Studo montras fumadon estas pli malutila ol HIV mem
Fumado de cigaredoj restas inter la plej timigaj kaj malutilaj sanaj maltrankviloj alfrontantaj homojn kun VIH hodiaŭ. Kompare al la ĝenerala usona loĝantaro, kie la fumado-populareco malpliiĝis en la lastaj jaroj ĝis ĉirkaŭ 21 procentoj, tiom da 42% de homoj loĝantaj kun VIH estas klasifikitaj kiel nunaj fumantoj. Tio estas alarmanta statistiko kaj unu rekte ligita al pliigo de ambaŭ HIV-rilataj morbundoj kaj antaŭtempa morto.
VIH-Pozitivaj Homoj Estas Dufoje Kiel Eble Fumi
Ekzistas malmultaj esploroj haveblaj por plene klarigi la senproporse altajn altajn fumojn en la VIH-loĝantaro. Iuj studoj sugestis, ke altaj niveloj de angoro kaj depresio ludas gravan parton kaj multaj turnas sin al nikotino kiel rimedo por trakti la ĉiutagajn stresojn de VIH.
Sed ĝi ne scias, ĉu ĉi tiuj emociaj aferoj estas instiganta faktoro por la uzo de tabako, aŭ se ili simple ĉesigas malpli da efikoj por tiuj, kiuj vivas kun HIV.
Datumoj estas konflikta. Laŭ statistika analizo de la usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Infekto (CDC), nunaj HIV-pozitivaj fumantoj en Usono inklinas esti pli malnovaj ol pli junaj, kun 58 procentoj de aĝo pli ol 45 kaj pli, 40 procentoj de 25 ĝis 44, kaj nur du procentoj de 18 ĝis 24 jaroj.
Ĉi tiuj nombroj sugestas, ke la rilato kun HIV-ne estas nepre kaŭziga faktoro por uzado de tabako, kiom pli junaj HIV-pozitivaj fumantoj -kiuj konsistas el 26 procentoj de novaj infektoj- estas multe malpli probablaj fumi ol eĉ iliaj HIV-negativaj samuloj (du procentoj kontraŭ 19 procentoj).
Prefere, la ciferoj eĥas ĝeneralan tendencon en Usono, per kiuj pli malnovaj fumantoj simple estas malpli verŝajne esplori fumadon ĉesi ol pli junaj fumantoj (84 procentoj kontraŭ 66 procentoj).
Kontraŭe, seksa orientiĝo ludas malmultan parton en fumado. Fakte, la nombroj estas iom kontraŭintendaj, kun tiom da heteroseksaj fumantoj (51 procentoj) kiel gejaj, lesbaj aŭ duseksemuloj (49 procentoj) - montras la fakton ke novaj infektoj inter homoj, kiuj havas sekson kun viroj (MSM) estas tri fojoj pli alta ol inter malgejaj.
Ĉi tio signifas, ke plej granda procento de VI-pozitivaj fumantoj estas fakte malgejaj. Kial ĉi tio restas neklara, precipe ĉar fumaj indicoj inter gajaj, lesbaj kaj duseksemuloj en la ĝenerala loĝantaro estas preskaŭ duoble ol malgejaj, laŭ raporto de 2010 de la Amerika Lung-Asocio.
Kiel Fumado Rekta Efikoj Homoj Kun VIH
Fumado havas multe pli grandan efikon sur la prognozo de VIH-infektitaj homoj en la evoluinta mondo ol ajna HIV-rilatita malsano. Ĉi tio estas laŭ studo de 2013 de Kopenhaga Universitato-Hospitalo, kiu montris, ke fumado, en kaj de si mem, reduktas vivan esperon en homoj kun HIV antaŭ 12.3 jaroj.
Krome, la risko de morteco (ĉu HIV-rilata kaj ne-VIH-rilata) estis videbla kiel kvinfoje pli granda en HIV-pozitivaj fumantoj ol HIV-pozitivaj homoj, kiuj neniam fumis.
Inter la HIV-specifaj fumaj riskoj:
- Fumado estas la sola plej granda riska faktoro asociita kun akra kora malsano (ACS) en homoj kun HIV. Laŭ esplorado de la Universitato de Barcelono, la kontribuo de fumado al ACS en HIV-pozitivaj plenkreskuloj estis pli granda ol la kontribuoj de iu diabeto aŭ hipertensio kaj estis preskaŭ duoble pli alta ol tio en HIV-negativaj adoltoj (54 procentoj kontraŭ 31 procentoj) . La uzo de antiretroviraloj aŭ kalkulilo de kalkulo / viral de persono ŝajnis havi malmulte-efikon sur ĉu se HIV-pozitivaj fumantoj evoluigis ACS aŭ ne.
- Fumado estas konsiderita la plej grava riska faktoro en la disvolviĝo de pulmo-kancero . Fakte, estas 14-foje pliigo en kancero de pulmo-risko inter VI-pozitivaj fumantoj, sendepende de la kalkulo de la persono de CD4 aŭ historio de la pulmonaj malsanoj. Esploro de la Svisa Kavara Studo sugestas, ke postvivantaj impostoj estas malriĉaj por VIH-pozitivaj fumantoj, kiuj disvolvas pulmonajn malignojn, kun nur 14% ankoraŭ vivas du jarojn post la diagnóstico. Tio diris, ke iamaj fumantoj montriĝis grave malpli malaltan riskon ol nunaj fumantoj, elstarante la gravecon de fumado ĉesigo en tiuj kun VIH.
- Fumado pliigas la riskon de kronika obstrukcia pulmona malsano (COPD) kaj komunuma akirita bakteria pneŭmonito. La nuna fumanto kun HIV ne nur havas pli spirajn simptomojn ol nefumantaj homomunoj, ili havas duoblan pliigon en la risko de morto. Aliaj studoj montris la rilaton inter fumado kaj esofagia kandidateco .
- Estas forta asocio inter fumado kaj homa papilomaviro (HPV) infekto en ambaŭ virinoj kaj viroj kun HIV. VIH-pozitivaj virinoj, kiuj fumas, havas inter du kaj tri fojojn la riskon de VPH-infekto ol HIV-pozitivaj virinoj, kiuj ne fumas. Simile, fumado en VI-pozitivaj viroj estis asociita kun pliigita risko por la evoluo de precanceros VPH-vundoj. Recurrentes VPH-infektoj estas rekte ligitaj al pliigita risko de cervika kancero en virinoj kaj analkancero en homoj. Multnombraj studoj sugestas, ke fumado havas malfavorajn efikojn sur imuneco de persono, ambaŭ sistemaj kaj mucosaj (kies lasta estas la protektantaj Langerhans-ĉeloj, kiuj laŭigas la cervikon kaj anuson). KD4-kalkuloj sub 350 ĉeloj / mL ankaŭ konsideras asociema kontribuanto.
- Fumado de cigaredoj povas pliigi la riskon de virino transdoni HIV al ŝia bebo dum la liverado, kun antaŭtempaj membranaj rompoj okazas pli ofte en patrinoj kiuj fumis dum la unua trimonato de ilia gravedeco. Ĉio rakontis, la risko de vertikala transdono montriĝis tiom alta ol tri fojoj, ke la ne-fumantaj virinoj kun HIV.
- Fumado ankaŭ estas asociita kun pliigita risko de ostaj denseca perdo (ekz. Osteopenia, osteoporosis), kaj estas konsiderata sendependa riska faktoro por frakturoj inter tiuj kun HIV. Pli malnova aĝo kaj blanka raso estas ankaŭ antaŭdiroj de incidentaj frakturoj.
Profitoj de ĉesi
La longaj kaj baldaŭaj avantaĝoj de ĉesado estas ambaŭ innegables kaj klaraj. Fuma ĉesado iom post iom reduktas la riskon de cardiovaskulaj malsanoj en homoj kun VIH, kun unu studo pruvas redukton de risko de preskaŭ 65 procento post tri jaroj. (Esploro de la Akvatana Koĥa Studo en Francio sugestas, ke ĉesado, fakte, estas la sola faktoro asociita al plibonigo de cardiovaskulaj riskoj en homoj kun VI-plej granda eĉ ol lipid-malpliiĝantaj drogoj aŭ antiretrovira terapio.)
Simile, la risko de pulmo-kancero povas esti reduktita de tiom ol 50 procentoj en HIV-pozitivaj fumantoj, kiuj ĉesis dum pli aŭ pli jaro. Kompareblaj rezultoj estas vidataj en pacientoj kun COPD, bakteria pneŭmonito kaj aliaj infektaj kaj ne infektaj spiraj kondiĉoj.
Estas same grave emfazi, ke pli frue pli bone ol poste, kiam ĝi ĉesas forlasi, precipe por tiuj kun kompromititaj imunaj sistemoj. Esploro de la Anderson Cancer Center ĉe la Universitato de Teksaso montris, ke fumado ĉesas redukti la ŝarĝon de HIV-simptomoj en apenaŭ tri monatoj kaj ke la simptomoj povas malpliiĝi dum la tempo sen fumado pliiĝas.
Plie, fumanta abstineco estas sendepende asociita kun plibonigita adherenco por tiuj sur antiretroviral terapio.
Fontoj:
Modo, R .; Frazier, Kaj .; Mattson, C .; et al. "Cigaredo fumanta inter VIH + adoltoj en zorgo: Medicina Monitra Projekto, Usono, 2009." 20a Konferenco pri Retrovirusoj kaj Oportunaj Infektoj (CROI 2013). Atlanta, Kartvelio; Marto 3-6, 2013: Abstrakta 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Morteco atribuata al fumado inter HIV-1-infektitaj individuoj: tutlanda loĝantaro-coord-studo." Infektaj Malsanoj Klinikoj. Marto 2013; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Pulmo-kancero en la svisa HIV-cohort-studo: rolo de fumado, imunodeficiencia kaj pulmonara infekto." Brita Revuo de Kancero. 12-a de januaro, 2012; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "La trafo de cigaredo fumanta sur morteco, kvalito de vivo, kaj komuna malsano inter HIV-pozitivaj veteranoj." Ĵurnalo de Ĝenerala Interna Medicino. Decembro 2005; 20 (12): 1142-1145.