Konsiloj pri Sanaj Aĝiĝoj por Homoj Vivantaj Kun VIH
Ĉar la frua provo kaj traktado de VIH pliigis la vivokapablojn al tiu de la ĝenerala populacio, plej granda emfazo nun estas metita sur la bonan sanon de tiuj, kiuj havas la aĝon de 50 jaroj kaj pli, kiuj ofte spertas antaŭtempajn malfortajn kaj malsanojn kiel rezulto de longa infekta infekto.
Laŭ datumoj de Usono Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC), pli ol 25 procentoj el 1.2 milionoj da usonanoj vivantaj kun HIV-aŭ proksimume 313,000 homoj falis en ĉi tiun maljuniĝantan HIV-loĝantaron.
Proponoj sugestas, ke dum kelkaj jaroj, tiu cifero povus ĝis 50%.
Antaŭtempa Ino
La kronika inflamo asociita kun VIH estis implikita en la pli altaj impostoj de ne-HIV-asociitaj malsanoj -kiel la cardiovaskulaj malsanoj , kanceroj , neŭra-kognaj malordoj kaj tipo 2 diabeto -kiuj ofte aperas dek ĝis 15 jarojn pli frue ol kio estus atendita en la ĝenerala, ne-infektita loĝantaro. Eĉ por individuoj pri prospera HIV-terapio, kiuj kapablas subteni neateneblajn virajn ŝarĝojn dum jaroj samtempe, restas grave signifa risko por ĉi tiuj efikoj asociitaj.
Dum la mekanismoj por ĉi tiu kondiĉo, nomataj antaŭtempa senespeco - ne plene komprenitaj, ĝi estas vaste akceptata, ke kronika inflamo povas malpliigi la imunan funkcion de persono laŭ maniero ne malsimila al la pli malnovaj plenkreskuloj, en kiuj la korpo simple "aĝas antaŭ ol estas tempo."
Kaj ŝajnas influi multajn, se ne ĉiuj organaj sistemoj ĝis iu grado. Eĉ ĉeloj de persono, centraj al la imuna respondo, iĝas malpli kaj malpli kapablaj identigi kaj neŭtrigi eksterlandajn agentojn kiam sub la ŝarĝo de ĉi tiu konstanta, inflama reago. Por kompliki aferojn eĉ pli plue, ambaŭ HIV kaj kelkaj antiretroviraj drogoj estis ligitaj al pliigoj en visceraj (intra-abdominales) grasoj en homoj kun HIV, kiuj nur aldonas la ŝarĝon per sekreco de pro-inflamatoriaj proteinoj rekte en la sangon.
Do kion persono povas vivi pli sana kun VIH kaj eviti la malsanojn kaj kondiĉojn asociitajn al longtempa infekto?
Atestu Hodiaŭ
Ĝi eble ŝajnas evidenta, sed ĉirkaŭ 20 procentoj da usonanoj vivantaj kun VIH ne estis provitaj pro la viruso kaj, laŭ la Monda Organizo de Sano (WHO), tiom da ĝis 50 perentoj de la HIV-loĝantaro de la mondo estas ankoraŭ neatenditaj .
Nuna gvido de la US Preventive Services Task Force vokas la unu-tempan HIV-provadon de ĉiuj usonanoj de 15 ĝis 65 jaroj kiel parto de rutina kuracisto vizito. Aliaj pli altaj riskaj grupoj, inkluzive de seksaj aktivaj viroj, kiuj havas sekson kun viroj (MSM), estas kuraĝigitaj provi ĉiujare. Sen provo, ne estas maniero efektivigi la unu aferon, ol plej bone certigi la longtempe bonan sanon por homoj, kiuj vivas kun HIV, kaj tio estas ...
Komencu HIV-Traktadon Hodiaŭ
En julio de 2015, studo prezentita ĉe la 8a Internacia AIDS-Socia Konferenco en Vankuvero petis la tujan iniciacion de antiretrovira terapio (ART) por ĉiuj homoj kun VIH, sendepende de malsama stadio aŭ CD4-kalkulo . La studo, konata kiel la Strategia Tempado de Antiretrovira Terapio (START) -provo, konfirmis, ke preskribante ART en diagnozo reduktis la verŝajnecon de malsano kaj morto per 53 procento, dum ĝi malhelpas la riskon de ne-HIV-asociitaj kondiĉoj, kiel cardiovaskulaj malsanoj (CVD ) kaj iuj kanceroj, per preskaŭ du trionoj.
Kontraŭe, eĉ tiuj maloftaj individuoj kapablas subteni neateneblajn virajn ŝarĝojn sen ART-homoj, kiuj estas konataj kiel "elite-reguloj" - dufoje pli verŝajne estos enhospitaligitaj, trifoje pli verŝajne esti enhospitaligitaj por CVD kaj kvar fojojn plej verŝajne esti akceptataj por psikiatraj kondiĉoj kiam oni komparas al ne-elitaj regiloj pri tute subpremanta ART. Se estas unu "devas" vivi longan kaj bone kun HIV, ĉi tio estas. Ĝi estas la unu kaj sola loko por komenci.
Lasi Fumadon
Ĉi tio ne estas nur alia publika servo-anonco. La mirinda vero hodiaŭ estas, ke homoj, kiuj vivas kun VIH, estas dufoje pli probablaj ol fumantoj kiel homoj ne infektitaj (42 procentoj kontraŭ 21 procentoj respektive), rezultigante preskaŭ duoble la riskon de akra kora malsano, dufoje la verŝajnecon de morto de spiraj malsanoj. , kaj 14-fold pliigo en la risko de pulmo-kancero.
Fakte, multoblaj studoj finis, ke fumado restas la sola plej granda riska faktoro en la disvolviĝo de morbundeco kaj morteco en homoj, kiuj vivas kun HIV, reduktante la espero de vivdaŭro per mirindaj 12.3 jaroj kompare kun HIV-infektitaj ne-fumantoj.
Dum fumado de ĉesaj programoj ne ĉiam facilas averaĝe de ok provoj antaŭ ol sukcese ĉesi-aliron al traktado estis multe pli simpla sub la Aranĝebla Prizorga Leĝo , kun du jaraj ekspluatprovizoj permesitaj per medikaro kaj vario de kuracaj programoj ofertitaj per Medicaid en ĉiuj 50 ŝtatoj.
Get Your Shots
Estas mirinda la nombro da homoj kun HIV, kiuj ankaŭ evitas, ignoras, aŭ simple ignoras la tipojn de ŝotoj aŭ parolaj vakcinadoj, kiujn ili bezonos . Ĉi tiuj inkluzivas tiajn immunizajn seriojn kiel tiuj por hektero B, homa papilomiruso (VPH) , pneŭomokokula pneŭmonito, kaj (jes) la jara kvadrativa fluo pafita .
Onza de antaŭzorgo prenas tutan novan signifon kiam, ekzemple, la risko de analkancero (forte asociita kun la infekta HPV) estas 25 fojojn pli granda en homoj kun HIV, dum kerviga kancero havas mirindan kvinoble kreskon. Simple, tri-doza VPH-vakcino estas ĉio, kion ĝi bezonus por tranĉi la riskon de ĉi tiuj kanceroj tiel kiel 56 procentoj.
Antaŭ enŝipigi iun ajn imunigan serion, certiĝu kun via kuracisto por diskuti eblojn kaj riskon. Dum multaj signife reduktos la riskon de HIV-asociitaj komfortoj, aliaj povas vere vundi vin , precipe se via imuna sistemo estas grave kompromitita.
Diskuti Statinojn Kun Via Doktoro
Laŭ studo de Johns Hopkins University School of Medicine, la uzo de kolesterolo-malpliiĝanta statin-drogojn, kombinita kun ART, povas redukti la riskon de morto en homoj kun HIV per 67 procentoj. La esploristoj raportis ke, krom malpliigi malutilajn kolesterolon-nivelojn, statinoj ankaŭ ŝajnas grave redukti kronikan inflamon.
Dum ĉi tio ne signifas, ke statinaj drogoj estas indikitaj por ĉiuj homoj, kiuj vivas kun VIH, ĝi forte sugestas la profitojn de regulaj lipidaj monitoroj kaj aliaj indikiloj de cardiovaskulaj malsanoj, precipe en pli malnovaj pacientoj aŭ en tiuj kun rilataj riska faktoroj (ekz., Familio historio, fumado, ktp.).
Konsideru Vitamin D & Kalcian Suplementon
Malalta osta minerala denseco (BMD) estas regule notata en homoj kun HIV, rezultigante pli altajn impostojn de osto kaj koksa frakturoj, same kiel la antaŭtempa disvolviĝo de osteoporosis . BMD-malaltiĝoj inter du procentoj kaj ses procentoj estas ofte vidataj en la unuaj du jaroj de ekkuro de ART, simila imposto al tiu de virinoj dum la unuaj du jaroj de menopaŭzo.
Kiel rezulto de ĉi tiuj kaj aliaj statistikoj, nun oni rekomendas, ke ĉiuj post-menopaŭlaj virinoj kun HIV havigas DEXA (duoblan energion-absorptiometrion) por taksi por ebla osto, same kiel ĉiuj HIV-pozitivaj homoj super la aĝo de 50.
Koncerne al bontenado, kelkaj studoj sugestis, ke la administrado de ĉiutaga vitamino B kaj kalcia suplemento povas helpi redukti la riskon de ostaj frakturoj. Dum la esplorado restas malproksima de konkludaj, nunaj usonaj gvidlinioj rekomendas inter 800 kaj 1000 mg de parola vitamino D tage kaj 1000 ĝis 2000 mg de parola kalcio tage. Pacientoj kun osteoporosis povas profitigi de tiaj unuaj-drogoj kiel alendronato (Fosomax) kaj zoledronic acid (Zometa), kiuj povas helpi malhelpi osteoporotajn fragilecajn frakturojn.
Dieto kaj Ekzerco
Eble eĉ pli ol fumado, la vortoj "dieto" kaj "ekzerco" inklinas eligi indulgentajn felojn (kaj eĉ iujn fojojn de la okuloj) de pacientoj, kvazaŭ ili estis iel malsupren-hejmaj homilioj prefere ol la reala medicina konsilo, ke ili estas.
Sed konsideras ĉi-homoj, kiuj vivas kun VIH, inklinas al ofte-profundaj pliigoj en korpa graso pro ne nur al VIH mem, sed al la drogoj uzataj por trakti la malsanon. Kaj eĉ por tiuj, kiuj plene subpremas ART, ne estas malofte vidi 40 procentojn de grasa graso kaj 35 procentojn en abdominara graso, kun asocia kresko en ambaŭ CVD kaj tipo 2 diabeto-risko.
Krom provizado pri statinaj drogoj, la ĉiutaga demarŝo de VIH devus inkluzivi ekvilibran, reduktita grasan dieton kaj informitan kombinaĵon de aerobia kaj rezista trejnado , sendepende de aĝo, KD4-kalkulo, aŭ malsana stadio. Antaŭ komencado de ART, ambaŭ lipidoj kaj sangaj glukozo niveloj devus esti provitaj per la regula viglado poste por spuri la potencialan evoluon de CVD kaj / aŭ diabeto.
Fundo: ne dependu de tablojdoj aŭ dieto sole por trakti pezajn aferojn aŭ prenu aerobics-nurajn aliron por redoni malgajnan muskoladon. Labori kun via kuracisto kaj petu referencojn al kvalifikitaj nutradiistoj kaj taŭgeco-fakuloj en via regiono, precipe se vi havas troon, en malriĉa sano, havas cardiovaskulajn aŭ diabetajn zorgojn aŭ simple bezonas gvidon.
Akiru Regulajn Pap-Testojn kaj Mamogramojn
Speciala konsidero devas esti farita por virinoj, kiuj vivas kun VIH, ne nur por certigi la antaŭzorbon de kancero de cerviko kaj aliaj rilatajn komorbidojn, sed por pritrakti problemojn rilatantajn al gravedeco , HIV-serodiscordado (tio estas, kie unu partnero estas HIV-pozitiva kaj la alia estas HIV -negativo), kaj la antaŭzorgo de patrino-al-infana HIV-transdono .
Virinoj devas diskuti iujn planojn aŭ intencojn, kiujn ili povas havi rilate al la gravedeco, kiam ili komencas la zorgo, certigante regulajn mamogramajn prizorgojn (ĉiujare por virinoj pli ol 50 kaj individuataj por virinoj inter 40 kaj 49 jaroj). VIH-pozitivaj virinoj ankaŭ devus esti donita cervika Pappremado, denove al iniciato de prizorgado, kun ripetaj provoj realigitaj ĉiun ses monatojn poste.
Neniam traktas HIV en izolado
Unu el la miskomprenoj pri HIV-administrado estas, ke ĝi estas limigita per fiksa numero de laboratoriaj provoj (KD4-kalkulo, vira ŝarĝo) kaj rutinaĵoj (STDs, hepatitis) kaj kombinita kun regule planitaj vizitoj al via VI-specialisto. Kaj tio estas tre multe.
Kun pli granda fokuso sur la longtempa komunaĵo, multaj komencis alvoki la normaligon de HIV, traktante ĝin kiel faceton de primara prizorgo prefere ol kiel izolita specialaĵo. Ĉi tio signifas ŝanĝi la vojon, kiun ni nun vidas al VIH, ambaŭ pacientoj kaj kuracistoj. Ĝi signifas komprenon, ke HIV ne povas esti traktita izolite, sed kiel integra parto de nia longdaŭra sano.
Kiel tia, ĝi estas grava ĉiam konsili vian VIH-kuraciston pri iu ajn speciala prizorgado, kiun vi povas ricevi, inkluzive de iuj hospitalizadoj aŭ eksterordinaraj vizitoj. Kaj ne supozas, ke io nepre rilatas al VIH, precipe pro tio ke la malsano povas manifesti kun iu ajn da asociitaj komplikaĵoj, de okulproblemoj al parola / denta malsano al neŭrologiaj malordoj.
Se via primara kuracisto estas malsama ol via VIH-kuracisto, certu, ke ili ĉiam dividas rezultojn, inkluzive de laboratoriaj provoj kaj aliaj raportoj esencaj por via longtempa prizorgado.
> Fontoj:
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). "VIH Inter la Agoj 50 kaj Maljunuloj". Atlanta, Kartvelio; Aŭgusto 3, 2015.
> La INSIGHT START Study Group. "Komenco de Antiretrovira Terapio en Frua Asimptoma VI-Infekto". Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 20a de julio 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Modo, R .; Frazier, Kaj .; Mattson, C .; et al. "Cigaredo fumanta inter VIH + adoltoj en zorgo: Medicina Monitra Projekto, Usono, 2009." 20a Konferenco pri Retrovirusoj kaj Oportunaj Infektoj (CROI 2013). Atlanta, Kartvelio; Marto 3-6, 2013: Abstrakta 775.
> Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj (DHHS). "Rekomenditaj Immunizacioj por HIV-Pozitivaj Plenkreskuloj". Vaŝingtono; Aŭgusto 3, 2015.
> Kanono, J. "Konservado kun VIH - Gvidlinioj de ACSM Fari Ekzercon Ebla por Pacientoj". Hodiaŭ kuracisto. Oktobro 2011; 13 (10): 86.