Konsekvencoj estas multe pli malbonaj por homoj kun HIV
Dum la danĝeroj de fumado estas bone konataj por iu, kiu lumigas cigaredon, ili povas esti multe pli malbonaj por homoj, kiuj vivas kun HIV.
Konsideru, unuflanke, ke VIH kaŭzas konstantan inflamon, kiu tradukas al pli altaj taksoj de HIV-malsanoj kaj ne-HIV-asociitaj malsanoj. Nun aldonu la ŝarĝon de fumado kaj ĝia efiko sur la pulmoj, koroj kaj aliaj organaj sistemoj, kaj estas facile vidi kial cigaredoj hodiaŭ konsideras la unuopa pli granda kontribuanto al malsana sano kaj antaŭtempa morto en HIV-infektitaj individuoj - eĉ tiuj terapio antiretroviral plene supresiva .
Kion ĉi tio multe pli gravas, estas la fakto, ke la rapideco de fumado inter homoj kun VIH en Usono estas duoble de la ĝenerala loĝantaro. Kaj dum la kialoj de ĉi tio estas multaj, unu el la ĉefaj kaŭzoj estas la fiasko trakti la VIH kiel faceto de primara prizorgado.
Tro ofte la VIH estas traktita en izolado, kun ambaŭ pacientoj kaj kuracistoj ofte metante ĉiujn aliajn preventajn sanajn mezurojn al unu flanko. Do anstataŭ korpigi fuman ĉesiĝon kune kun la traktado kaj administrado de VIH-infekto, ni koncentras en atingi la viran ŝarĝon al nedetuteblaj niveloj kaj lasi la temon de fumado al alia dato.
Ni ne plu povas fari tion. Hodiaŭ, studi post studado montris, ke fumado ne nur profunde malpliigas vivon de espero en homoj kun HIV, ĝi pliigas la riskon de malsano kaj eĉ malsanaj transdono.
1. Homoj Kun HIV Forpasas Pli da Jaroj Fumante Ol HIV
Senkonsiderante ĉu vi estas pri HIV-terapio aŭ ne, esplorado de la Universitato de Kopenhago konkludis, ke fumado kiel sendependa riska faktoro asocias kun perdo de vivo pli ol 12.3 jarojn kompare kun fumantoj en la ĝenerala populacio.
La esplorado, kiu inkludis 2,921 homojn kun VIH kaj 10.642 ne-infektitaj individuoj, plue konkludis, ke la mortpunkto de fumantoj kun VIH estis pli ol trifoje ol tiu de iliaj ne infektitaj.
Komparinte fumadon kaj ne-fumadon de individuoj kun HIV, la disparidad fariĝas eĉ pli granda.
Laŭ la studo, la mediana vivdaŭro por 35-jaraĝa fumanto kun HIV estis 62.6 jaroj kompare al 78.4 jaroj por ne-fumanto kun HIV-perdo de pli ol 16 jaroj.
2. Fumado Grandigas Pliigas Vian Pulmon-Kanceron Riskon
La enfisema kaj la kancero de pulmo asociis kun fumado de cigaredoj kaj lia trafo en la personoj kun VIH estas multe pli danĝera ol antaŭe imagita.
Granda skala studo realigita fare de la Usona Sekcio de Veteranaj Aferoj rigardis la taksojn de pulmo-kancero inter 7294 fumantoj kun HIV kaj 75.750 fumantoj sen HIV. En sia raporto, la esploristoj konkludis, ke la taksado de pulmo-kancero estis preskaŭ dufoje en la fumado de HIV-populacio kompare al fumado de ĝenerala populacio, kaj ke estis mirinda, 14-foje pliigo en kancero de pulmo-risko inter fumantoj kun HIV.
Kio faras ke la ciferoj ĉiufoje pli konsternas estis la fakto, ke ĉi tiuj pliigoj okazis sendepende de kalkulo de persono de KD4 , ŝarĝo viral , malsana historio, aŭ ĉu la persono estis sur terapio antiretroviral .
La mortprezoj inter fumantoj kun HIV estis ankaŭ pli altaj, kun nur 10% de pulmoj de kancero-postvivado, kompare al 40 procentoj da fumantoj en la ĝenerala populacio.
3. Via Risko de Kora Atako kaj Stroke Estas Doubled
Ĉu fumado aŭ ne, kora malsano daŭre gravas en homoj kun longdaŭra HIV-infekto. Laŭ la Administrado de Veteranoj de Usono, fumi kiel sendependa faktoro de risko estas asociita kun duobla pliigo en la risko de koratako en homoj kun HIV kiam kompare kun la ĝenerala populacio.
Ĉi tio ŝajnas esti vera eĉ por personoj kun prospera terapio antiretroviral (ART) , kun studo de 2016 fare de esploristoj en Masaĉuseca Ĝenerala Hospitalo finante ke ART sole ne sufiĉis redukti altan arterian inflamon asociitan kun kora malsano.
Se vi estas persono kun VIH, kiu fumas, la rezultoj estas eĉ pli malbonaj, kun pli ol dufoje risko de koratako aŭ frapo kompare kun homoj kun VIH, kiuj neniam fumis.
Tio ne signifas, tamen, ke aferoj ne povas esti turnitaj. La sama studo montris, ke per ĉesado de cigaredoj, la risko de akra kora malsano falis preskaŭ duonon dum tri jaroj.
4. Fumantoj estas malprofunde tuŝitaj de Cervical kaj Anal-Kanceroj
Cervika kancero, specife invasiva cervika kancero (ICC) , longe estis klasifikita kiel AIDOS-difinanta malsano fare de la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Infekto. Simile, analkancero , malofte vidata en la ĝenerala populacio, okazas ĉe mirinde pli altaj indicoj inter HIV-pozitivaj viroj, kiuj havas sekson kun viroj (MSM) .
La homa papilomiro (HPV) estas asociita kun ambaŭ el ĉi tiuj kanceroj, kun iu "alta risko" streĉiĝo antaŭeniganta la disvolviĝon de antaŭkancancaj lezoj, kiuj, siavice, povas antaŭeniri al ICC kaj analaj tumoroj.
Ne nur fumado ŝajnas ŝanĝi la naturan kurson de VPH kaj pliigi la riskon de ambaŭ ĉi tiuj malsanoj, ĝi kombinas la imposton de ĉi tiuj kanceroj en VI-infektitaj individuoj -kiom pli alta kiel 15-foje pliigo de la risko de kancero de cerviko En virinoj kaj 40-fold pliigo en la risko de analkancero en MSM kiam kompare kun la ĝenerala usona loĝantaro.
Krome, la risko de evoluigado de simptomaj VPH (ekz., Verkartoj analizaj, antaŭkanceriaj lezoj) ŝajnas esti plimalbonigita de fumado en homoj kun HIV. Studo de 2013 de esploristoj ĉe la Universitato de Vaŝingtono en Seatlo sugestis, ke eble ekzistas tiel alta kiel 3-fold pliigo en HPV-akirado inter HIV-infektita MSM, kiu fumas kontraŭ HIV-infektita MSM, kiu neniam fumis.
5. Fumado Pliigas la Riskon pasi HIV al Via Bebo
Ambaŭ en la evoluintaj kaj evoluantaj mondoj, medicinaj intervenoj por malhelpi patrinon al infana transdono de HIV (PMTCT) estis ege efikaj.
En Usono, la efiko falis ĉirkaŭ 100 novajn kazojn jare, kvankam eĉ en Sud-Afriko - la lando kun la plej alta nombro de HIV-infektoj en la tuta mondo - ni vidis, ke la efika rapideco malpliiĝis je 30% antaŭ la komencado de PMTCT en 2001 ĝis nur 2.7 procentoj antaŭ 2010.
Tamen, la sukceso vidita sur populara skalo ne nepre reflektas tion, kio okazas individue, se semo HIV-pozitiva fumas. Granda skala esploro realigita de esploristoj ĉe la Studoj pri Kohorto de Patrinoj kaj Infantes (studo de kvar jaroj, en Brooklyn kaj la Bronx, Nov-Jorko) esploris la efikojn de fumado en preta transdono de HIV-impostoj.
Kion ili trovis, ke gravedaj patrinoj kun VIH, kiuj fumis post la unua trimonato havis triflan pliigon en la risko de transdono de HIV al siaj beboj, kiam ili komparis kun kontraŭpartoj, kiuj ne fumis post la unua trimonato.
Ĉi tiuj pliigoj estis asociitaj kun la antaŭtempa rompo de membranoj. Aparte en patrinoj, kiuj ne estis traktataj por VIH antaŭ la transdono (aŭ ne ŝarĝis viral plene subpremitan dum traktado), tiaj rompoj povas drame pliigi la verŝajnecon de transdono al la unnata infano.
Fontoj:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Morteco atribuata al fumado inter HIV-1-infektitaj individuoj: tutlanda loĝantaro-coord-studo." Infektaj Malsanoj Klinikoj. Marto 2013; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Justeco, A .; et al. "VIH-Infekto Estas Sendependa Riska Faktoro por Pulmo-Kancero." 17a Konferenco pri Retrovirusoj kaj Oportunaj Infektoj (CROI 2010). San-Francisko; Februaro 16-19, 2010: Abstrakta 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Tarifoj de cardiovaskulaj malsanoj post fumado ĉesas en pacientoj kun VIH-infekto: rezultoj de la D: A: D-studo (*)." VIH-Medicino. Aŭgusto 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "Relationship between Smoking and Human Papillomavirus Infections in HIV-Infected kaj -Uninfected Women." Ĵurnalo de infektaj malsanoj. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Fumado de cigaredoj, Antaŭtempa Rompo de Membroj, kaj Vertikala Transdono de HIV-1 Inter Virinoj Kun Malaltaj KD4 + Niveloj." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Julio 1994; 7 (7); enreta eldono.