La malsano de Crohn estas kronika, nekuracebla, imuna medikala malsano, kiu povas kaŭzi inflamon ie ajn laŭ la digesta vojo de la buŝo al la anuso . Kune kun ulcera kolito, la malsano de Crohn estas unu el la plej gravaj formoj de inflamaj intestaj malsanoj (IBD) . La malsano de Crohn komune okupas ĉiujn tavolojn de la intesta muro, kaŭzante profundajn ulcerojn.
Homoj kun malsano de Crohn estas kutime zorgataj de gastroenterólogo (specialisto en digestiva malsano) kaj foje korakta kirurgo (kirurgo specialigita en la digestiva vojo).
Dum diagnozo de malsano de Crohn estas ŝanĝiĝema vivo kaj la malsano devos esti administrita, la estonteco por homoj kun IBD estas brila. Estas pli da elektoj por kuracaj traktadoj ol iam antaŭe, kaj novaj terapioj estas studataj por esti alportitaj al pacientoj. La ĝusta kaŭzo kaj kuracilo ankoraŭ estas studitaj, kaj ekzistas pli da esplorado nuntempe farita en IBD ol iam ajn.
La plej gravaj aferoj scii pri la malsano de Crohn
- La malsano de Crohn estas unu formo de IBD kaj povas influi ajnan parton de la digesta vojo de la buŝo al la anuso.
- Ne ekzistas kaŭzo aŭ resanigo por la malsano de Crohn.
- Fumanta cigaredojn povas plimalbonigi la malsanon de Crohn.
- Pluraj malsamaj tipoj de kuraciloj estas uzataj por trakti la malsanon de Crohn, inkluzive de antibióticos, inmunomodulatores, steroidoj kaj biologoj.
- Kirurgio ankaŭ estas uzata por trakti la malsanon de Crohn, kun resekskirurgio estante la plej ofta.
- Homoj kun malsano de Crohn povas sperti komplikaĵojn ene kaj ekstere de la digesta vojo (eksterordinaraj komplikaĵoj).
- Virinoj kun malsano de Crohn povas havi sanajn gravedecojn kaj bebojn .
Formoj de la malsano de Crohn
Malsamaj terminoj estas uzataj por priskribi la malsanon de Crohn, depende de kia parto de la digesta vojo estas trafita.
Ne ĉiuj kazoj de la malsano de Crohn falos nete en kategorion, sed ĉi tiuj estas la formoj plej ofte priskribitaj kaj kuracistoj povas esti uzataj:
- Ileocolitis. La plej ofta formo de malsano de Crohn kiu efikas al la ileo (pli malalta fino de la malgranda intesto) kaj la kolono (granda intesto).
- Ileito. Ankaŭ konata kiel fistuligado aŭ borado de malsano de Crohn, ĉi tiu tipo tuŝas nur la ileon.
- La malsano de Crohn gastroduodenal. Ĉi tiu formo tuŝas la stomakon kaj duodonon (unua parto de la malgranda intesto).
- Jejunoileitis. La malsano de Crohn karakterizita de intermitaj areoj de inflamo en la jejunum (meza sekcio de la malgranda intesto).
- Kolekto de Crohn. Kelkfoje nomata granulomatosa colito , ĉi tiu formo tuŝas nur la kolonon, kaj ne devus esti konfuzita kun ulcera kolitiko, kiu estas malsama formo de IBD. La kulpo de Crohn estas formo de malsano de Crohn, kaj ĝi ne signifas, ke persono havas la malsanon de Crohn kaj kulpecon.
Simptomoj de la malsano de Crohn
La malsano de Crohn kaŭzas diversajn signojn kaj simptomojn, iujn el ili en la digesta vojo kaj iuj el ili ekster la digestiva sistemo. La simptomoj de la malsano de Crohn povas inkluzivi:
- abdomina doloro kaj krampoj
- sanga tabureto
- diareo
- febro
- perdo de apetito kaj pezo perdo
- moco en la tabureto
- ulcerado de la digesta vojo
Eblaj Kaŭzoj de la Malsano de Crohn
Ekzistas teorioj pri la kaŭzo de la malsano de Crohn kaj IBD ĝenerale , sed IBD nuntempe estas klasifikita kiel idiopata malsano (malsano kun nekonata kaŭzo). La malsano de Crohn inklinas kuri en familioj, kvankam plej multaj homoj kun IBD ne havas familian historion de la malsano.
Unu teorio pri la kaŭzo de IBD estas ke ĝi povus esti alergia aŭ imuna respondo, plejparte surbaze de la fakto, ke IBD estas imuna mediadita malsano . Ekologiaj faktoroj ankaŭ estis implikitaj, sed ne ekzistas konsento en la medicina komunumo pri precize kiaj faktoroj povus influi la komencon de IBD.
Alia kaŭzo potencial povus impliki la mikroorganismojn (la bakteriojn), kiuj vivas en la digestiva vojo, nomata la guto aŭ la intestina mikrobioma . Ĝi ankoraŭ ne komprenas, kiel ŝanĝoj en la mikrobioma povas influi la disvolviĝon de la malsano de Crohn, sed oni scias, ke homoj kun malsano de Crohn inklinas havi malpli da tipoj de bakterioj en sia digesta vojo ol homoj sen digestiva malsano. La vera kaŭzo de IBD povus ankoraŭ esti iu kombinaĵo de ĉi tiuj aŭ eĉ io, kio ankoraŭ ne malkovris.
Kiel la malsano de Crohn estas diagnozita
Kuracisto eble unue suspektas la malsanon de Crohn bazita sur historiaj simptomoj kiel doloro, diareo, nepensita pezo, kaj sango en la tabureto. La du provoj uzataj por diagnozi la malsanon de Crohn estas:
- Colonoscopio . Ĉi tiu provo estas uzata por rigardi en la kolonon por vidi ĉu inflamo ĉeestas.
- Sigmoidoskopio . Rigardo ene de la kolono, simile al kolonkopio, sed tio nur iras ĝis la lasta sekcio de la granda intesto
Aliaj provoj ne povas esti uzataj en diagnozo, sed povus esti faritaj por kontroli la malsanajn aktivecojn de Krohn aŭ komplikaĵoj inkluzivas:
- Bariuma malamiko . Ĉi tiu provo estas speco de radiografaĵo kiu uzas kontraston por pli bone vidi la strukturojn en la plej malalta digestiva vojo.
- Sangaj provoj. Sangaj provoj ankaŭ estas ofte faritaj por provizi helpemajn informojn pri la statuso de IBD, precipe ruĝaj globuloj kaj blankaj globuloj . Aliaj sangaj provoj povas mezuri elektrolitajn nivelojn, kiel natrio kaj kalio, por determini ĉu ili estas malplenigitaj de konstanta diareo.
- CT (komputita tomografio) skanilo . Tipo de radiografaĵo kiu donas transversan bildon de la korpo. Ankaŭ nomita kalkulita tomografio (CT) skanilo.
- Alta endoscopio . Kiam ekzistas la potencialo de malsano en la supra digestiva vojo (ekzemple la ezofago, gorĝo aŭ malgranda intesto), ĉi tiu provo povas esti helpema.
- Supra gastrointestinal serio . Alia formo de radiografaĵo kiu uzas kontraston kaj estas uzata por la supra digestiva vojo.
- X-radioj . Rapida kaj facila provo, kiu ne donas multajn informojn, sed estas iam uzata.
Kiel Kroata Malsano de Crohn
Ambaŭ medikamentoj kaj kirurgio estas uzataj por trakti la malsanon de Crohn. Kun la vario de traktadoj haveblaj, gravas labori proksime kun gastroenterólogo por determini la plej bonan kurson.
Medikamento . Vario de kuraciloj povas esti uzataj por trakti la malsanon de Crohn. Medikamentadoj kutime falas en du kategoriojn: Bontenado de drogoj, kiuj estas prenitaj senĉese por malhelpi flare-ups , kaj pli rapidajn agadajn drogojn, kiuj estas forigitaj por halti flare-supre.
Medikamentoj uzataj por trakti la malsanon de Crohn inkludas: Azulfidine (sulfasalazine) ; Asacol kaj Pentasa (mesalamine); Imurano (azathioprine) ; Purinetholo (6-MP, mercaptopurino) ; ciclosporina ; Reumatrex (metotrexato) ; Remigado (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; kaj corticosteroides, kiel ekzemple prednisona kaj Entocort EC (budesonido).
Kirurgio . Kirurgio ankaŭ estas uzata kiel traktado por la malsano de Crohn. Proksimume 70 procentoj da homoj kun malsano de Crohn havos kirurgion en la unuaj 10 jaroj post la diagnóstico. De tiuj, duono havos pli da kirurgio en la venontaj tri ĝis kvar jaroj. Resekto , kie malsanga sekcio de intesto estas forigita, estas la plej ofta tipo de kirurgio. Kirurgio ne estas kuracilo por la malsano de Crohn.
Risko de Kanceroj Gastrointestinales
Por homoj kun malsano de Crohn, ekzistas kelkaj faktoroj, kiuj ŝajnas influi la riskon de evoluado de korakta kancero . Ĉi tiuj riskoj inkluzivas:
- Junaĝo #? e diagnozo
- 8 al 10 jaroj de aktiva malsano kun inflamo
- havante striktajxojn (mallarĝecon de la intesto)
- historio de la hepato, primara sklerokolangitis
Kuracistoj povas rekomendi kolorigon de colonoscopio ĉiu du aŭ tri jarojn post ok jaroj de la malsano de Crohn, kaj ĉiu ĝis du jaroj post 20 jaroj de malsano de Crohn. Iuj personoj kun la malsano de Crohn eble postulas colonoscopion ĉe regulaj intervaloj por prizorgi ilian malsanon, kaj prizorgado de kancero povas esti farita samtempe.
Rilataj rilataj
Ekstra-intestinal . Ekzistas komplikaĵoj asociitaj kun la malsano de Crohn, kaj tiuj, kiuj okazas ekstere de la kolonio, estas nomataj eksterordinaraj komplikaĵoj. Ekstra-intestinaj komplikaĵoj inkluzivas artriton , malfruan kreskon en infanoj , okuloj, kalikoj , haŭtaj kondiĉoj, buŝaj ulceroj kaj plimalboniĝo de simptomoj dum la menstruo . Multaj el ĉi tiuj komplikaĵoj sekvos la kurson de la malsano de Crohn, kaj povas plimalboniĝi antaŭ kaj dum flareco kaj plibonigi kiam la malsano de Crohn estas en remisio.
Intestinal . Kelkaj el la potencialaj lokaj (intestinalaj) komplikaĵoj de la malsano de Crohn inkluzivas abscesojn , intestinstrumenton , intestan boradon , koloraktan kanceron , fendetojn , fistulojn kaj venenan megacolon .
Fumado kaj la Malsano de Crohn
Homoj, kiuj fumas cigaredojn aŭ fumis en la pasinteco, havas pli altan riskon de la malsano de Crohn. Relapsoj (flare-ups), ripetaj kirurgioj kaj agresema imunosupresiva traktado estas pli oftaj en pacientoj kun la malsano de Crohn, kiuj ankaŭ fumas. Homoj kun la malsano de Crohn forte kuraĝigas ĉesi fumi.
Gravedeco
Sana gravedeco kaj bebo estas ambaŭ eblaj por virinoj, kiuj havas la malsanon de Crohn. Kiel la malsano de Crohn respondos dum gravedeco, ĝi iomete dividiĝas en trionojn: iuj virinoj pli bonas, iuj restas samaj, kaj iuj plimalboniĝas. Lin pli grava estas enmiksiĝi antaŭ gravedeco, aŭ atingi tie dum gravedeco, por certigi, ke panjo kaj bebo daŭre bonfaras. Bedaŭrinde, kiam la malsano de Crohn brilas dum la bebo estas koncipita aŭ dum la gravedeco, la risko de aborto kaj antaŭtempa naskiĝo estas pli alta.
Prognozo
Kun taŭga medicina prizorgo, la prognozo por plej multaj homoj kun la malsano de Crohn estas bona. Plej multaj homoj kun la malsano de Crohn kapablas konduki longajn kaj produktajn vivojn. Novaj medikamentoj kaj esplorado pri kaŭzoj de IBD daŭre pliigas la kvaliton de vivo por homoj kun IBD.
Vorto De
Diagnozo de la malsano de Crohn venas kun kruta lernado-kurbo. La gastroenterólogo kaj ilia bastono estos kritikaj por certigi, ke bona vivo de vivo konserviĝas. Plej multaj pacientoj de IBD havas proksimajn rilatojn kun siaj gastroenterologoj. Ankaŭ estas grava por homoj kun IBD evoluigi subtenan reton inter iliaj familioj kaj amikoj, kiuj povas esti defendantoj. Vivanta bone kun la malsano de Crohn ne estas atingebla per konservado de regulaj nomumoj de kuracisto, sekvante traktan planon kaj lernante kiel eble plej multe pri la malsano.
> Fontoj:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Karto T. Limigitaj riskoj de gravaj konvenaj anomalioj en infanoj de patrinoj kun IBD kaj efikoj de kuraciloj. Gastroenterologio . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohn kaj Colitis Foundation of America. Opcioj de Medicina Malsano de Crohn. CCFA.org 2016.
> Crohn kaj Colitis Foundation of America. Opcioj de Traktado de Crohn. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Malsana Aktiveco en Gravedaj Virinoj Kun Crohn's Disease and Birth Outcomes: Regiona Dana Kohorta Studo. Am J Gastroenterol . 2007 Sept; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Klinikaj antaŭdiroj de la kurso de malsano de Crohn. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 Jul 7. [Epub antaŭ presi]