Komuna Kompliko De IBD, Artrito Afektas Estimatan 25% De Pacientoj
Inflamatoria intesto-malsano (IBD) estas asociita kun pluraj aliaj kondiĉoj, inkluzive de la hepata malordo primara sklerokolangitis , fendetoj , fistuloj kaj artrito. Artrito estas la plej komuna eksterteksa komplikaĵo, efikante ĉirkaŭ 25% de ĉiuj IBD-pacientoj. La du plej oftaj formoj de artrito spertataj de IBD-pacientoj estas ekstercentraj artritoj kaj aksia artrito.
Ĉar artrito estas tiel ofta, ĝi estas grava por homoj kun IBD prunti atenton al doloroj kaj doloroj. Dum certa doloro estas tipa, ĝi ankoraŭ devus esti edukita ĉe nomumoj kun viaj kuracistoj. Konservi artikolojn kiel eble plej sana kaj eviti agadojn, kiuj damaĝas, kaj restadas sur iuj problemoj, se ili kroĉas, estas esenca. Se doloro fariĝas ĝena, ĝi devus esti parolata kun gastroenterólogo aŭ reŭmatologiisto antaŭ ol komenci dolorajn medikamentojn, ĉar homoj kun IBD eble bezonos eviti iujn tipojn de drogoj (ĉefe NSAIDoj, vidu diskuton sube).
Ekstercentra artrito
Ekstercentra artrito estas plej ofta en homoj kun ulcera kolito aŭ la malsano de Crohn de la kolono . De la malsamaj tipoj de arto kiu influas homojn kun IBD, ĝi estas taksita, ke 60% al 70% estas tuŝitaj per ekstercentra artrito. Tipe, la kurso de la artrito sekvas la de IBD, kun flare-ups kaj remisio koincidanta.
Ne ekzistas neniu provo, kiu povas diagnozi ekstercentran artriton. Anstataŭe, pluraj provoj, kiel sangaj provoj, kuna fluida analizo kaj x-radioj estas uzataj por ekskludi aliajn kondiĉojn, kiuj povus kaŭzi la simptomojn.
Simptomoj de ekstercentra artrito inkluzivas:
- Komuna doloro
- Ŝvelaĵo de la artikoj
- Rigideco en unu aŭ pli da artikoj
- Simptomoj kiuj migras inter artikoj
Ekstercentra arto inklinas tuŝi la kubuton, pojnon, genuon kaj maleolon. Kiam doloro de ekstercentra artrito restas senprokrata, ĝi povas daŭri de pluraj tagoj ĝis semajnoj; tamen, konstanta damaĝo al la artikoj ne kutime troveblas.
Traktado de ekstercentra artrito ofte implikas ripozi dolorajn artojn kune kun ŝnuroj kaj foje humida varmo. Ekzercoj preskribitaj de fizika terapeŭto estas uzataj por plibonigi gamon de moviĝo. Ne-steroidaj antiinflamatoriaj drogoj (NSAIDoj) estas ofte uzataj por malpliigi la ruĝecon, ŝvelaĵon kaj doloron de inflamitaj kuniĝoj - sed la ASA povas plimalbonigi la simptomojn de IBD .
Alia metodo por trakti ĉi tiun formon de artrito estas gajni kontrolon super la inflamo en la kolono pro IBD. La simptomoj de la arto kutime malpliiĝas kiam la IBD estas kvieska, kaj pluraj drogoj uzataj por trakti IBD eble ankaŭ estu helpema por ekstercentra artrito. IBD-pacientoj, kiuj estas traktataj per prednisono, ofte ricevas bonusflankan efikon de helpo de artika doloro. Pacientoj ricevantaj antikemorojn de necrosis- kontraŭ-TNF, kiel ekzemple Remicade (infliximab) aŭ Humira (adalimumab) , por trakti sian IBD eble ankaŭ spertas pliboniĝon en artritaj simptomoj.
Azulfidine (sulfasalazine) , 5-aminosalicylate-drogo, kiu iam uzis por trakti IBD, povas ankaŭ havigi simptoman reliefon kvankam ne multe da evidenteco subtenas sian uzon. Alia drogo preskribita por trakti IBD, metotrexaton , povas ankaŭ esti efika traktado por ekstercentra artrito.
Arthria artrito (Spondiloarthropato)
En kazoj de arteria arterio, simptomoj povus aperi monatojn aŭ jarojn antaŭ la komenco de IBD. Simptomoj inkluzivas doloron kaj rigidecon en la artikoj de la spina kolumno, kiu estas ĉe la plej malbona matene, sed plibonigos per fizika aktiveco. Aktiva aksa artrito kutime efikas al junuloj kaj malofte daŭras en pacientoj, kiuj estas pli ol 40.
Axial artrito povas konduki al fandado de la ostoj de la vertebra kolumno. Ĉi tiu permanenta komplikaĵo povas konduki al malpliigo de gamo de moviĝo en la malantaŭo kaj limigo de ribera movado kiu malhelpas la kapablon profundigi spiradojn.
La celo de traktado por aksia artrito estas maksimumigi gamon de movado de la spino. Fizika terapio, uzanta posturajn kaj streĉajn ekzercojn kaj la aplikon de humida varmo al la dorso, estas du komunaj formoj de traktado. Iuj pacientoj profitigas de traktado kun ASAIDoj.
Traktado de IBD kutime ne havas efikon sur ĉi tiu tipo de artrito; tamen, kontraŭ-TNF-medikamentoj kaj azulfidino povas esti iomete utiligitaj por redukti simptomojn.
Ankylosa Spondylitis
Ankylosa spondylito (AS) estas formo de artrito kie la artikoj en la spino kaj la pelvo iĝas inflamitaj. AS inklinas tuŝi tiujn, kiuj havas la malsanon de Crohn pli ofte ol tiuj, kiuj havas ulceran koliton kaj pli ofte ol virinojn. AS estas konsiderata malofta ĉar ĝi nur influas ĉirkaŭ 1% al 6% de tiuj kun IBD. Ĝi ankaŭ povus esti genetika komponanto al AS, sed kio kaŭzas ĉi tiun formon de artrito ankoraŭ nekonata.
La komenco de AS kutime akompanas perdo de fleksebleco en la malsupra spino. Traktado inkluzivas doloron-administradon kaj rehabilitadon por subteni verteblan flekseblecon. Remicade kaj Humira estas aprobitaj por la traktado de ambaŭ IBD kaj AS, kaj povas esti efikaj traktante ambaŭ kondiĉojn samtempe. Azulfidino povas esti helpema reduktante simptomojn, precipe matene rigideco. Iuj studoj montris metotrexaton por esti helpema por AS, dum aliaj ne montras profiton; Metotrexato estas ofte uzita por trakti AS en kombinaĵo kun aliaj drogoj. Tamen, eĉ kun terapio, iuj homoj kun AS estas ankoraŭ simptomaj, kaj la ostoj de la spino povas kunfandi.
Fontoj:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Miksaŭŝkleraj Manifestiĝoj de Infemora Enkulpa Malsano." En la Milito de Disvolviĝo 2009; 1915-1924. 21 Jan 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazine por ankilosa spondylitis." Cochrane Database of Systematic Reviews 2005: KD004800. 21 Jan 2016.
Kaufman 1a, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "La efiko de infliximab sur eksterintestinalaj manifestoj de la malsano de Crohn". Rheumatol Int Aug 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Aug 12. 21 Jan 2016.
Orchard TR. "Administrado de artrito en pacientoj kun inflama intestina malsano". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 majo; 8: 327-329. 21 Jan 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Metotrexato en la traktado de ekstercentra artrito en ulcera kolitiko". Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 Jan 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Efektiveco kaj sekureco de infliximab en pacientoj kun ankilosa spondylito: Rezultoj de hazarda kaj placo kontrolita (ASSERT)." Artrito & Reŭmatismo Feb 2005; 52: 582-591. 21 Jan 2016.
Yüksel Mi, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Ekstercentraj Artritoj en la Kurso de Inflamaj Envenaj Malsanoj". Dig Dis Sci la 11an de majo 2010. 21 Jan 2016.