Osteoartritis Kiu Evoluigas Sekvanta Injury
Post-traŭma osteoartritis estas difinita kiel osteoartritis kiu evoluigas sekvantan kunan vundon. Plej multaj scias, ke osteoartritis estas la plej ofta tipo de artrito , kiu efikas al 27 milionoj da plenkreskuloj en Usono. Osteoartritis ankaŭ estas la ĉefa kaŭzo de malkapablo rilatigita al movebleco en Usono.
Laŭdire, 12 procentoj el ĉiuj simptomaj osteoartritaj kazoj, aŭ ĉirkaŭ 5.6 milionoj da homoj kun pli malalta ekstrema osteoartritis en Usono havas post-traŭmonan osteoartriton.
Simptomaj osteoartritis estas difinita kiel la ĉeesto de radiografia osteoartritis kune kun doloro , rigideco kaj iuj funkcia limigo de la tuŝita artiko. Radiografia osteoartrito raportas al osteoartritis, kiu estas observebla sur radiografaĵo , sed ĝi ne ĉiam estas simptomata.
Komuna Lezo Estas Konata Riska Faktoro por Osteoartritis
Ekzistas pluraj konataj riskaj faktoroj asociitaj kun osteoartritis , kiel ekzemple envejecado kaj obesidad. Komuna lezo estas inter la konataj riskaj faktoroj por osteoartritis.
Komuna vundo povas okazi en iu aro de sekvaj traŭmatoj, sed ĝi estas la genuo kaj maleolo kiu estas agnoskitaj kiel plej ofte okupitaj. En Usono, 11 procentoj el ĉiuj traktataj miksaŭklekulaj vundoj implikas spravinojn kaj ĉenojn al la genuo aŭ kruro. La tipo de juna vundo asociita kun post-traŭmata osteoartritis povas esti frakturo, kartilago-damaĝo, akra ligamentoŝprucado aŭ kronika ligamenta nestabileco.
Prevalenco de Post-Traŭma Osteoartritis
Oni taksas, ke 13 milionoj da usonaj plenkreskuloj, 60-jaraĝa aŭ pli aĝa, havas radiografian genulan arterion . De tiu grupo, ĉirkaŭ 4 milionoj da homoj havas simptoman genuflankon. Surbaze de studaj rezultoj, ĝi sugestis, ke ĉirkaŭ 10 procentoj de ĉiuj genuaj osteoartritaj kazoj estas, pli specife, post-traŭmata osteoartritis.
Homoj, kiuj vundas sian genuon, estas 4.2 fojoj pli verŝajne por disvolvi osteoartritis ol homoj sen genuoj.
La osteo artritis estas multe pli malofta. Laŭ la Ĵurnalo de Atleta Trejnado, nur unu procento de la monda populacio havas malecan osteonartion rilate al iu ajn kaŭzo. Homoj havas 10 fojojn pli verŝajna por esti diagnozitaj kun genuo-osteoartritis ol maleta osteoartritis. Kuna vundo aŭ traŭmato estas klare la ĉefa kaŭzo de maleolo osteoartritis, kun 20 procentoj al 78 procentoj de ĉiuj maleoloj de osteoartritis kazoj specife ligitaj al post-traŭmata osteoartritis.
Post-traŭma kokso-osteoartrito reprezentas nur 2 procentojn de ĉiuj koksaj osteoartritiskazoj . Tamen, la prevalenco de post-traŭmata hiperserterto estas konsiderinde pli alta inter militistoj, eble ĝis 20 procentoj. La prevalencia de post-traŭmata ŝultro-osteorarto estas taksita, ke ĝi povas varii de 8 procentoj ĝis 20 procento inter homoj, kiuj estas planitaj por havi kirurgion por antaŭa glenohumera nestabileco.
Knera Injuro
Jen kelkaj genuaj statistikoj por ilustri la grandon de la problemo:
- La genuo estas implikita en 15 procento de ĉiuj altlernejaj sportaj vundoj.
- Ĉirkaŭ 250,000 antaŭaj krucia ligamento (ACL) vundoj okazas ĉiun jaron en Usono.
- De la 250,000 kun ACL-vundoj, 175,000 havas kirurgion por ACL-rekonstruo.
- Ĉirkaŭ 75 procentoj de ACL-vundaj kazoj ankaŭ difektas la meniskon .
- Ambaŭ leszoj de ACL kaj meniscal estas konsideritaj kiel altaj risko por post-traŭma osteoartritis.
Kurioze, sistema revizio malkaŝis, ke la prevalenco de post-traŭma osteoartrito estis pli alta inter tiuj, kiuj havis rekonstruadon de la damaĝita ACL kompare kun tiuj, kiuj ne suferis rekonstruon. "Tempo de vundo" estis faktoro, tamen. Oni decidis, ke en la 20 jaroj post la vundo, homoj kun rekonstruado havis pli altan oftecon de post-traŭmata osteoartritis ol tiuj, kiuj ne faris, kiel diris antaŭe-sed, en la tria jardeko (tio estas, 20 ĝis 30 jarojn post vundo), la homoj, kiuj ne suferis ACL-rekonstruadon, havis 34% pli grandan prevalencon de post-traŭma osteoartritis ol tiuj, kiuj suferis rekonstruon.
Dum mortigaj vundoj kaj kirurgioj ankaŭ estas ligitaj al post-traŭma osteoartritis, ĉe la 2-jara marko (post-vundo), tie ne ŝajnas esti grava asocio. Kompleta menseca resekcio ŝajnas esti pli asociita kun la evoluo de post-traŭmata osteoartritis ol ĉu meniscal-riparo aŭ parte meniscektomio .
Kio specife kaŭzas post-traŭmatan osteoartriton post ACL aŭ meniscala vundo ne plene kompreniĝas. Kontribuaj faktoroj verŝajne inkluzivas pliigitajn inflamajn markilojn, damaĝojn de ŝtofo de vundo, kiu saltas la degeneralan procezon, kartilagajn degradiĝojn kaj ŝanĝiĝajn ŝarĝojn aŭ aliajn biomekaniajn ŝanĝojn en ambaŭ vunditaj kaj rekonstruitaj pacientoj. Alia signifa faktoro eble estas la kvadrata muskolo-malforteco, kiu okazas post la genuo-vundo. Tio ankaŭ povas influi aron de ŝarĝo, kaj eksternorma ŝarĝo povas trafi kartilagxon.
Ankolo Injury
Ankolaj leĝdematikoj montras al ni, ke ĝi ankaŭ estas relative ofta:
- Ankolaj vundoj estas la kaŭzo de 20 procentoj de krizĉambraj vizitoj.
- La maleolo estas implikita en 23 procentoj da mezlernejaj sportaj vundoj.
- Plejpartoj de maleoloj estas pro flankaj maleoloj.
- Oni kalkulas, ke 25,000 maleoloj estas ĉiutage en Usono
- Malgraŭ la nombro da spravoj, 37 procentoj de post-traŭmaj maleoloj de osteoartritiskazoj estas la konsekvenco de frakturoj.
Traktado de Post-Traŭma Osteoartritis
La kurso de kuracado por post-traŭmata osteoartritis ĝenerale sekvas tiun de osteoartritis. Estas ne-kirurgiaj traktaj ebloj , inkluzive de peza perdo, flankaj kojaj insoles , krampoj / subtenoj , kaj ekzerco. Ekzistas medikamentoj, precipe analgesikaj kaj nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (NSAIDoj) , kaj ankaŭ injektoj de ĉu halurona acida aŭ corticosteroidoj . Komuna anstataŭa kirurgio estas alia trakta elekto, sed la aĝo de la paciento devas esti konsiderata. Kirurgio estas malpli optimuma por pli junaj pacientoj pro tio ke ili povas pluigi ilian prostosezon, postulante unu aŭ pli kirurgiajn reviziojn laŭ la vojo.
La Fundo-Linio
Oni nur suferos kaŭzojn de post-traŭmaj osteoartritoj por disvolvi en afekcia aro. Fakte, povas esti genetikaj faktoroj implikitaj. Genetikaj faktoroj, kiuj estas rekonitaj kiel kontribuantaj al osteoartritis, povas ankaŭ kontribui al post-traŭma osteoartritis. Ĝi estas komplika procezo, sed ni scias, ke komuna lezo faras deĉenigi kronikan remodelan procezon en kartilago kaj aliaj komunaj ŝtofoj. La ŝanĝoj en la artiko, kiu rezultas el la remodela procezo, povas konduki al post-traŭmata osteoartritis, precipe en homoj genetike antaŭpremitaj al ĝi.
La tempo, kiun ĝi prenas, de akuzo de post-traŭmata osteoartritis povas esti malpli ol unu jaro en homoj kun severa frakturo aŭ dum jardeko, se ne pli, en homoj kun ligamentaj aŭ meniscaloj. Ankaŭ pli maljunaj homoj (te, pli ol 50 jarojn) kun frakturo estas pli verŝajne evoluigi osteoartritis ol tiuj, kiuj estas pli juna.
> Fontoj:
> Lotz, MK. Novaj evoluoj en osteoartritis: Posttraumatic osteoartritis: patogenesis kaj farmacologiaj traktado opcioj. Artrito Esploro kaj Terapio. 28-a de junio 2010.
> Schumacher Jr, HR, et al. Ĉapitro 13 - Malĉefa Osteoartritis. Osteoartritis Sekvanta Komuna Injundo (Post-Traŭma Osteoartritis). Osteoartritis: Diagnóstico kaj Medicina / Kirurgia Administrado. Kvara eldono. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M et al. Post-traŭma genuo osteoartritis en la juna paciento: terapiaj dilemoj kaj emerĝaj teknologioj. Malferma Aliro-Ĵurnalo pri Sporta Medicino. 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, et al. Epidemiologio de Posttraumata Osteoartritis. Ĵurnalo de Atleta Trejnado. Volumo 51. Ne. 5. majo 2016.