Arthrocentesis povas helpi diagnozi inflamatoria kaj ne-inflamatoria artrito
Arthrocentesis, ankaŭ nomata aspiro, estas proceduro kie fluida drenado de artiko uzas nadlon kaj jeringon. La fluidaĵo estas sendita al laboratorio por komuna fluida analizo .
Indikoj
Arthrocentesis estas ĉefe uzata por establi la kaŭzon de la arofluo . Forigi kunmetan fluidon havas du celojn, terapiajn kaj diagnozajn celojn.
La forigo de kuna fluido povas ankaŭ malpezigi doloron kaj premon sur la artiko. Kiel flanka profito de la proceduro, post kiam la fluida artiko estas retiriĝita, oni povas injekti cortikteroidon en la artikon uzante la saman injekton, kiu estis uzata por realigi la artrocentezon. Ĝi estas efika kaj esence "mortigas du birdojn per unu ŝtono."
Provante
En la laboratorio, artika fluido estas analizita por:
- Apero: La fluidaĵo observas per homa okulo por koloro kaj klareco. Normala ara fluido estas viskoza (glueca) kaj aperas klara al luma flava. Nebula artika fluido estas eksternorma kaj sugesta pri inflamo aŭ infekto. Sanga fluo de artiko ankaŭ estas eksternorma kaj povas esti kaŭzita de traŭmato al la artiko.
- Mikroskopa ekzameno: La artika fluido estas ekzamenita sub mikroskopo por la ĉeesto de sangaj ĉeloj, kristaloj kaj bakterioj. Normala kuna fluido havas aŭ malmultajn sangajn ĉelojn. Grandaj nombroj de ruĝaj globuloj indikas sangadon en la artiko. Grandaj nombroj de blankaj globuloj povas okazi per infekto, inflamatorio , guto aŭ pseudoguto. Se ili observas ruĝajn globulojn aŭ blankajn globulojn, ĉelo povas esti plenumita. Kristaloj estas eksternormaj en kuna fluidaĵo. Uraj acidaj kristaloj indikas guton; CPPDaj kristaloj okazas kun pseudogout. Bakterioj en kuna fluido estas ankaŭ eksternorma kaj indika de infekto.
- Kemia analitiko: La aro-artiko estas provita por glukozo, proteino kaj lakta deshidrogenasa (LDH). Abnormaj artaj fluaj rezultoj, kiuj povas indiki inflamon aŭ infekton, estas: Glukozo - malpli ol 40 mg / dl; Proteino - pli granda ol aŭ egala al 3 g / dl; LDH - pli granda ol 333 IU / L.
- Aliaj analizoj: Komuna fluido observas en testo-tubo post unu horo por formado de fibrina kotono (fibrino estas la proteino formita dum normala kluado). Ajna kotono indikas, ke ekzistas problemo kun la sinovial membrano (tavolo de histo kiu ligas la artikon). Alia provo, konita kiel la testo de tuladoj de mucino (acida acético aldonita al fluida sinovial ), ĝi estimas la produktadon de hialuronato (komponanto de kartilago ).
Kondiĉoj
Arthrocentesis identigas la kaŭzon de arofluo kaj ŝvelaĵo kaj bazita sur la rezultoj de kuna fluida analizo, la sekvaj kondiĉoj povas esti suspektataj:
- Sepa artrito , Precipe ne-gonocokca bakteria artrito
- Aliaj fontoj de infekta artrito kiel ekzemple infektoj gonocócicas, tuberkulozo, infektoj de fungoj, malsanoj de Lyme
- kristalogaj artropatioj, guto kaj pseudoguto
- malordoj reumáticos
- osteoartritis
- traŭmato
- hemarthrosis (sanganta en komunan spacon)
Osteoartritis
En la aro de fluida analizo, la ĉelo-kalkulo kaj diferenciala grafo distingas inter ne-inflamatoriaj kaj inflamaj efikoj. Ne-inflamaj efikoj estas sugestaj de osteoartritis aŭ traŭmato al la artiko. Inflamatoriaj elfluoj ankaŭ povus esti septika artrito aŭ kristalo-induktita artrito.
Komuna fluida ĉela kalkulo kaj diferenciala kalkulo, kiu estas indika de osteoartritis, aspektas tiel:
- Apero: Klara fluida, alta viscosidad, kaj bona mucino
- Kristaloj: Bazaj kaliaj fosfatoj (BCP) kristaloj, Apatitekristoj
- Blanka Sango-ĉelo-Grafo (WBC): Ne-inflamacia fluido: 200-2000 WBC / mm3; WBC-kalkulo kutime malpli ol 500 ĉeloj (plejparte mononuklea, certa tipo de blanka globulo)
Ĉar la genuo-aro estas la plej granda sinovia kavo en la korpo, ĝi estas la verŝajna loko de signifa kunfluo kaj komuna loko por artrocentesis.
De la artika fluido drenita kaj analizita, gravaj diagnozaj informoj povas esti kolektitaj.
Fontoj:
Arthrocentesis de la Kneŝo. Thomsen TW et al. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 11an de majo 2006.
Sinovial Fluida Analizo. p.140-143. Komenci sur la Rheumataj Malsanoj. Eldono 12. Arthritis Foundation.