Toxic megacolon (ankaŭ konata kiel venena dilatado) povas esti grava komplikaĵo de inflamatoria malsano (IBD) . Ĉi tio estas komplikaĵo, kiu okazas pli ofte kun ulcera kolizo ol ĝi kun la malsano de Crohn. La bona novaĵo estas, ke venena megacolo estas malofta kaj okazas en malpli ol 5% de kazoj de severa IBD. La kondiĉo okazas kiam la kolono fariĝas severe distrita aŭ malforta, kaj poste perdas sufiĉan sangan fluon.
Sen taŭga sango iranta al la kolono, la histo povas iĝi iskemia, kio signifas, ke ĝi mortas.
Traktado de IBD-flare-ups antaŭ ol ili fariĝas severaj povas helpi malhelpi venenan megacolon. En la plej multaj kazoj, homoj kun ulcera kolitiko ankaŭ konsilas zorgi pri kontraŭ-diareaj medikamentoj ĉar ili ankaŭ estis ligitaj al venena megacolon. Iu ajn kun IBD, kiu spertas severan abdominalan doloron, ŝvelitan abdomenon kaj febron, devas serĉi medicinan atenton tuj.
Kaŭzoj
Venena megacolo povas esti spontanea en homoj kun aparte severa IBD. En iuj kazoj, ĝi povas rezulti de la trozo de iuj drogoj, inkluzive de narcotikoj; drogoj uzataj por doloro reliefo, anticolinergics; drogoj uzataj por depresio, angoro kaj nervozeco; kaj antidiarreoj, kiel loperamido. Tial, oni kutime rekomendas, ke homoj kun ulcera kolitiko ne prenas super-la-nombrilo antidiarreaj medikamentoj sen konsento de, kaj mallarĝe superrigardo de, gastroenterólogo, kiu spertas trakti pacientojn kun IBD.
Simptomoj
Prezentoj de venena megacolo inkluzivas:
- Doloro kaj tenereco abdominales
- Distinta abdomeno
- Rapida kora imposto
- Malpliigita sangopremo
- Leukocitosis (alta blanka globulo-grafo )
- Evidenteco de kolonia distingo sur abdomina radiografaĵo
- Alta febro (40 ° C [104 ° F])
- Deshidratación
Homoj kun venena megacolo ofte aspektas sufiĉe malsana kaj havas historion de pluraj tagoj de diareo kaj abdomina doloro.
Traktado
La frua traktado estas grava en venena megacolo por eviti vivajn minacajn komplikaĵojn, kiel ŝokon, kolonan perforadon (larmon en la kolonmuro), peritonitis (infekto en la abdomeno) kaj septicemia (infekto en la sango). Maldekstre traktataj, la kolono povas rompi, kondiĉo, kiu estas fatala en 30% de kazoj. Kiam traktata efike en la fruaj stadioj, venena megacolon havas mortan imposton de malpli ol 4%. Tial estas grave akiri ajnajn novajn simptomojn kontrolitajn de kuracisto, kaj akiri severajn simptomojn traktitaj tuj.
La intesto devas esti descomprimita, kio kutime plenumas pasante tubon el ekstere de la korpo en la kolonon. Se la paciento estas senhidratigita aŭ en ŝoko, la terapio povas esti uzata por anstataŭigi elektrolitojn kaj fluidojn. Pro tio ke rompo povas kaŭzi gravan infekton, oni povas doni antibióticos. Corticosteroides povas helpi subpremi la inflamon en la kolono.
En severaj kazoj, kiuj ne respondas al kuracado, necesas necesa parcial aŭ tuta kolektomomio . En tuta colectomio, ankaŭ nomita proktoklektomio, la kolono estas forigita. Proktoklektomio povas esti preferata en homoj kun ulcera kolitiko, ĉar j-pouch tiam povas esti kreita dum dua kirurgio, post la reakiro de venena megacolon.
La j-proceda proceduro evitos la bezonon de permanenta ileostomio . Pro tio ke proktoklektomio ankaŭ estas kirurgia traktado por severa ulcera kolitiko, la ulcera kolitiko ne postkuras kirurgion. Ĝi ne rekomendas por kazoj de malsano de Crohn, ĉar la malsano de Crohn povas rekuriĝi en la ileala poŝo.
Plejofte, kiam la venena megacolo efektive traktis, la prognozo estas tre bona.
Fontoj:
ADAMO "Toxic Megacolon." ADAM, Inc 2004. 30 Jul 2009.