OARSI-aĵoj Traktas Rekomendojn por Knee kaj Hip-Osteoartritis
Diversaj osteoartritaj traktadoj estas rekomenditaj al pacientoj kun artika doloro, rigideco, ŝvelaĵo kaj aliaj simptomoj de osteoartritis . Pacientoj ofte konfuzas pro tiom da traktado-ebloj kvankam - kaj tute honeste, ili ŝatus forĵeti, kio ne funkcias kaj fokusiĝas pri tio. Kiu osteoartritis traktadoj estas plej bonaj?
Osteoartritis Research Society International (OARSI) formis komitaton (11 reŭmatologiistoj, 2 primaraj kuracistoj, 1 ortopedio-kirurgo kaj 2 spertuloj sur evidenteco-kuracilo de 6 landoj), kiuj prezentis sisteman revizion pri kuracaj gvidlinioj, kiuj ekzistis de 1945 ĝis januaro 2006 por genuo kaj kokso osteoartritis .
De la serĉo, la komitato identigis 23 kuracajn gvidliniojn por administrado de genuo kaj kokso-osteoartritis - 6 estis opiniaj-bazitaj, 5 estis evidente-bazitaj, kaj 12 bazitaj sur kaj sperta opinio kaj esplorado. Tra malmola procezo, kiu inkludis kritikan taksadon pri ekzistantaj gvidlinioj, sisteman revizion pri pli freŝaj pruvoj kaj ekzercoj por generi konsentajn rekomendojn - fine 25 traktadoj estis proklamitaj "ununura aro de ĝisdataj rekomendoj."
Ĉiu rekomenda traktado estis atribuita SOR (forto de rekomendo) poentaro. La SOR por ĉiu kuracado baziĝis sur opinioj de la gvidlinia komitato post konsideranta esploradon pri sekureco, efikeco kaj kosto-efikeco. La klinika kompetenteco de la komitatanoj helpis formuli la SOR ankaŭ, inkluzive de tiaj faktoroj kiel ilia percepto de pacienca toleremo por la traktado. La SOR esprimas kiel procento, kiu reprezentas la mezumon de la puntaj SOR de la komitatanoj por ĉiu rekomendo, kie 0% estas la plej malforta kaj 100% estas la plej forta.
Ekzemple, SOR de 97% indikas ke la komitato, averaĝe, konsideris la efikecon, sekurecon kaj kosto-efikecon de la terapio tre alta.
OARSI emfazis, ke optimuma traktado por osteoartritis implikas ambaŭ farmacologiajn (drogojn) kaj ne-farmacologiajn (ne-drogajn) traktadojn. Tio estis la unua ĝenerala rekomendo.
La aliaj 24 rekomendoj estis dividitaj en tri kategoriojn - ne farmacologiajn, farmacologiajn kaj kirurgiajn. Apud ĉiu rekomenda traktado estas la procento SOR.
11 Nefarmacologiaj Modoj de Traktado por Osteoartritis
- edukado pri objektivoj de traktado kaj memregado tra vivstilaj modifoj (97%)
- aerobia, muskola-plifortiganta kaj akva ekzerco (96%)
- pezo redukto (96%)
- promenadoras (90%)
- referenco al fizika terapeŭto (89%)
- footware kaj insoles (77%)
- genuaj krampoj (76%)
- regula telefona kontakto (66%)
- termikaj kategorioj / varmego (64%)
- akupunkturo (59%)
- kalkulana elektra stimulo (58%)
8 Farmacologiaj Traktadoj por Osteoartritis
- Parolaj ASAoj (93%)
- Acetaminophen (92%)
- NSAIDaj kaj kapaĉaj tajpaj (85%)
- malfortaj opioidoj kaj narkotaj analgesikoj por refracta doloro (imuna al ordinara traktado) (82%)
- Injektoj intraarticular (en la artiko) de corticosteroides (78%)
- Injektoj intraarticulares de hialuronano (64%)
- glucosamino kaj / aŭ kontroitinulfato por simptom-reliefo (63%)
- glucosamina sulfato , kontroitulo sulfato kaj / aŭ diacereino por ebla pliboniĝo en artikoj kaj ĉirkaŭaj strukturoj (41%)
5 Kirurgiaj Traktadoj por Osteoartritis
- tuta aro anstataŭas (96%)
- anstataŭa genuo unicompartmental (76%)
- osteotomio kaj aliaj kirurgiaj proceduroj por konservi artikolojn (75%)
- Komuna fandado post komuna anstataŭaĵo malsukcesis (69%)
- artika lavado (lavado) kaj artroskopa desbridigo en genuaj osteoartritis (60%)
Pli malnovaj gvidlinioj por la traktado de osteoartritis estis disvolvitaj antaŭ ol la NSAIDoj estis prizorgataj por potencialaj korinkrecoj (koraj atakoj kaj strekoj). La asocio de gastrointestinalaj efikoj kaj koraj riskoj kaŭzis NSAIDojn malpli uzatan. OARSI-komitatanoj kredas, ke la ASAIDoj estas efikaj kontraŭinflamatoriaj drogoj kaj ke baldaŭ uzo povas esti taŭga - kiam oni konsideras individue.
OARSI ne rekomendas NSAIDojn por longa uzo sen konsideri la paciencon.
Ĝenerale, estis limigoj de la gvidinformo de OARSI. Oni povus rimarki la malekvilibron de kuracistoj en la komitato - kun ortopedaj kirurgoj kaj kuracistoj pri primara prizorgado. Certe iu povus noti la pezan subjektadon, kiu okupiĝis pri evoluigo de konsento. Sed malgraŭ tio, ekzistas valoro en la novaj gvidlinioj, precipe por pacientoj, kiuj malhavas de aliro al ĉiuj antaŭaj gvidlinioj, kiuj estis konsideritaj de la komitato.
Fontoj:
> Osteoartritis: Kiuj Traktadoj Laboras kaj Kiuj Ne? Osteoartritis Research Society International (OARSI). Februaro 15, 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> OARSI-rekomendoj por la administrado de kokso kaj genuo, Parto II: OARSI-evidentecaj, spertaj konsentlinlinioj. Osteoartritis kaj Kartilago. W. Zhang et al. Februaro 2008.