Malgraŭ Leĝo Permesanta VI-Pozitivajn Transplantojn, Vivebleco Demandita
La 12-an de novembro 2013, la prezidanto Barack Obama subskribis laŭleĝe la VI-Organika Politika Eksterlanda Ago (la Espero-Leĝo), kiu permesas la donacon de VI- organaj organoj al aŭ (a) VI-pozitiva ricevanto aŭ (b) individua partoprenanta En klinika esplorado kiu permesas la uzon de VIH-infektitaj organoj sub la regularoj kaj normoj de la Hope Act.
La Leĝo de Espero modifis la Organon Transplant Amendments Act de 1988, kiu malhelpis tiajn donacojn pro maltrankviloj pri transdono de drogoj transdonitaj , organikeblankeblecon, superinfektecon kaj aliajn aferojn, kiuj povus mildigi la profitojn de tia transplantaĵo. La nova leĝo okazas, kiam la neceso de organaj transplantoj neniam povus esti pli granda, precipe kun pliigitaj koroj , hepato, reno kaj aliaj malsanoj, kiuj influas la envejecan HIV-loĝantaron .
La Ago ankaŭ agnoskas la efikecon de kombina antiretrovira terapio (ART) por certigi daŭran forigon de VIH en la organo-donanto kaj ricevanto, malpliigante koncernojn antaŭe asociitajn kun transplantas.
La fakturo, kiu estis proponita de la Senatano Barbara Boxer de Kalifornio, estis ankaŭ vidita kiel rimedo por malpezigi la atencon de ne-infektitaj homoj en la organikaj transplantaj atendoj. La mezuro kondukis al anonco en februaro 2016 ke John Hopkins School of Medicine (Universitato de Medicino) John Hopkins estus la unua institucio komenci organajn transplantojn de unu HIV-pozitiva persono al alia.
Kial la Espero Ago Estas Grava
Pli tie, malpezigante la atendoplankton kaj traktante la altan bezonon de organaj donacoj en la infektitaj homoj de VIH, la Esperanta Ago estas vidata de multaj kiel la unua paŝo en malkonstrui longajn medicinajn antaŭjuĝojn kontraŭ homoj, kiuj vivas kun AIDOSO. Ĝi tre klare diras, ke en ĉi tiu aĝo de moderna karto la timo pri la reinfekcio simple palas kompare al la nombro da mortoj kaŭzitaj de la malsukcesa organo-fiaska organo.
Antaŭa al la Espero-Leĝo, ĝi estis kontraŭleĝa eĉ studi la infektitan organan transplanton de VIH sub la aegis de klinika esplorado - reflekto de la malbona scienco kaj blinda timo, kiu malkreskis multajn leĝojn pensis "protekti" la ĝeneralan publikon (inkluzive la ankoraŭ -stara kaj tre-kritikita gaja sango-malpermeso en Usono]
Kiel kun la sangaj provizoj, organaj transplantoj en Usono estas tre reguligitaj. Nuna generacio, alta sentiveco-HIV-testoj certigas, ke neniu HIV-negativa persono povas ricevi organon de VI-pozitiva persono. Nuntempe, ĉiuj organoj kaj histo-donacoj estas aŭtomate ekzamenitaj por HIV, hepatito B (HBV) kaj hepatito C (HCV) laŭ la 1994-datita Ministerio pri Publika Sano-Servo (PHS) por Preventi Transsendadon de Homaj Malmunumeficaj Viroj tra Transplantado.
Viabilidad de la Atendo de Espero Demandita
En septembro 2014, esploristoj de la Universitato de Pensilvanio efektivigis la unuan studon pri la efiko de la Espero-Leĝo, taksante la idonecon de 578 mortintoj, HIV-pozitivaj pacientoj kiel eblaj organaj donacantoj.
La studo, desegnita por esti reprezenta de la ebla organoĉambro en la Filadelfia areo, estis formita de pacientoj kun averaĝa aĝo de 53 jaroj, 68% el kiuj estis viroj kaj 73% el kiuj estis afroamerikana.
Kun meza KD4-kalkulo de 319 kaj nedetuteblaj viraj ŝarĝoj , la grupo estis konsiderita kiel fareblaj donacantoj, kun nur kelkaj oportunismaj infektoj (4); malmultaj doktoraj kontraŭstaraj mutacioj (2); kaj malmultaj, postaj etapoj de proteasa inhibilo- drogaj reĝimoj ĉe la tempo de morto (6).
La studo, prezentita en la 54-a Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) en Vaŝingtono, konkludis, ke la grupo eble cedis sep renojn kaj naŭ liverojn de 2009 ĝis 2014, kun la plimulto ekskluditaj sub normaj normalaj transplantaj kriterioj . Ĉi tiuj inkludis:
- 260 ekskluditaj por ne esti en hospitalo dum ilia morto.
- 87 ekskluditaj pro ne havi dokumentita cerba morto.
- 75 ekskluditaj pro nekonata kaŭzo de morto.
- 70 ekskluditaj pro ne esti sub kuracado dum la morto.
- 63 ekskludita por ne esti sur mekanika ventilado.
- 13 ekskluditaj por havi diabeton, hipertension, HCV, cirroson, aŭ fin-stadian rean malsanon.
- 3 ekskludita por havi malignancon.
Plie, komputila modelado determinis nur 50% sukcesan indicon en rena injerto bazita sur la kvalito de organoj ene de la proponita donanto-poolo. Kontraŭe, tri-jara hepato postvivado-tarifoj estis pli aŭ malpli laŭ la de la ĝenerala populacio (71% kontraŭ 74%, respektive).
Pliaj esploroj determinas ĉu similaj ŝablonoj estas vidataj en aliaj HIV-loĝantaroj, en kiuj la aliro al VI-pozitivaj organoj eble nepre nepre donos numeron de altkvalitaj donacantoj.
Fontoj:
Kongreso de Usono. "S.330 - HIV-Organika Politika Eksterlanda Ago 113-a Kongreso (2013-2014)." Vaŝingtono; 21an de novembro 2013.
Novjorkaj Tempoj. "John Hopkins por Realigi Unuan VI-Pozitivan Organan Transplanton en Usono" Eldonita la 10-an de februaro 2016.
Usona Publika Sano-Servo (PHS). "Paĝoj de 1994 Publika Sano-Servo (PHS) por Preventi Transsendadon de Homa Immunodeficiencia Viruso tra Transplantas." Publika Sano Raporto. Julio-aŭgusto 2013; Volumo 128.
Richterman, A .; Legu, D .; Reese, P .; et al. "Suficxeco de VIH Infektita