Sciante Kiam Atesti kaj Kion La Rezultoj Signifas
La zika viruso kaŭzis tutmondan panikon en 2015 kiam la moskito-portita malsano balais multe de Suda kaj Centra Ameriko ĝuste ĝis la suda parto de Usono. Dum la malsano kutime nur kaŭzas mildan malsanon, ĝi povas esti ruinigita se ĝi okazas dum gravedeco, kaŭzante maloftajn kazojn al naskokvanto, nomata mikrokapabla, en kiu la bebo naskiĝas kun kapo kaj cerbo anormale malgranda.
Estas tial, ke diagnozo estas imperativa por patrinoj, kiuj eble estis elmontritaj al la viruso Zika per moskito mordita. Krome, ĉar la viruso povas esti preterpasita de homo al virinoj dum sekso, la testo -korpigita de kombinaĵo de sango kaj urino-testoj- povas identigi infektitan partneron kaj eble malhelpi transdono.
Indikoj por Atestado
Akiri morditan moskiton, eĉ en areo kie la Zika viruso estas endemia , ne nepre signifas, ke vi estas infektita. La malsano preterpasas specifa speco de moskito konita kiel la Aedes aegypti , kiu povas esti identigita per blankaj markoj de ĝiaj kruroj kaj lireforma marko sur ĝi.
Eĉ se vi estas infektita, vi nepre devas havi simptomojn . Se vi faros ilin, ili ĝenerale estus mildaj kaj eble inkluzivas febron, kapdoloron, komunan doloron, muskolajn dolorojn, ŝvelintajn gangajn glandojn, kaj eble mildan erupcion.
Se vi kredas, ke vi estas elmontrita al la Zika-viruso, ĉu ĉar vi havas simptomojn aŭ vojaĝis al alta risko, ekzistas provoj por diagnozi la infekton.
Rekomendoj de CDC
Kun tio, Zika viruso provas ne por ĉiuj. La primaraj provoj estas eviti la transdono de infekto de patrino al infano dum gravedeco kaj malhelpi seksan transdonon de la viruso al virino, kiu estas graveda aŭ eble graveda.
Por tio, la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) rekomendas Zika-provadon nur por la sekvaj grupoj:
- Ĉiu, ino aŭ virseksa, kun simptomoj, kiuj eble estis elmontritaj al la viruso, ĉu ĉar ili vivas en endemia areo, ĵus vojaĝis al endemia regiono aŭ havis sendefenditan sekson kun iu, kiu vivas aŭ vojaĝis en endemia regiono
- Gravedaj virinoj kun simptomoj de virus de Zika, kiuj havis ebla ekspozicio al la viruso
- Gravedaj virinoj sen simptomoj kiuj loĝas en areo kie la Zika estas endemia aŭ estas en daŭra risko de ekspozicio
- Gravedaj virinoj, kiuj havis ebla ekspozicio al Zika viruso kaj kies feto havas signojn de congénitas anormalidades kiel mikrokapabla sur ultrasono
Provo ankaŭ povas esti konsiderita por gravedaj virinoj sen simptomoj, kiuj eble ĵus estis malkovritaj al la viruso, sed ne estas en risko. Zika-infektoj ĝenerale havas la plej grandan riskon de la feto dum la unua trimonato kaj ĝis ok semajnoj antaŭ koncepto.
Aliflanke, provado ne estas rekomendinda por viroj sen simptomoj, ne-gravedaj virinoj sen simptomoj, aŭ kiel formo de antaŭprokcepto.
Se vi ne povas trovi komercan laboratorion proksime de vi, por ke vi plenumu la provon, voku vian lokon aŭ ŝtaton, kiu povas raporti vin al aprobita laboratorio.
Testoj de Lab
Ekzistas du malsamaj provoj uzataj por diagnozi Zika viruso, unu kiu serĉas la genetikan ŝtonon de la viruso kaj la alia, kiu serĉas evidentecon de la infekto per defenda proteinoj nomata antikorpoj .
La du provoj estas faritaj samtempe por fari la diagnozon. Ĉi tio estas ĉar la genetika provo, konata kiel RNA-nuklea acida amplifado (NAT) , estas pli specifa en sia kapablo por detekti la viruson sed malpli sentema (tio signifas, ke ĝi inklinas falsajn negativajn rezultojn ).
Kontraŭe, la testo de antikorpo de inmunoglobulino (IgM) estas multe pli sentema sed malpli specifa (signifante, ke ĝi malpli kapablas distingi Zika de similaj virusoj).
Kiam oni uzas kune, la RNA NAT kaj IgM-testoj havigas altan nivelon de precizeco kiam diagnozas Zika.
RNA NAT-Testado
RNA NAT-testado estas teknologio kiu rapide amplifas la numeron de genetikaj eroj en sango, urino kaj aliaj korpaj fluidoj de kelkaj mil ĝis pli ol miliardo.
Per tio, la laboratorio povas vidi, ĉu ekzistas genetika evidenteco de Zika-infekto. Se vi suspektas, ke vi havas la Zika viruso, NAT-testoj devas esti plenumitaj en ambaŭ sango kaj urino-specimeno prenita samtempe.
La avantaĝo de NAT-testado estas ke tio povas esti farita baldaŭ post kiam simptomoj aperas. Dirinte tion, la nivelo de vira RNA malpliiĝos rapide ĉar la imuna sistemo komenciĝas akiri kontrolon super la infekto. Kiel tia, NAT-testado estas nur konsiderata utila se ĝi provos en 14 tagoj de la unuaj simptomoj. (La sola escepto estas en simptomaj gravedaj virinoj, en kiuj viral-RNA povas daŭri ĝis 12 semajnoj).
Pro la limigoj de la provo, negativa NAT-rezulto ne ekskludas infekton de viruso Zika.
Provo de IgM
La provo de IgM estas provo de sango kiu detektas antikorpojn produktitaj de la korpo por batali la virus de Zika. Ĝi povas preni la korpon ĝis du semajnoj post ekspozicio produkti sufiĉajn antikorpojn por doni precizan rezulton. Provante tro frue povas rezultigi falsan pozitivan rezulton .
Zika-antikorpo-niveloj inklinas pliigi laŭgrade kun declinoj en vira RNA. Kiel tia, la IgM-testo estas plej utila en la unuaj 12 semajnoj de infekto kaj kelkfoje pli longa. Ĝi ankaŭ povas esti uzita por provi cerebrospinal fluidon en kazoj kie Zika infekto kaŭzis cerbon-inflamon.
Kie la provo de IgM povas esti mallonga estas en ĝia specifaĵo al la Zika-viruso. La virus de Zika apartenas al la familio Flaviviridae kaj estas proksime rilatigita kun la virusoj kiuj kaŭzas dengue febron , flavan febron kaj japana encefalitis . Pro ĉi tio, provo povas foje redoni malĝustan rezulton. Ĉi tio estas inter la kialoj, kial konfirmaj testoj estas tiel gravaj.
Pro ĝia alta sentiveco, negativa IgM-testo povas esti konsiderita definitiva.
Testo de Neŭtrala Redukto de Plako
La provo de neutraligo de plaka redukto (PRNT) estas provo, kiu mezuras la nivelon de neŭtraligaj antikorpoj en la sango. Neŭtralaj antikorpoj estas subaro de imunoglobinoj kies rolo estas mortigi la viruson. Kontraste kun neŭtraligaj antikorpoj detektitaj en IgM-testoj, neŭtraligaj antikorpoj povas resti en la korpo dum jaroj, pretaj por ataki se la viruso iam aperas.
La PRNT estas rezervita por konfirmi testojn, kiuj estas nekalkuleblaj, dubasencaj aŭ supozataj.
Provante en Gravedeco
La gvidlinioj por provoj en gravedeco varias laŭ se vi, kiel la patrino, havas simptomojn kaj estas en daŭra risko de infekto. La CCD nuntempe rekomendas:
- Se vi estas graveda kaj havas simptomojn de Zika, NAT kaj IgM-testoj povas esti plenumitaj samtempe antaŭ 12 semajnoj de la apero de simptomoj.
- Se vi ne havas simptomojn, sed suspektas, ke vi estas elmontrita, vi devus esti provita ene de du ĝis 12 semajnoj de revenado, ĉu el endemia regiono aŭ se vi havus sekson kun viro, diagnozita kun la viruso Zika.
- Se vi estas graveda kaj loĝas en regiono, kie ekzistas daŭra risko de ekspozicio, vi devus havi IgM-teston dum via unua antaŭatata vizito kaj du pliaj vizitoj.
- Se ultrasono malkaŝas signojn de naskiĝaj difektoj konsekvencaj kun Zika-viruso, vi estus donita kaj NAT kaj IgM-teston. NAT-provoj de amnióta fluido ankaŭ povas esti plenumitaj.
Diferenca Diagnozo
Pro tio ke la viruso Zika estas simila en molekula strukturo kaj / aŭ simptomoj al aliaj insektoj kaj ne-insektaj malsanoj, aliaj kaŭzoj eble devas esti forĵetitaj se viaj rezultoj estas nenio malpli ol konkludaj. Ili povus inkluzivi:
- Viruso de Chikungunya
- Dengue
- Leptospirosis
- Malario
- Parvoviro
- Rubelo
- Rickettsial infekto
- Flava febro
Se Vi Provas Pozitivan
Pozitiva Zika rezulto konfirmus, ke vi havas la viruson. Por neebligi pasi la viruson al seksa kompano, vi ankaŭ bezonus abstenerse de sekso aŭ uzi kondomojn konstante dum malpli ol ses monatoj. Ĉi tio estas precipe vera se via kunulo estas graveda aŭ en ŝiaj infanaj jaroj.
Se vi ricevas pozitivan rezulton dum gravedeco, ĝi ne nepre signifas, ke via bebo akiros mortan difekton aŭ ke vi havos abortiĝon. La plimulto de ĉi tiuj infektoj ne rezultigas ĉu ĉi tiuj komplikaĵoj. Anstataŭe, rutinaj ultrasonoj fariĝos por kontroli la progreson de via bebo kaj kontroli iujn signojn de problemoj.
Se via bebo naskiĝos sen difektoj, kelkaj provoj estos faritaj por certigi ĉion bone, inkluzive:
- Zika viruso provas ĉe naskiĝo
- Aŭdienca provo antaŭ malŝarĝo de hospitalo
- Kapo ultrasono ene de unu monato de naskiĝo
- Kompleta okulo-ekzameno ene de unu monato de naskiĝo
- Aŭtomata aŭdatika aŭdora cerbo-respondo (ABR) provo ene de unu monato de naskiĝo por taksi la aŭdajn nervojn de la bebo
Se via bebo naskiĝos kun ia difekto, ĉu plej malgranda aŭ plej grava, referencoj estus faritaj al neŭologoj, oftalmologoj kaj aliaj specialistoj kapablaj trakti kaj administri la kondiĉon de via bebo. Disvolviĝaj kaj aliaj intervenaj servoj estus serĉataj krom familiaj subtenaj servoj.
> Fontoj:
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). "Zika kaj Gravedeco: Takso kaj Atesto | Infekto Zika Virus Congenita". Atlanta, Kartvelio; ĝisdatigita la 16-an de aprilo 2018.
> CDC. "Zika Virus: Diagnostikaj Provoj por Zika Virus." Ĝisdatigita la 12-an de decembro 2017.
> Petersen, Kaj .; Poleno, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Ĝisdatigo: Interina Gvidado por Sanaj Provizantoj Provizantaj Virinojn de Reprodukta Aĝo kun Ebla Zika Viruso-Ekspozicio- > Unuiĝintaj Ŝtatoj, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.