos pli longe.
For-Profit Hospices Havas Pli da Demenco Pacientoj
Por la JAMA-studo, esploristoj uzis datumojn de la 2007-datita Nacia Hejma kaj Hospice Care Survey, kun nacia reprezenta specimeno de 4.705 pacientoj liberigitaj de gasto.
Kompari datumojn de senprofitaj gastikoj kaj senprofitaj hospicoj malkaŝis, ke ambaŭ diagnozo kaj situo de zorgado variis per profito-statuso. Kompare kun senprofitaj gastoj, la senvaloraj gastoj havis pli malaltan proporcion de pacientoj kun kancero (48.4 procentoj vs 34.1 procentoj) kaj pli altaj pacientoj kun demenco (8.4 procentoj kontraŭ 17.2 procento) kaj aliaj diagnozoj (43.2 procentoj kontraŭ 48.7 procentoj ).
La datumoj ankaŭ indikis ke proksimume du trionoj da pacientoj en senprofitaj gastikoj havis demencia kaj aliajn nekancerojn, dum nur ĉirkaŭ duono de pacientoj en senprofitaj gastikoj havis ĉi tiujn diagnozojn.
Kancero-pacientoj havas sufiĉe antaŭvidebla vivdaŭro kaj kurso de traktado. Dum la kancero-pacientoj eniras gastan zorgo plej multe elĉerpis ĉiujn aliajn traktadojn kaj estas proksime al morto . Pacientaj kancero-pacientoj ankaŭ inklinas pli multekosta zorgo kun intensiva doloro kaj simptomministrado.
Pacientoj de demenco (kaj aliaj pacientoj kun malpli prognozeblaj diagnozoj) inklinas vivi pli longan ol kancero-pacientoj kun malpli kostuza zorgo. Ĉi tiuj pacientoj estas pli profitodaj pro tio ke ili akuzas la hospitalon de Medicare per diem-taksado ĉiutage kun malmulte elŝutita elspezo.
Loko de Prizorgo kaj Daŭro de Restado
Kompare kun neprofitaj gastikoj, senprofitaj gastikoj havis pli altan proporcion de pacientoj loĝantaj en hejmaj hejmoj kaj pli malalta proporcio loĝanta hejme.
Pacientoj, kiuj loĝas en hejmaj hejmoj, ofte kostas gastajn agentejojn malpli ol monon.
Hejmaj hejmoj havas zorgojn pri flegado, kiuj traktas multajn situaciojn, kiujn hejmaj pacientoj postulos gastan viziton. Senprofitaj gastigaj agentejoj ankaŭ inklinas fari tre bonan laborpostenon pri merkatado ĉe flegado de hejmoj por atingi "en" kun la flegistaro kaj pliigi referencajn tarifojn.
La JAMA-studo trovis, ke kompare al pacientoj kun kancero, tiuj kun demenco aŭ aliaj diagnozoj havis malpli da vizitojn tage de flegistoj kaj sociaj laboristoj . Ĉi tio havas sencon ĉar kancero-pacientoj tipe havas pli severajn simptomojn, kiuj postulas pli oftajn vigladon.
Ĉar gastigaj agentejoj pagas ĉiutagajn tarifojn per paciento, senprofitaj gastoj povas profitigi finance per elektado de pacientoj, kiuj bezonos malpli da flegitaj vizitoj.
La hospitala longeco (LOS) estas la nombro da tagoj pacienca estas sur hospicea zorgo antaŭ malŝarĝo aŭ morto. Laŭ esploristoj, la meznombro (mezpunkto) LOS estis kvar tagoj pli longaj en senprofitaj gastikoj kompare kun senprofitaj gastikoj (20 tagoj kontraŭ 16 tagoj, aŭ 26.2 procentoj pli longa LOS).
Kompare kun pacientoj en senprofitaj hospicoj, pacientoj en senprofitaj gastikoj estis pli verŝajne resti pli ol 365 tagojn (2.8 procentoj kontraŭ 6.9 procentoj) kaj estis malpli verŝajne resti malpli ol sep tagoj (34.3 procentoj kontraŭ 28.1 procentoj) .
Implikaĵo de esploradaj trovoj
La esploristoj de la JAMA diris, ke la rezultoj de studoj havas gravajn politikajn implikaĵojn kaj ke neprofitaj gastikoj estas klara malavantaĝo en pacienca loĝantaro.
"Pacienta elekto de ĉi tiu naturo lasas neprofitajn gastigajn agentejojn senpropore zorgeme pri la plej kostaj pacientoj - tiuj kun kancero kaj tiuj, kiuj devas komenci la hospiton tre malfrue en ilia kurso de malsano; kiel rezulto, tiuj gastoj servantaj al la plej belaj pacientoj povas alfronti malfacilajn financajn obstaklojn por provizi taŭgan zorgo en ĉi tiu fiksita sistemo de pago.
Ĉi tiuj konkludoj povis kaj devus proklami diskutojn pri pago reformo en la Medicare Hospice Benefit . Hospicio estas kreskanta industrio, precipe en la senprofita sektoro, kaj pli da esplorado bezonas por plene kompreni la interrilaton inter profito kaj paciencaj / prizorgantoj dum la fino de la vivo.
> Fonto:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy-EP. Asocio de Hospicea Agentejo Profito-Statuso Kun Pacienta Diagnozo, Loko de Prizorgo kaj Longa Restado. JAMO 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70