Epilepsio-kirurgio estas opcio, kiu estas pli ofte uzita kiel teknikoj fariĝi pli bone rafinitaj kaj kiel rezultoj plibonigas .
Hemisferomio estas inter la plej malnovaj kirurgiaj teknikoj por epilepsio . Ĝi estas proceduro, kiu implikas forigi parton de la cerbo kaj malkonstrui areojn de la cerbo por redukti atakojn. Dum la pasintaj jaroj, la proceduro evoluis, kun plibonigita sekureco kaj rezultoj.
Indikoj
Plejparto de la tempo, hemisferkomio estas uzata por infanoj kun iuj tipoj de epilepsio, sed iuj plenkreskuloj ankaŭ povas profitigi de la proceduro.
Hemisferoctomio povas esti konsiderata kiel ebleco por vi, se vi havas nekredeblan epilepsion, kio signifas, ke kaptiloj estas oftaj, severaj kaj ne povas esti kontrolitaj per tolereblaj medikaj dozoj.
Ĝi estas ankaŭ eblo por certaj tipoj de epilepsio konata por respondi bone al hemisfero. La plej komunaj inkluzivas:
- Encefalitis Rasmussen : Ĉi tio estas malofta sindromo, kiu ofte rezultas en konstanta, malfacile kontroli atakojn. La encefalitis de Rasmussen eble bezonas traktadon kun kirurgiaj proceduroj kiel hemisferkomio aŭ kososotomio de korpa.
- Cortika malformo: Por neklarigitaj kialoj, infanoj povas naskiĝi kun subtilaj malformoj de la cerbo, kiuj povas kaŭzi kaptilojn.
- Perinatal streko : Perinatal-streko okazas antaŭ ol bebo naskiĝos aŭ baldaŭ poste. Ĉi tio povas kaŭzi problemojn kun cerba funkcio, kiel kaptiloj.
Tipoj
Ekzistas kelkaj specoj de hemisferkomio, kaj via medicina teamo determinas la plej bonan planon bazitan sur via epilepsia ŝablono kaj via antaŭ-kirurgia provo. La malsamaj proceduroj de la hemisferieco ĉiuj havas multajn trajtojn en komuna, inkluzive de forigo de cerba histo kaj kirurgie dividantaj areoj de la cerbo.
La celo forigi regionon de la cerbo estas forigi areon aŭ areojn, kiuj montris atakojn en via EEG. La celo interrompi komunikadon inter areoj de la cerbo estas malhelpi erratikan elektran aktivecon en la cerbo disvastigi kaj kaŭzi kaptilojn.
La plej komunaj specoj de hemisferkomio estas:
- Anatomio: Ĉi tiu proceduro estas la plej vasta tipo de hemipherectomio kaj implikas forigi partojn de la maldekstra aŭ dekstra hemisfero por redukti akcidentan aktivecon. Dum ĉi tio ŝajnas sufiĉe ekstrema, homoj, kiuj suferas anatomian hemisferikomion kapablas postvivi, kaj eĉ funkcias sufiĉe bone. Eble iuj perdoj de kapablecoj, tamen, precipe en kapabloj rilatigitaj kun maldekstrega distingo kaj spaca percepto (la kapablo por estimi tri dimensiojn kaj rekoni la proprajn korpojn de siaj propraj korpoj).
- Tradicia funkcia: Ĉi tiu tipo de hemisferoctomio implikas forigon de malgranda sekcio de cerba histo de la hemisfero respondeca pri kaŭzanta kaptilojn, same kiel apartigon de la corpus callosum.
- Peri insular: Ĉi tiu proceduro estas pli limigita en terminoj forigi cerbon histo ol iuj el la pli tradiciaj proceduroj. Ĝi implicas forigon de limigitaj kvantoj de cerba histo kaj kirurgie deturnas rilatojn inter areoj de la cerbo, kaj ankaŭ tranĉante ĉion aŭ parton de la corpus callosum.
Kiel vi povas atendi, la pli vastaj proceduroj havas pli altan asocion kun komplikaĵoj.
Preparado
Antaŭ havi kirurgion, vi bezonos antaŭ-kirurgian provon. Ĉi tiuj provoj determinas ĉu epilepsio-kirurgio esperas helpi vin, kia speco de kirurgio estas plej bona por vi, kaj ankaŭ helpi gvidi viajn kuracistojn plani la proceduron mem. La lokoj de la regionoj esti forigitaj estas elektitaj por eviti kaŭzi perdon de cerba funkcio. Kelkaj provoj, kiujn vi bezonas antaŭ hemisfero, inkluzivas:
- EEG: EEG estas electroencephalogramo, kiu estas ne-invasiva testo, kiu mezuras la elektran aktivecon de la cerbo per malprofunde meti ebenajn elektrododojn sur la ŝranko. Ĉi tiu provo povas helpi determini, kies regiono de la cerbo respondecas pri kaptiloj. En la kunteksto de planado de hemisferikomio, EEG povas identigi, kiun areo devas esti forigita aŭ disigita por maksimuma regado.
- Video EEG: Ĉi tiu estas EGG-testo, kiu estas akompanata de videokontrolo. Video EEG permesas vian kuracistan teamon observi kiel la aktiveco de preno de EEG manifestas kaj kiam viaj plej problemaj atakoj komenciĝas rilate al viaj ŝanĝoj de EEG. Pripensi ĉi tiun asocion povas helpi plani vian proceduron, precipe se vi havas plurajn tipojn de kaptiloj kaj plurajn areojn de eksternorma aktiveco notitaj en EEG.
- MRI de cerbo: MRI de cerbo estas detala bildo de la cerbo. Ĝi povas identigi congénita (de naskiĝo) anormalidades kaj ankaŭ akiritajn anormalojn kiuj povas kaŭzi viajn atakojn.
- PET-skanado: Ĉi tiu estas imagiga provo, kiu taksas la metabolon (energion konsumanta) en diversaj partoj de la cerbo. Ĝi povas esti utila por determini la anatomian lokon de viaj atakoj.
- WADA-provo: Ĉi tiu provo taksas la lokon de lingva funkcio en via cerbo. WADA-testo ne estas uzata por identigi akcidentan aktivecon aŭ lokon, sed estas uzata por helpi strategie plani vian proceduron por minimizar perdo de funkcio post kirurgio.
Proceduro
Via proceduro estas adaptita por vi bazita sur viaj antaŭ-kirurgiaj provoj, kaj eble ne ekzakte ekzaktas la saman proceduron de la hemisfero de iu alia.
Hemisferomia kirurgio implicas krei malfermon en parto de la kranio por akiri aliron al la cerbo kaj zorgeme forigi la regionon de la cerbo identigita por forigo antaŭ la kirurgio. Dum la kirurgio, la areoj, kiujn viaj kuracistoj planis malkonstrui, kiel ekzemple la corpus callosum, estas zorgeme disigitaj. Kaj ajna osto kiu estis forigita dum kirurgio estas anstataŭigita en la operaciejo.
Ŝraŭboj Ventriculares
Plej multaj homoj, kiuj havas hemisferikomion, bezonas ventriculon , kutime provizore. Ĉi tio estas tubo, kiu kolektas fluidon por eviti la troan fluidon konstrui de malutilo de la cerbo.
Brain-kirurgio mem povas kaŭzi provizorajn kontinuojn de fluidaĵo. Forigo de cerba histo ankaŭ kaŭzas konstruadon de fluidaĵo, kiu fluas en la ĵus senplenan spacon. Tamen, kun la tempo, la fluida ekvilibro estas normala. Se ekzistas ebla problemo kun daŭrigado de fluidaĵo, oni povas subteni longan tempon.
Retrovo
Dum vi rekuperas de kirurgio, vi bezonos proksiman viglado. Vi havos stitches sur via skalpo kaj via osto malrapide resanigos sin.
Kiam vi rekuperas, via kuracistino taksas vian nivelon de gardeco kaj via neŭrologia funkcio por prizorgi plibonigon kaj ankaŭ identigi ajnajn komplikaĵojn, kiel sangado aŭ ŝvelaĵo. Via shunt estos mallarĝe kontrolata por fluida nivelo, sango kaj signoj de infekto. Ĉi tio povas helpi vian kuracistan teamon kapti kaj malhelpi problemojn antaŭ ol ili progresas.
Vi eble sentas iom ruinigita aŭ ekvilibro kaj vi eble bezonos helpon por manĝi aŭ kun kelkaj el viaj agoj de ĉiutaga vivado, kiel iri al la banĉambro kaj banado dum kelkaj tagoj aŭ eĉ kelkajn semajnojn. Vi devas atendi pli fortan, plibonigi vian ekvilibron kaj fariĝi pli sendependa dum la tagoj kaj semajnoj post la kirurgio.
Kiam vi resaniĝos, nepre diru al via kuracisto pri iuj nekutimaj sentoj, kiuj ŝajnas esti kiel kaptilo aŭ aura.
Rezultoj
Je sekviĝo, plej multaj homoj, kiuj havis hemisferktomion spertas pliboniĝon de kaptiloj. Kelkaj homoj spertas kompletan pliboniĝon de sia epilepsio kaj kapablas ĉesi preni anti-kaptita medikamento post la proceduro. Plej multaj homoj, kiuj havis hemisferikomion, bezonas daŭrigi preni anti-kaptita medikamento por kaptado, sed povas preni pli tolereblajn dozon de medikamento ol antaŭ la kirurgio.
Kelkfoje, necesas ripeto de hemisferomio, kaj la rezultoj raportitaj de ripeta hemisferkomio estas tre bonaj. Estas malofta por kaptiloj plimalboniĝi post hemisferieco.
Vorto De
Hemisferomio estas signifa kirurgia proceduro. Se vi konsideras hemisferikomion por akiri kontrolon, vi devus scii, ke la proceduro estas farita de spertaj kirurgoj, kiuj estis trejnitaj en epilepsio kaj certigitaj en cerba kirurgio. La avantaĝoj kaj kontraktoj de medikamento, nervaj stimuladoj kaj intervenaj kirurgiaj proceduroj zorgas zorgeme por certigi, ke la plej sekuraj kaj plej efikaj ebloj estas elektitaj por via specifa preno-kontrolo.
Se hemispherectomio estas elektita kiel la plej bona elekto por vi, via antaŭ-kirurgia testado povas minimumigi aŭ tute forigi perdo de cerba funkcio de la kirurgio. Se vi bezonas preni medikamentojn aŭ ripeti kirurgion, la rezultoj laŭ kontrolo de preno kaj kromefikoj estas favoraj, kun plej multaj homoj spertantaj malpli kaj malpli severajn atakojn post hemisferkomio ol antaŭ la kirurgio.
> Fontoj:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Traktado por pacientoj kun recurrente intractable epilepsio post primara hemisferomio. Epilepsio Res. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.