HIV-kaj ne-HIV-asociitaj malignancoj sur la kresko
La instancoj de kancero en homoj, kiuj vivas kun VIH, estis longe zorgoplena kaj la fokuso de kreskanta esplorado de medicinaj esploristoj. Dum la risko por tiaj kanceroj de AIDS-difinitaj kiel Kaposi sarcoma kaj ne-Hodgkin-lymphoma (NHL) malpliiĝis akre pro la progresoj en antiretrovira terapio , la efikoj de aliaj kanceroj leviĝis tiel abrupte.
Tiuj ne-AIDS-difinantaj kanceroj hodiaŭ konsideras la plej gravan kaŭzon de morto por VIH-infektitaj en la evoluinta mondo, laŭ esplorado de la svisa HIV-Cohort Study. Incidencoj de malignaĵoj kiel pulmo-kancero kaj analkancero nun funkcias ie de tri ĝis 50 pli grandaj ol la de la ĝenerala populacio.
AIDOSO-Difinantaj Kanceroj
Komence de la 1980-aj jaroj, malofta formo de haŭta kancero nomata Kaposi sarcoma (kiu, ĝis tiam, ĉefe influis maljunulojn en Orienta Eŭropo) estis inter grupo de infektoj viditaj en homoj, kiuj estis diagnozitaj kun HIV. en 1981. Baldaŭ poste, ne-Hodgkin-lymphoma kaj invasiva cervical carcinoma (ICC) estis aldonitaj al la listo kiel kanceroj opiniis AIDOS-difinanta.
Kun la enkonduko de kombina antiretroviral terapio (ART) en 1996, la pejzaĝo ŝanĝis draste. Armita per reĝimo de drogoj, kiuj nun povus tute subpremi la viruson kaj restarigi la imunan funkcion de la korpo, la efikoj de Kaposi kaj NHL falis preskaŭ 50%, dum ICC restis pli aŭ malpli malpli ol hodiaŭ.
(La kialo por tio ne plene komprenas, kvankam iuj opinias, ke certaj, malpli traktataj cepoj de homa papilomiro (VPH), konataj pro kancero de cerviko, povas superregi virinojn kun HIV.
Malgraŭ multaj ĉi progresoj, homoj kun VIH ankoraŭ havas sep fojojn pli verŝajne evoluigi ICC, 65 fojojn pli verŝajne evoluigi NHL kaj 300 fojojn pli verŝajne ol disvolvi Kaposi sarcoma ol iliaj ne infektitaj.
Non-AIDS-Difinantaj Kanceroj
Kun vastaj pliigoj en vivdaŭro pro ART kaj la laŭgrada envejecado de la VIH-loĝantaro, esploristoj komencis vidi aliajn tipojn de kanceroj pli ofte en homoj kun HIV. La ofteco, per kiu ĉi tiuj okazigis multajn kredojn, ke kaŭzas kaŭzo inter VIH kaj iuj specoj de kancero.
Por iuj el ĉi tiuj, kiel analkancero , la ligo ŝajnis klara. Unufoje plejparte nevidata en Usono, kun pli ol 20,000 kazoj raportitaj inter 1980 kaj 2005, analkancero hodiaŭ estas la kvara plej ofta kancero trovita en VIH-infektitaj. Plie, gejaj aŭ ambaŭseksemaj homoj kun VIH eble havu tiom multe da 60 fojojn pli grandan eblecon de analizi kanceron ol ne infektitajn individuojn.
Simile, la malsano de Hodgkin (speco de kancero de sango simila al la lymfoma ne Hodgkin) estas inter kvin ĝis 10 fojoj, kiu probable influas homojn kun VIH, dum kancero de kapo / kolo kaj hepato, respektive, okazas pli ol ok kaj naŭ fojojn al okazas.
Ĉiuj rakontis, kanceroj de cerbo, buŝo, gorĝo, pulmoj, hepato, renoj, cervizoj, anoj kaj gangaj histoj vidas malprofunde tuŝi homojn kun HIV, kun plej multaj diagnozitaj 10-15 jarojn pli frue ol iliaj ne infektitaj.
(Ĉe la flanko, homoj ĝenerale ne vidiĝas, ke ili havas pli altan riskon por la disvolviĝo de kanceroj de brusto, ovarioj, veziko, prostato, kolono aŭ rekta.)
Kaŭzoj por la Pliigita Risko
Kelkaj ko-infektoj montris kontribui al pliigita risko, kiel ekzemple inter hepatito C kaj hepato-kancero; VPH kaj anal / kerviga kancero; kaj la Epstein Barr-viruso kaj la malsano de Hodgkin.
Dume, tradiciaj vivstilo-faktoroj, kiel fumado kaj alkoholo, povas pli kompliki riskon, aparte kun pulmoj aŭ hepato-kanceroj.
Pli grave, eble, estas la rolo de la VIH mem. Dum ni scias, ke HIV ne specife kaŭzas kanceron, la konstanta inflamo asociita kun infekto ŝajnas forte ligita al la alta efika imposto.
Ĉi tio aperas vera eĉ kiam pacientoj estas sur ART kun ŝarĝoj virales plene indetectables .
Esploro hodiaŭ forte sugestas, ke konstanta inflamo, eĉ ĉe malaltaj niveloj, povas antaŭtempe agi la imunan sistemon. Ĉi tiu difekto (konata kiel antaŭtempa senespeco) estas konsiderata natura en maljunuloj. Tamen, kun HIV-asociita inflamo, ĉi tiu antaŭtempa envejecimiento ne nur rapidigas la tempon por preni kanceron, ĝi faras ĝin kun multaj aliaj envejecaj kondiĉoj, de neurocognitiva difekto al osto difekto al kardiovaskula malsano .
Kiel Redukti vian Kankan Riskon
Ŝlosilo al la redukto de kancero-risko estas la frua diagnozo kaj traktado de HIV-infekto. La iniciato de ART en la momento de diagnozo povas konservi aŭ restarigi sanan imunan funkcion reduktante la riskon de iuj kanceroj ĝis 50%.
Aliaj rekomendoj por VI-pozitivaj homoj inkluzivas:
- Jara pappaŝado prizorganta cervikan kanceron
- Iktero B kaj hepatitis C provoj
- Analizaj analizaj ĵurnaloj por gaja / ambaŭseksemaj homoj aŭ iu ajn kun analĵaj verukoj
- VPH-vakcinado por inoj de 11 ĝis 26, viroj de 11 ĝis 21, seksaj aktivaj viroj, kiuj havas sekson kun viroj (MSM) aĝoj 22 ĝis 26, aŭ senmunulamaj homoj inter 22 kaj 26
- Fumado ĉesigo
- Reduktante alkohola konsumo, precipe por personoj kun hektero B aŭ C
- Pli sekuraj praktikoj por malhelpi la infekton de iktero kaj VPH
- Aliaj kancaj specifa ekzamenado laŭ via direktoro de via kuracisto
Fontoj:
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risko de AIDOS-difinanta kanceron en HIV-1 infektitaj pacientoj (1992-2009): rezultoj de FHDH-ANRS CO4." Ĵurnalo de la Internacia AIDOS-Socio. 11an de novembro 2012; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "Tendencoj en la Efiko de Kanceroj Inter VIH-Infektitaj Personoj kaj la Efiko de Antiretrovira Terapio: Studo pri 20-jara Konsilantaro". AIDOSO , 2009; 23 (1): 41-50.
Ŝiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "Kancero-ŝarĝo en la VIH-Infektita Loĝantaro en Usono". 18a Internacia AIDOS-Konferenco, Vieno. Abstrakta WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; kaj Gunthel C. "Ne-AIDS-Difinantaj Malignaĵoj en Pacientoj kun VIH en la HAART Erao: Aktuala Infekto-Malsana Raporto." Aktuala Kolera Malsana Raporto. Januaro 2010; 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., et al. "Ekspozicio al antiretrovira terapio kaj risko de kancero en VIH-infektitaj personoj." AIDOSO Novembro 13, 2012; 26 (17): 2223-31.