Koncepto kaj Efekto IBD-kuraciloj Havas Gravedecon kaj Bebon
Povas Virinojn Kun IBD Havi Infanojn?
Jes, virinoj kun inflamatoria intesto malsano (IBD) povas havi infanojn. En la pasinteco, virinoj kun IBD estis konsilitaj kontraŭ gravedeco. Sed aktualaj administradaj strategioj de IBD faris pli bonan bebon por patrino kaj bebo. Havanta kronikan malsanon dum graveda postulas zorgan supervision de kvalifikitaj kuracistoj, sed sana gravedeco kaj bebo ambaŭ eblas.
Ĉu viroj kaj virinoj kun IBD malpliigis fekundecojn?
Fekundeco por virinoj kun IBD estas same kiel por virinoj, kiuj estas en bona sano. Virinoj kun aktiva malsano de Crohn povas havi malpliiĝon de fekundeco. Familiala planado estas grava temo por iu ajn virino, sed precipe por tiuj kun IBD. Estas cirkonstancoj en kiuj gravedeco ne povas esti konsilita, kiel dum flare-supren aŭ dum prenado de iuj kuraciloj.
Oni konis dum multaj jaroj, ke sulfasalazine (Azulfadine), drogo uzita por trakti ĉi tiujn kondiĉojn, povas kaŭzi tempon de infertilidad en ĉirkaŭ 60% de homoj. La sulfa komponanto de la drogo povas ŝanĝi spermon, sed ĉi tiu efiko renversiĝas ene de du monatoj de ĉesigo de sia uzo. Proktoklektomia kirurgio en homoj povas kaŭzi senpovecon, kvankam tio estas malofta.
Laŭ unu revizio de la literaturo, infertilidad okazas en 48% de virinoj kiuj havas kirurgion por trakti ulceran koliton. Ĉi tio estas supozeble pro cikatro en la falopiaj tuboj, kiuj povas okazi post tia vasta kirurgio.
La risko de malfekundeco post kolektomio estis en demando dum pluraj jaroj ĉar multaj studoj montris vaste variajn taksojn de malfekundeco. Ekzistas similaj informoj pri malfekundeco en la malsanaj malsanoj de Crohn.
Kia Efiko Havas Medikamenton Havas Gravedecon?
Multaj virinoj kredas, ke ili devus ĉesigi medikamentojn dum gravedeco, tamen, daŭrante preni IBD-kuracilojn proponas la plej bonan eblecon eviti ekflamadon.
Plej multaj medikamentoj por IBD estis sekuraj por daŭrigi dum gravedeco, kaj multaj havas longan historion de sekura uzo fare de pacientoj. La Food and Drug Administration (FDA) kreis klasifikan sistemon por la uzo de medikamentoj dum gravedeco (vidu Tablon 1 sube).
Studoj de esploro pruvis, ke la plimulto de drogoj kutime uzataj por bontenado kaj akraj flaregrupoj de IBD estas sekuraj por gravedaj virinoj uzi. Ĉi-tiuj estas:
- Sulfasalazine (Azulfidine [Gravedeco Kategorio B])
- Formoj de mesalamino (Asacol, Pentasa, Rowasa [Gravedeco Kategorio B])
- Corticosteroides (prednisono [Gravedeco Kategorio B])
- Biologoj ( Remigado , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Kiam Medicina Terapio devas esti individuigita
Plej multaj medikamentoj de IBD estos sekuraj daŭrigi dum gravedeco kaj ne devus esti nuligitaj sen rektaj rekomendoj de la gastroenterologo kaj la OB / GYN familiara kun la aparta kazo de virino de IBD. Ekzistas iuj kuraciloj, tamen, kiuj eble bezonas esti ĝustigitaj dum gravedeco.
Immunosuppressants. La inmunosupresivos drogoj azathioprine (Imuran [Gravedeco Kategorio D]) kaj 6-mercaptopurina (Purinethol aŭ 6-MP [Gravedeco Kategorio D]) transiras la placenton kaj povas esti detektitaj en la sango de ŝnuro.
Tamen, ili povus esti rekomenditaj kun singardeco dum embaraso fare de iuj kuracistoj batali seriozan ekvilibron. Ĉi tiuj drogoj ne pliigas la riskon de naskiĝaj difektoj.
Methotrexato kaj talidomido Methotrexate (Gravedeco-kategorio X) kaj thalidomido (Gravedeco-kategorio X) estas du senmunulamaj drogoj, kiuj ne devas esti uzataj dum la gravedeco, ĉar ili havas efikon sur nekonata infano. Metotrexato povas kaŭzi aborton kaj skeletan anormalojn, kaj ĝi devus esti nuligita tri monatojn antaŭ koncepto, se eble. Thalidomido estas bone konata por kaŭzi limbajn difektojn same kiel aliajn plej grandajn organajn komplikaĵojn en feto.
Uzo estas nur permesata per rigora naskiĝo kaj ofte ofta gravedeco.
Metronidazole Metronidazole ( Flagyl [Gravedeco Kategorio B]), antibiótico kiu foje uzas por trakti komplikaĵojn asociitajn kun IBD, eble ne estas sekura por la feto post la unua trimonato. Unu studo montris, ke la metronidazole ne kaŭzis difektojn de naskiĝo en la unua trimonato, sed ne daŭris studojn longtempe. Mallongaj kursoj de ĉi tiu drogo ofte uzas dum gravedeco, kvankam pli longaj kursoj ankoraŭ estas polemikaj.
Kiel Faras Gravedecon Afektas La Kurson De IBD?
La kurso de IBD tra la termino de gravedeco inklinas resti simila al la kondiĉo ĉe la momento de koncepto. Tial, gravas por virinoj, kiuj konsideras gravedecon, konservas sian kuracan reĝimon kaj laboras por alporti aŭ konservi sian malsanon en remisio.
Inter virinoj, kiuj koncipas, ke ilia IBD estas senaga, triono plibonigas, trian plimalboniĝon, kaj trian sperton neniu ŝanĝo en ilia malsano. Inter virinoj, kiuj koncipas, ke ilia ulcera kolitado brilas, du trionoj daŭre spertos aktivan malsanon.
Kuracistoj povas trakti severan flare-supren de IBD kiu okazas dum neplanita gravedeco tre agreseme. Atingi la pardonon estas grava por helpi, por certigi, ke la gravedeco estas tiel sana kiel eble.
Tablo 1 - FDA-Drug-Kategorioj
| Kategorio | Priskribo |
| A | Adekvataj, bone kontrolitaj studoj en gravedaj virinoj ne montris pliigitan riskon de fetaj anormalioj. |
| B | Studoj de bestoj malkaŝas neniun evidentecon de malutilo al la feto, tamen ne ekzistas taŭgaj, bone kontrolitaj studoj en gravedaj virinoj. Aŭ Besto-studoj montras adversan efikon, sed taŭgaj, bone kontrolitaj studoj en gravedaj virinoj malsukcesis montri riskon al la feto. |
| C | Bestoj studis malfavorajn efikojn kaj ne ekzistas taŭgaj kaj bone kontrolitaj studoj en gravedaj virinoj. OR Neniu besto-studoj estis farita, ne ekzistas taŭgaj, bone kontrolitaj studoj en gravedaj virinoj. |
| D | Studoj, taŭgaj, bone kontrolitaj aŭ observaj, en gravedaj virinoj pruvis riskon al la feto. Tamen, avantaĝoj de terapio eble superas potencialan riskon. |
| 10a | Studoj, taŭgaj bone kontrolitaj aŭ observaj, en bestoj aŭ gravedaj virinoj pruvis pozitivan evidentecon de fetaj anormalioj. Produkto estas kontraŭindikata en virinoj, kiuj estas aŭ povas esti gravedaj. |
Estas Ekzistas Komplikaĵoj Kun Gravedeco Kaj IBD?
Por virinoj kun ulcera kolitiko kaj la malsano de Crohn en remisión, la riskoj pri aborto, akuŝo kaj congénita anormalidad estas samaj al tiuj por sana virinoj. Flarego de la malsano de Crohn en la momento de koncepto aŭ dum la gravedeco asocias kun pli alta risko de aborto kaj antaŭtempa naskiĝo.
Hemorhoidoj estas komuna problemo por gravedaj virinoj, kun ĝis 50 procentoj da virinoj suferantaj tra ili. Simptomoj de IBD, kiel diareo aŭ estreñimiento, povas efektive pliigi la riskon de hemorroidoj. Ekzistas pluraj traktadoj, kiuj kroĉos hemororidojn kiel ekzemple ekzercojn de Kegel, konservante la analan areon pura, evitante sidiĝi kaj starante dum longaj tempoj kaj peza aŭ modera leviĝo, per petrolozo por malvarmigi la rektan kaj facilan intestan movadon, sidantan sur glacia pako por helpo de brulvundo, sidanta en sufiĉe varma akvo por kovri la hemororidojn kaj uzi suppositoriojn aŭ kremojn.
Ĉu IBD-Iras Pasita Al Infanoj?
Iuj homoj kun IBD povas resti sen infanoj sen maltrankvilo, ke infanoj povus heredi ilian malsanon. En la lastaj jaroj, fokuso sur la ideo, ke IBD kuras en familiojn kaj eĉ povas esti ligita al apartaj genoj. Esploristoj ne havas klarajn respondojn pri kiel IBD pasas inter generacioj, sed ekzistas iu esplorado pri la probablo de infanoj heredantaj malsanojn de siaj gepatroj.
Ŝajnas esti pli forta risko heredi la malsanon de Crohn ol kulpeco, speciale en judaj familioj. Tamen, infanoj, kiuj havas unu patron kun la malsano de Crohn, havas nur 7 ĝis 9% de la tuta vivo de risko de disvolviĝo de la kondiĉo, kaj nur 10% de risko disvolvi iun tipon de IBD. Se ambaŭ gepatroj havas IBD, ĉi tiu risko pliiĝos al ĉirkaŭ 35%.
Kio Helpos Antaŭ Koncepto aŭ Dum Gravedeco?
Virinoj nun kuraĝigas ricevi siajn korpojn preparitajn por gravedeco per pliiĝanta ingestaĵo de acida fólico, ĉesante fumi, plialtigi pli ekzercon kaj manĝi pli sanan. Por virinoj kun IBD, la plej grava faktoro influas la kurson de la gravedeco kaj la sano de la bebo estas la stato de malsano. Malpermesi iujn medikamentojn, kiuj povas esti malutilaj al la evoluanta feto, ankaŭ estas gravaj. Gravedeco planita kiam la IBD estas en remisio havas la plej grandan eblecon por favora rezulto.
Fontoj:
Eisenberg S, Friedman LS. "Inflamatoria intesto malsano en gravedeco". Praktika gastroenterolo. 1990.
EM Alstead. "Inflamatoria intesto malsano en gravedeco" Postgrada Medicina Ĵurnalo . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Trifoje pliigita risko de malfekundeco: meta-analizo de malfekundeco post kaka kirurgio en ulcera kolitiko." Gut. 13 Junio 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Studo-bazita kazera kontrolo pri la sekureco de sulfasalazina uzo dum gravedeco" Aliment Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Parola 5-aminosalicila acido por inflamatoria malsano en gravedeco: sekureco kaj klinika kurso" Gastroenterologio. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "La efikoj de immunosupresivaj kaj antiinflamatoriaj kuraciloj pri fekundeco, gravedeco kaj lakto." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Sekureco de metronidazole en gravedeco: meta-analizo." Am J Obstet Gynecol . 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, Aktuale D. "6-Mercaptopurine (6MP) uzado en inflamatoria intesto-malsano (IBD) en pacientoj de infanaj aĝoj: pliigo de konvenaj anomalioj - kontrolita kazo." Gastroenterologio. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Sekureco de azatioprino en gravedeco en inflamatoria malsano." Gastroenterologio. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Multoblaj anomalioj en feto elmontritaj al malalta dozo-metotrexato en la unua trimonato" Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide en gastrointestinal malordoj" Drogoj. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Gravedeco rezulto post gestacia ekspozicio al metronidazole: prospektiva kontrolita cohort-studo." Teratologio. Majo de 2001.
Caro-Patón T, Carvajal Al, Martin de Diego 1a, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo Al, Rodríguez Pinilla E. "Estas metronidazole teratogenic? Meta-analizo." Br J Clin Pharmacol . Aŭgusto 1997.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Rezulto de Gravedeco en Virinoj Ricevanta Infliximab por la Traktado de Crohn's Disease kaj Rheumatoid Artrito" La Usona Ĵurnalo de Gastroenterologio . Dec 2004.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Intenta uzo infliximab dum gravedeco por indukado aŭ bontenado de remisio en la malsano de Crohn". Alimentaria Farmakologio & Terapeŭtiko . Mar 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "La malsano de Crohn kaj gravedeco." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Ulcera kolitiko kaj gravedeco". Gut . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Inflamatoria intesto malsano en graveda virino." Clin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Gravedeco en ulcerative colitis." Skandalo J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "La efikoj de inflamaj intestaj malsanoj sur gravedeco: kazo kontrolita retrospekta analizo." Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "La influo de inflamatoria intesto malsano kaj ĝia traktado sur gravedeco kaj fetal rezulto" J Clin Gastroenterology . 1984.
Miller JP. "Inflamatoria intesto malsano en gravedeco: revizio." J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D, Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Malsana Aktiveco en Gravedaj Virinoj Kun Krokaj Malsanoj kaj Naskiĝaj Rezultoj: Regiona Dana Kohorta Studo" Am J Gastroenterol . Jul 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Familiara agregado en la malsano de Crohn: Pliigita aĝo, aranĝita risko kaj konkordo en klinikaj trajtoj." Gastroenterologio . 1996.