Kelkfoje "natura morto" estas la plej bona elekto por ĉiuj.
Ĉu vi deziras esti resurektita se via koro ĉesas aŭ ĉesas spirado? Ĉi tio estas komuna demando pri la kronika malsano kaj maljunuloj en la sano. Ĝi kutime prezentiĝas al la hospitalo, enfermejo , hejma sano aŭ gastama programo. Kiam mi akceptas pacientojn en la gastigan programon , mi ofte certigas, ke la paciento kaj iliaj amatoj decidis kontraŭ ĝi kaj jam subskribis formon Ne Resuski (DNR).
Kelkfoje, tamen, mi respondas kun ŝajno kaj ŝoko "kompreneble!"
Televido faris bonegan laboron distordi veran medikamenton, inkluzive de la resuziĝo de mortantaj pacientoj. La kuracaj spektakloj povas prezenti homon, kiu estas en kora aresto ricevanta CPR kaj vekiĝantan en la mezo de kupraj kunpremoj . Multaj el la pacientoj montritaj sur televido en la kriz-fako estas revivigitaj kaj reen al siaj maljunuloj en neniu tempo. Ĉu vere tio simple estas?
Kial Ne Rezulti Ordon Majo Estu la Ĝusta Elekto
Lastatempe mi parolis kun pacienca pri ĉu li ŝatus subskribi DNR. Lia unua respondo estis, ke li ŝatus subskribi unu. Li ne volis esti ripetita, ĉar li ne volus vivi kun ia ajn cerbo aŭ korfa damaĝo. Lia filino tiam intermetis kaj certigis lin ke homoj havas korojn atakas la tutan tempon, kaj ili estas belaj - sen cerbo aŭ koro damaĝo.
Tio sufiĉis por ŝanĝi sian menson.
Li jam kompletigis antaŭenajn direktivojn, kiuj deklaris sian deziron, ke ili ne estu vivaj pri vivtenado. Mi rememoris lin pri tio, kaj li kaj lia filino respondis, ke la paramilitistoj denove spiras lin kaj al la hospitalo, kaj tiam la kuracistoj povus decidi kion fari.
Ĉi tiu viro havis kanceron de pulmo fina stacio kiu disvastiĝis al sia cerbo.
Mi malamis esti la portanto de malbonaj novaĵoj, sed mi devis informi al li pri tio, kion li alfrontis. Resaniĝado ne estas tiel pura kaj milda kiel ili portretas sur televido. La kesto devas esti kunpremita malmola kaj profunde por pumpi la sangon el la koro. Ĉi tio povas konduki al rompitaj ripoj , pikitaj pulmoj kaj eble vundita koro. Paramedikoj transpasxas la mildan spiron de buŝo al buŝo kaj enmetas spiran tubon en la gorĝon de la paciento. Elektraj ŝokoj eble devas esti transdonitaj por provi ŝoki la koron reen en normalan ritmon . Envena linio (IV) komenciĝus, do potencaj medikamentoj povus esti transdonitaj tra ĝi. La paciento estas transportita al la hospitalo, kaj se ili ne estas jam prononcitaj mortintoj, ili povas tuj aliĝi al vivaj subtenaj maŝinoj, sen konsulti kun familio.
Kiuj estas la eblecoj, ke ĉio ĉi funkcios? La statistikoj, kvankam ne tre precizaj pro variancoj en raportaj metodoj, montras, ke postvivado post la resuziĝo estas 6 ĝis 15% por pacientoj jam en hospitalo, 1 ĝis 2% por pacientoj en hejmaj hejmoj kaj inter 4 kaj 38% por pacientoj resurektita en ne-sanaj agordoj.
La statistikoj estas la plej malbonaj por pacientoj, kiuj havas kronajn malsanojn, kanceron aŭ demencon. Pro tio ke la plimulto de homoj, kiuj havas zorgojn pri paliativa zorgo aŭ gastigado, havas unu aŭ pli da ĉi tiuj kondiĉoj, ilia postvivado plej similas al la hejmaj loĝantoj - 1 ĝis 2%. Gravas noti, ke la 1 al 2% de pacientoj ofte havas ia difekton al la cerbo aŭ koro.
La demando nun fariĝas: "Ĉu valoras meti min aŭ mian amaton per la traŭmata procezo de resuziĝo por 1 al 2% de ebleco de postvivado?" Por iuj pacientoj, la respondo estas jes. Aliaj, tamen, vidos, ke eĉ se la resuziĝo sukcesus, ili ankoraŭ havus la saman malsanon aŭ kondiĉon, kiun ili nun havas, kiel la paciento, kiun mi renkontis kun kiu diris al sia filino: "Mi ankoraŭ havus la kanceron.
Eĉ se ili akiris min spirado, ĝi nur okazos denove en iu punkto. "
Institucianta Ne Rezultas, Nekodon, aŭ KAJ Ordon
En hospitalo, ordono malakcepti resaniĝon ofte nomiĝas "neniu kodo." Nur kuracisto povas skribi ordonon por paciento esti "neniu kodo". Se vi aŭ via amatino estas en la hospitalo kaj vi ne petis vian preferon por resuziĝo, certiĝu kun la kuracisto. Se via deziro estas ne esti resurektita, informu al la kuracisto kaj flegistinoj pri tio. Ĉiu ŝtato havas sian propran proceduron por estigi neniun kodon ordo, kaj eble ekzistas formoj, kiujn vi devas subskribi.
Se vi aŭ via amatino estas en hejma hejmo , vi bezonos subskribi DNR-formon por formale permesi al la dungitaro de la flegistino scii, ke vi ne volas esti rekonscitita. Hejmaj dungitaro rajtas plenumi resuŝon al siaj pacientoj krom se ili havas subskribitan DNR. Plej multaj flegaj hejmoj havas formojn krom DNRs, kelkfoje nomitajn formojn "Preferita Intensity of Care" (PIC). Ĉi tiuj formoj permesas vin fari decidojn pri ĉu en hospitalo aŭ ricevi antibiótikojn, IVojn kaj artefaritan nutradon .
Ekstere de sanitara institucio, paramedikuloj, se oni nomas al la sceno de neresponema paciento, estas postulitaj laŭleĝe provi resaniĝon kaj transporti la pacienton al la hospitalo, krom se ili montriĝas validan DNR-formon. Hospitaj kaj hejmaj agentejoj, same kiel kuracaj oficejoj, havas ĉi tiujn formojn haveblajn al iliaj pacientoj.
Lasi ordonojn de Natura Morto (KA) estis proponitaj kiel alternativo al la ordinaraj Ne Rezuci (DNR) ordojn. Dum DNR simple deklaras, ke neniuj provoj devas esti faritaj por rekomenci spiradon aŭ rekomenci la koron, se ĝi ĉesos, ordono de Permesita Natura Morto (AŬ) certigus, ke nur komfortaj mezuroj estas prenitaj. Ĉi tio inkluzivus rifuzi aŭ nuligi resaniĝon, artefaritajn manĝojn, fluidojn kaj aliajn mezurojn, kiuj daŭrigus naturajn mortojn. Permesi ke la Naturaj Ordoj estas destinitaj nur por malsanaj malsanoj.
Se vere via deziro aŭ deziro de via amato ne resiliĝos, prenu la necesajn paŝojn por certigi, ke viaj deziroj estu honoritaj. Parolu al via kuracisto aŭ kuracisto pri "Ordono Ne Rezulte" hodiaŭ.
Fontoj:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; kaj Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Rezulto de subita kora aresto por Uptodate.com.
Cantor, MD, et al. Arkivoj de Interna Medicino 2003; 163: 2689-2694