Traktadoj de Inflamatorio en Malsano (IBD)
Inflamaj intestaj malsanoj (IBD) , kiuj inkluzivas la malsanon de Crohn, ulcera kolitiko kaj senfinaj koloroj, estas kronikaj malsanoj de la digestiva sistemo. Nuntempe ne estas resanigo por ia formo de IBD, sed ekzistas efikaj traktado-opcioj. Ĉi tie ni diskutas la aprobitajn traktadojn por du ĉefaj formoj de IBD: la malsano de Crohn kaj la colitis ulcerativa. Pacientoj kun indeterminaj koloroj (kiuj estas kalkulita inkluzivi ĉirkaŭ 10 procentoj de pacientoj kun IBD) kutime ricevas traktadojn, kiuj estas aprobitaj por ulcera kolitiko.
> Rigardu kiom ulcera kolitiko influas la kolonon.
Ekzistas multaj medikamentoj, kiuj estas aprobitaj por uzo en homoj kun malsano de Crohn kaj colcera kulpo. Kelkaj, tamen, nur estas aprobitaj por unu aŭ la alia. Drogoj havas malsamajn manierojn kaj laborojn, do pacientoj kaj gastroenterologoj povas labori kune por trovi elekton, kiu ne nur efike administras siajn simptomojn, sed persvadas en la vivstilon.
-
Estanta Supre-Al-Dato sur Vakcinadoj Estas Vita por Homoj Kun IBD
-
Kio Estas la Diferencoj Inter Ĉi tiuj 6 Biologioj por IBD?
La bona novaĵo estas, ke se unu kuracilo aŭ unu tipo de kuracilo ne faras la laboron, ekzistas aliaj drogoj en la sama klaso, aŭ en alia klaso, kiu povas esti provita poste. Eĉ pli bona novaĵo estas, ke pli da kuraciloj estas kreitaj por traktado de IBD, kaj ekzistas pli granda espero ol iam ajn trovi traktadon, kiu funkcias bone por administri la simptomojn de IBD kaj la inflamon de IBD.
Kirurgio ankaŭ estas maniero trakti IBD, kaj por la malsano de Crohn kaj kulpo ulcerativa, diversaj tipoj de kirurgio estas uzataj kiel traktado. Tamen, la speco de kirurgio uzata diferenciĝos, ĉu ĝi estas farita por trakti la malsanon de Crohn aŭ kulpiĝon.
Ĉi tio estas pro la malsamaj manieroj ĉi tiuj malsanoj influas la digestan sistemon kaj kiel kirurgio plibonigas simptomojn kaj kvaliton de vivo por pacientoj. Dum la penso pri kirurgio estas timiga, ĝi estas uzata nur post kiam aliaj traktadoj estis provitaj kaj jam ne laboras.
Goloj de IBD-Traktado
Ekzistas pluraj malsamaj kuraciloj, kiuj estas uzataj por trakti IBD. Ĉi tiuj kuraciloj kutime parolas pri klasoj, kaj inkluzivas antibiótikojn, biologojn, corticosteroidojn kaj imunomodulatojn. Traktado kun medikamentoj havas duoblan celon: akiri flare-supre sub kontrolo kaj en remisio, kaj tiam teni remisio iranta kaj malhelpi pli da flare-ups. Iuj drogoj estas uzataj por iu el tiuj celoj aŭ la alia, kaj iuj estas uzataj por ambaŭ.
Ne ekzistas unu normo de traktado, kiu estas uzata por ĉiu persono kun IBD. Estas gvidlinioj proponitaj de medicinaj socioj, sed traktado ne estas unu-grandkvalita-ĉiuj-propozicioj. Kuracila traktado devos esti personecigita por adapti la bezonojn de ĉiu paciento.
Dirite, tamen, decidoj pri kuracaj elektoj estas bazitaj sur evidenteco de esplorado.
Traktado de Malsanoj de Crohn
Medikamentadoj por la Malsano de Crohn
Medikamentoj, kiuj estas uzataj por trakti la malsanon de Crohn, inkluzivas:
Antibióticos
Immunomodulators
- 6-mercaptopurina (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran kaj Azasan)
- Folex, Rheumatrex (metotrexato)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporina A)
Corticosteroides
- Cortenema (hidrocortisono)
- Deltasono ( prednisono )
- Entocort (budesonido)
- Medrolo (metilprednisolono)
- Proctofoam-HC (acetato de hidrocortisona, ŝaŭmo rectal)
Biologiaj Terapioj
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectro (infliximab-dyyb)
- Remigado (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Kirurgio por la Malsano de Crohn
Kutime okazas kirurgio post kiam medikamentoj ne helpas kun inflamo aŭ ekzistas komplikaĵoj. La speco de kirurgio farita baziĝos sur la loko de la inflamo kaŭzas la malsanon de Crohn kaj kiom longe ĝi disvastiĝis.
Kirurgio ne estos kuracilo por la malsano de Crohn kaj, en iuj homoj, la inflamo de la malsano de Crohn povas reveni en alia loko.
La kirurgio por la malsano de Crohn ĉiam plibonigas, kaj en iuj kazoj povas esti farita kun minimume invasaj teknikoj (kiel laparoscopia kirurgio ), kiuj malhelpis tempon en la hospitalo kaj la reakiro. Jen kelkaj el la plej komunaj specoj de kirurgio faritaj por trakti la malsanon de Crohn:
- Rekribo : La plej ofta speco de kirurgio farita por trakti la malsanon de Crohn estas reakcio. Reakcio estas kiam forigo de inflamita aŭ malsana intesto estas forigita, kaj la du finoj de sana histo estas reordigitaj denove (ankaŭ nomata anastomosis). Ĉi tio povas esti farita en la malgranda intesto aŭ en la granda intesto .
- Strictureplasty : La malsano de Crohn povas kaŭzi cikatran histon kiu konstruas kaj povas kaŭzi mallarĝiĝon en la intesto. Kiam parto de la intesto fariĝas tro mallarĝa, ĝi povus esti malfermita denove dum strikta kirurgio.
- Proctocolectomio : En iuj homoj kun la malsano de Crohn, kie ne ekzistas malsano en la rekta, oni povas fari restarigan proktoklektomion. La granda intesto estas forigita kaj la fino de la malgranda intesto estas konektita rekte al la anuso. Ĉi tio signifas ke stoma ne bezonas kaj tabureto povas esti preterpasita. Ĉi tiu tipo de kirurgio kutime nur fariĝas en aparta grupo de pacientoj. Ĉi tiu kirurgio ankaŭ estas nomata ileoanal anastomosis (rekta trenado).
- Ostomia kirurgio : Iuj homoj kun la malsano de Crohn, kiuj tuŝas la kolon, havas kirurgion por krei ileostomion. Ĉi tio estas kiam la kolono estas forigita kaj stoma estas kreita sur la abdomeno. Tabureto eliras el la korpo tra la stomo anstataŭ la fundo, kaj ostomaj aparatoj estas uzataj sur la abdomeno por kapti ĝin. Plej multaj homoj kun malsano de Crohn ne bezonos ostomirurgion.
Traktadoj de Colitis Ulcerativas
Medikamentadoj por Ulcerative Colitis
Medikamentoj, kiuj estas uzataj por trakti ulceran koliton, inkluzivas:
Aminosalicylatoj (5-ASA)
- Azulfidino (sulfasalazino)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
- Canasa (mesalaj suppositorioj)
- Colazal (balsalazido)
- Dipento (olsazine)
- Rowasa (mesalaj malamikoj)
Immunomodulators
- 6-mercaptopurina (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran kaj Azasan)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporina A)
- Tacrolimus (Prograf)
Corticosteroides
- Cortenema (hidrocortisone enema)
- Deltasono ( prednisono )
- Entocort (budesonido)
- Medrolo (metilprednisolono)
- Proctofoam-HC (acetato de hidrocortisona, ŝaŭmo rectal)
- Uceris (budesonido)
Biologiaj Terapioj
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectro (infliximab-dyyb)
- Remigado (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Kirurgio por Ulcerative Colitis
La Crohn's kaj Colitis Foundation of America taksas, ke ie ajn inter 23 procentoj kaj 45 procentoj da malkleraj kolit-pacientoj havas kirurgion. La kirurgiaj opcioj por ulcera kolitiko ĉiam inkluzivas la forigon de la granda intesto (colectomio), kun kreado de ĉu stoma aŭ interna sako por kolekti tabureton. La kirurgiaj opcioj por ulcera kolitiko inkluzivas:
- Protoklektomio kun kreado de pelvika poŝo : Post kiam la kolono estas forigita por trakti ulceran koliton, interna pouko estas kreita el la lasta sekcio de la malgranda intesto (la ileo). Kun ĉi tiu sako, ne ekzistas ekstera ostomako aŭ stomo ĉar la poŝo agas kiel rekta. Pelvaj sakoj povas esti faritaj en kelkaj malsamaj formoj, sed la plej ofte uzita estas la j-pouch. Ĉi tiu kirurgio ankaŭ estas nomita ileal pouch-anal anastomosis, aŭ IPAA.
- Protocolectomio kun kreo de ileostomio : Post la kolektomio, iuj pacientoj kun ulcera kolitiso havas finan ileostomion kreitan. Stoma estas kreita sur la abdomeno por la paŝo de tabureto kaj ostomia aparato estas uzata super la stoma. La ideo de havi stoma ŝajnas timiganta, sed plej multaj pacientoj kun ulcera kolitiko havas pli altan kvaliton vivon post havi ileostomian kirurgion kaj bone agas kun sia stoma.
Vorto De
Ekzistas pli kuracaj kaj kirurgiaj ebloj haveblaj hodiaŭ por trakti la malsanon de Crohn kaj kulpecon ol iam ajn. La traktadoj, kiuj estis disponeblaj en la lastaj jaroj, estas pli efikaj, kaj estas pli studataj.
La plej grava parto de traktado de IBD sukcese kaj akiri ĝin en remisio estas en vidi gastroenterologon regule kaj prenante medikamentadon kun la tempo. Kun la vario de kuraciloj haveblaj, multaj pacientoj povas malpliigi la inflamon, malhelpi komplikaĵojn kaj plibonigi la kvaliton de iliaj vivoj.
> Fontoj:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Inflammatory Intestinal Disease". Usona Kolegio de Gastroenterologio. Marto 2010, marto 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 Sep 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Tumoro de necrosis-faktoro alfa en tabureto kiel markilo de intestina inflamo". Lanceto. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis-Fondaĵo de Ameriko. "Kirurgio por Crohn's Disease & Ulcerative Colitis". CCFA.org. 31 Aug 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, la Komitato pri Klinika Praktiko kaj Kvalito pri Kvalito pri AGA. "Amerika Gastroenterologia Asocio-Leĝlinio pri la Uzado de Thiopurinoj, Metotrexato kaj Anti-TNF-Biologiaj Drogoj por Indukado kaj Konservado de Remisión en Inflammatory Crohn's Disease". Gastro. 2013; 145: 1459-1463.