Fojo diagnozita kun meniskusa larmo , oni devas decidi pri la traktado de ĉi tiu problemo. Multaj mankaj larmoj, precipe kronikaj larmoj, povas esti traktataj ne-operative. Ne-operative traktadoj povas inkluzivi:
Tamen, iuj manzukaj larmoj eble postulas kirurgian traktadon.
Kial Meniscus Repair May Be Necesa
Via kirurgo povas oferti menziskon ripari kiel ebla traktado opcion por damaĝita aŭ disŝirita kartilago. Jaroj antaŭe, se pacienculo disŝiris kartilagon, kaj kirurgio estis necesa, la tuta menizo estis forigita. Ĉi tiuj pacientoj efektive faris tre bone post la kirurgio. La problemo estis, ke dum la tempo, la kartilago sur la pintoj de la osto malpleniĝis pli rapide. Ĉi tio konsideras pro la perdo de la efika efiko kaj la malpliigita stabileco de la genuo-aro, kiu estas vidita post menizo.
Kiam la artroskopa kirurgio fariĝis pli populara, pli kirurgoj prezentis partan maniskon forigon - nuligis partan meniscektomion. Parta meniscectomio estas farita por forigi nur la dissxiritan segmenton de la menizo. Ĉi tio funkcias tre bone super la mallonga, kaj longa limtempo, se la meniskusa larmo estas relative malgranda. Sed por kelkaj grandaj meniskaj larmoj, sufiĉa parto de la menizo estas forigita tiel ke problemoj denove povas rampi supren laŭ la vojo.
Kiu Necesas Ripari?
Larmoj de la menizo kiu kaŭzas la nomitajn "mekanikajn simptomojn" inklinas respondi plej bone al kirurgia traktado. Mekanika simptomo kaŭzas la meniskon fizike malhelpante la normalan movadon de la genuo. Komunaj "mekanikaj simptomoj" inkluzivas:
- Ŝlosi de la genuo (nekapabla klini)
- Neeble plene rektigi la genuon
- Ĉapitro aŭ klakanta sono aŭ sento
En la operaciejo, la kirurgo havas du primajn eblojn, ĉu forprenas la disŝiritan meniskon (partan meniscektomion) aŭ realigas meniskuran riparon por meti la randojn kune kun sutkoj aŭ kruĉoj.
Ĉu Meniscus Repair Better?
La meniskuso estas cirkla peco de kartilago kun ĝia sango provizanta de la ekstera rando. Por ke la meniskuo riparu sanigi, la larmo devas esti proksime de ĉi tiu ekstera rando en areo de bona sanga provizado (nutrajxoj el la sangaj glasoj estas necesaj por resanigo) - ĉi tiu estas la (nomita, vokis) ruĝa (vascular) -white ( ne-vaskula) regiono de la menizo.
Larmoj en la centra parto de la menizo ne resanigos eĉ se meniskua riparo plenumiĝos. Ĉi tiu parto de la menizo ne havas sangan provizon. Rigardinte ĉi tiun nekonturan parton de la menizo, ĝi aspektas blanka, kaj sekve la larmoj en ĉi tiu zono de la menizo ne estas riparitaj. Ĉi tiuj larmoj estas en la blanka blanka zono, kie ne estas sango provizado al ambaŭ flankoj de la larmo en la menizo. Ĉi tiuj centraj larmoj estos forigitaj de via kirurgo. Tamen, la studoj ŝajnas montri, ke se meniskua riparo eblas, la longtempa rezulto estas pli bona por la paciento pro malpliigo de la risko de artrito poste en la vivo.
Prezentante la Kirurgio
Teknikoj de meniskua riparo inkluzivas uzanta artroskopie metitajn tackojn aŭ ŝvelante la disŝirĝajn randojn. Ambaŭ proceduroj funkcias per rekompencado de la disŝiritaj randoj de la menizo por permesi ilin resaniĝi en sia pozicio kaj ne kaptiĝi en la genuo kaŭzante la simptomojn priskribitaj pli supre.
La sukceso de meniskua riparo plej dependas de du faktoroj. Unue, se la meniskua riparo provas larmon en la centra parto de kartilago (kie la sango provizas malriĉulon), verŝajne malsukcesos. Due, pacientoj devas esti plenumaj kun la postoperara rehabilitación post riparo de meniskoj.
Se la riproĉado de meniskoj malsukcesas (tio estas, la riparita menuo ne resanigas), kio okazas al 20 ĝis 40% de la tempo, oni povas necesigi duan kirurgion por forigi la reŝiritan meniskon.
Rehabilo Post Riparo
Rehabila sekvado de meniskua ripara kirurgio estas pli vasta ol rehabilita post parta meniscectomio (kirurgio por forigi la meniskuŝon). Ĉar vi devas permesi la malŝparitan meniskon kuraci, certaj agadoj devas esti restriktitaj por eviti meti troan streson sur la resaniga menizo.
En aparta, profunda fleksiĝo (kliniĝanta) de la genuo devas esti evitita, ĉar ĉi tiu movado estas konata meti altajn streĉojn sur la riparita menizo. Tial, plej multaj pacientoj, kiuj suferas menzukon ripari kirurgion, estas metitaj en braceon dum pluraj monatoj post ilia proceduro.
Fontoj:
Laible C, et al. "Meniscal Riparo" J Am Acad Orthop Surg Aprilo 2013 vol. 21 ne. 4 204-213