Superrigardo pri Iktero B

by Jerry Kennard; Reviziita de Richard N. Fogoros, MD

Viroj havas plej grandan riskon por la malsano

Iktero B estas inflamo de la hepato kaŭzita de viruso. Ĝenerale, estas pli ol 400 milionoj da kronikaj aviadiloj de iktero B. De la 200,000 homoj kiuj kontraktas hepatiton B ĉiun jaron en Usono, 10 ĝis 15,000 daŭriĝas por disvolvi kronikan formon de la malsano. Viroj estas sesfoje pli verŝajne ol virinoj esti kronikaj aviadiloj de la hepatito B-viruso (HBV), sed la kialoj por tio ne estas klaraj.

Tipoj de Iktero B

De la plenkreskuloj, kiuj ricevas la Hepatitis B-viruson, 95 procentoj malplenigas la viruson kaj ne plu havas la kronikan formon de la malsano. Kelkaj homoj havas malmultajn simptomojn aŭ nenion, do ili ne rimarkas, ke ili havas HBV aŭ ke ili havas ĝin.

Multaj adoltoj liberigos la virus tute ene de ses monatoj. La bona sciigo estas, ke la protektaj antikorpoj produktitaj dum batalado de la infekto signifas, ke homoj, kiuj jam havis ĝin, neniam denove maltrankviliĝos pri HBV-ili estos imuna.

Ekzistas tri tipoj de iktero B infektoj:

Sanaj kronikaj aviadiloj de iktero B ne estas infektaj al aliaj kaj, kvankam ili eble havas iomete pli altan riskon de cirozo kaj hepata kancero ol la ĝenerala populacio, ili plejparte vivas normalajn vivojn. La viruso povas reakciigi se iliaj imunaj sistemoj subpremiĝas, kiel dum severa malsano, dum traktado kun imunosupresantaj drogoj por malsanoj kiel kancero aŭ AIDOSO, aŭ kun drogoj kiel ekzemple steroidoj.

Kronika infekta iktero B estas tre infekta. La persono kun ĝi povas esti tre inflama kaj damaĝita hepato eĉ kiam la persono havas malmultajn aŭ ne simptomojn. Homoj kun ĉi tiu tipo de iktero B estas pli verŝajne havi progresivan malsanon kondukante al cirozo. Nur kvin al 10 procentoj havas spontanean remison, fariĝas ne infektaj al aliaj, kaj ne subtenas pluan aŭ minimuman hepatan difekton, kvankam foje okazas reactivado de la virus.

Kronika mutanta hektero B estas mutata streĉiĝo de la viruso kun konstanta ŝanĝo de la genetika konsisto de la viktimo B. Tiuj kun ĝi havas la eblon infekti al aliaj kaj ĝi pensas esti pli imuna al traktado ol aliaj formoj de la malsano.

Transdono

La iktero B estas transdonita tra korpaj fluaj poluitaj kiel:

Sango
Suko
Larmoj
Salivo
Semen
Sekrecioj vaginales
Menstrua sango
Mam-lakto

Transdono ankaŭ povas okazi uzinte la saman jeringon kiel infektita persono, kiel ricevi sangajn transuzojn antaŭ 1975 (sangaj provizoj nun estas pruvoj en la plej multaj landoj) kaj ricevante tatuojn aŭ korpan penetradon.

Iktero B ankaŭ povas esti transdonita dum akuŝo de patrino al infano, dum medicinaj proceduroj, per okupacia ekspozicio kaj dum seksa rilato. Havi Iktero B ne signifas nepre, ke persono estas infekta al aliaj homoj, nur iuj homoj kun HBV estas kontaĝaj.

Signoj kaj Simptomoj

Estas multaj manieroj kiujn homoj povas malkovri, ke ili havas hepaton. Ĉar estas kelkfoje tiom malmultaj specifa simptomoj preter lacegigas, ekzemple, ke ĝi nur povas esti diagnozita kiam sangaj provoj estas faritaj - foje por ne rilatigitaj kialoj, kiel ekzemple doni sangajn donacojn, por asekuroj, por ĝeneralaj sanaj kontroloj aŭ kiam sekvantaj laborojn rilatajn vundojn.

Akra Iktero B

En ĝia severa formo, simptomoj de iktero B povas fari la personon senti ege malsana. Aliaj povas kredi, ke ili havas la gripo, kvankam iuj eble ne havas simptomojn.

Simptomoj inkluzivas jundon, febron, abdominalan doloron, malriĉan apetiton, naŭzon, vomadon, laciĝon, malhelan kolorinon, malpezajn kolorojn, muskolojn kaj artajn dolorojn kaj senprudentajn. La hepato ankaŭ povas esti pligrandigita kaj mola.

Plena iktero estas severa sed tre malofta formo de akra iktero . Ĝi povas komenci per laceco kaj naŭzo, sed en kelkaj semajnoj la signoj kaj simptomoj manifestiĝas. Ĉirkaŭ du semajnoj post kiam la makzelo disvolvas, disvolvas encefalopation.

Encefalopatio estas stato de difektita aŭ ŝanĝita mensa statuso. En ĝia milda formo, povas esti iom da mallonga limtempo, forgeso, forgeso de parolado, malgranda konduto, aŭ kondutoŝanĝoj, aŭ ŝanĝoj en dormaj mastroj.

En ĝia severa formo, persono povas sperti severan perdon de memoro (ne sciante la daton, la jaron, sian propran nomon aŭ adreson), konfuzon, montri netaŭgan konduton, malriĉan kunordigon, asterixis (nekontrolebla frapado de la manoj), fetor hepaticus ( fora odoro, kaj komo. Ĝis 85 procentoj da homoj kun ĉi tiu tipo de malofta hepatito mortos sen hepata transplanto .

Kronika Iktero B

Denove, signoj kaj simptomoj povas varii kaj multaj homoj ne scios, ke io ajn profunda estas malbona aŭ spertas nur pigrajn simptomojn. Ĉi tiuj povas inkluzivi mildan aŭ maltrankviligan laciĝon, kupron kaj hepigitan hepaton. Bedaŭrinde, se kronika iktero ne estas liberigita de la korpo aŭ ne sukcese traktata kaj kuracita, hepato malsano aŭ hepata malsukceso povas rezulti.

Diagnostikaj Sangaj Provoj

Sangaj provoj montros la ĉeeston de la malsano kaj kio estas tuŝita. La provo de sango de la serpento de iktero B donos precizan diagnozon pri la tipo de iktero ĉeestanta, kiel ekzistas malsamaj varoj de la virus.

Hepata Funkcio
Ĉi tiuj sangaj provoj montras kiom bone la hepato funkcias sed ne precize taksi ĉiujn multajn kaj diversajn funkciojn, kiujn la hepato respondecas pri en niaj korpoj. Ili kontrolas la nivelon de hepato enzimoj, transaminasoj kaj cholestaj enzimoj, bilirrubinoj kaj hepata proteinoj, ĉiuj kiuj povas esti efikitaj de la hepato.

Altaj niveloj de transaminasoj en la sango ne ĉiam malkaŝas kiom malbone la hepato estas inflamita aŭ difektita. Levoj en ĉi tiuj ankaŭ povas okazi kiel rezulto de genetika hepato, hepato-tumoroj kaj koro-fiasko. La normalaj gamoj de AST kaj ALT-transaminasoj estas ĉirkaŭ 0 ĝis 40 IU / L kaj 0 ĝis 45 IU / L respektive. En kronika iktero B, la niveloj estas kutime du al tri fojoj super la normala rango.

Hepato Proteinoj
Albumino, protrombono kaj immunoglobulinoj -proteinoj faritaj de la hepato-estas kontrolitaj kaj eksternormaj niveloj indikas severan hepatan malordon. Ankaŭ necesas determini la tempojn de la protrombinaĵo, ĉar la hepato produktas multajn el la kokulaj faktoroj necesaj por ĉesigi sangadon.

Hepata Biopsio
Hepata biopsio estas unu el la ĉefaj kaj plej precizaj diagnozaj proceduroj, kiuj povas determini, kio estas malĝusta kun la hepato kaj kiel malbone ĝi damaĝis. Ĉar plej hepaj malsanoj influas la tutan organon uniforme, la malgranda specimeno akirita de biopsio, ĝenerale farita sub loka anestezo, montros ajnajn anormalojn. Plejparte, la gvidita hepata biopsio estas sekura kaj efika diagnoza ilo.

Traktado

La FDA (Food and Drug Administration) aprobis du drogojn, alfa interferon kaj lamivudine. Alfa interferono, donita per injekto, stimulas la imunan sistemon de la korpo kaj estas administrata dum 16 semajnoj. Ĝi estas tre multekosta kaj havas multajn kromeflankojn, kelkajn el ili seriozaj. Lamivudine, prenita parola dum 52 semajnoj, kvankam ĝi havas malmultajn kromefikojn, ne tiel longe daŭras kiel interferono. Relapse estas komuna trajto kaj ĝia uzo povas konduki al antiviralaj rezistoj.

Respondaj indicoj al la drogoj en prosperaj traktprogramoj estas ŝanĝiĝemaj. En 2002, la FDA raportis, ke ĝi estas "super 50 procentoj en pacientoj kun ALT-niveloj pli ol kvin fojojn la supra normala limo de normalaj, sed pli malaltaj (20 procentoj al 35 procentoj) en pacientoj kun ALT-niveloj malpli ol du fojoj la supra limo normalaj. En pacientoj kun ALT-niveloj malpli ol du fojoj la supra limo de normalaj respondoj estas malriĉaj kaj terapio devas esti difinita. "

Nova droga tipo-nucleotido-analoga adefovir dipivoxil (Hepsera) - elsendas potencialan trian eblon kaj estis aprobita fare de la FDA por traktado de iktero B en septembro 2002.

Akra Iktero B
Akra iktero B estas traktita konservative kun ripozo kaj multe da fluidoj. Vi eble ne bezonas liton ripozon; ĝi dependas de kiom malsana vi sentas.

Se vi estas al ĝi, tiam ne ekzistas kialo kial vi ne devas labori. Gravas konduki sanan vivon, do ĉesu fumi (provu malmola!) Kaj manĝi sanan dieton. Definitive fordonu alkoholo dum kelkaj monatoj, ĉar la hepato bezonas tempon por rekuperi.

Kronika Iktero B
Por tiuj homoj, kies korpoj ne povas eviti la viruson, HBV daŭros kronikan kondiĉon. Antaŭnelonge ne estis traktado por hepatito B; tamen, nun ekzistas kelkaj traktadoj haveblaj, kiuj estas tre efikaj.

La estonteco aspektas multe pli brila kaj sciencistoj kaj drogaj kompanioj esperas, ke en la sekvaj jaroj malkovri traktadon, kiu donos kuracon por ĉiuj kun kronika iktero B.

Traktado kun antiviraloterapio estas havebla por homoj kun kronika iktero B kvankam ĝi ne estas rekomendinda por ĉiuj infektitaj individuoj. Traktado celas forigi la viktimon de la iktero B kaj haltante aktiva hepato.

Prognozo

Proksimume du procento de homoj kun kronika iktero B daŭriĝas por disvolvi cirozon ĉiun jaron.
Pli ol kvin jarojn, la akumula probablo de disvolvi cirozo estas de 15 ĝis 20 procentoj.
La kvin-jara postvivado-takso post cirozo disvolvas inter 52 kaj 80 procentoj.
Se descompensita cirozo (cirozo akompanita de komplikaĵoj kiel sangado kaj encefalopatio) evoluigas, postvivado-tarifoj malpliiĝas je inter 14 kaj 32 procentoj.
Kun pliigita risko de hepato-kancero , proksimume unu miliono da homoj tutmonde mortas jare de la komplikaĵoj de iktero B.

Prognozo estas malpli favora por tiuj kun la sekvaj faktoroj:

Malriĉa ĝenerala sano
Aliro al netaŭgaj sanaj sistemoj, manko de fundoj, malriĉa higieno, ktp.
Altnivela aĝo
Infektoj de iktero D kaj hepatito B kune
Infektoj de iktero C kaj hepatito B kune
Altnivela iktero
Kontinua konsumado de alkoholo post diagnozo de kronika iktero

Noto: Iktero D (HDV) nur povas ekzisti kun la hepatito B-viruso. La iktero D estas transdonita de la sama maniero kiel iktero B kaj povas esti kaptita samtempe ol HBV (kunfekcio) aŭ posta infekto de HBV. Co-infekto estas sciita forigi la korpon bone (90 ĝis 95 procentoj). En la kazo de superinfekteco, 70 ĝis 95 procentoj daŭriĝas por havi la pli seriozan kronikan formon de HDV.

Antaŭzorgo

Vakcino estas havebla kaj konsilas por tiuj, kiuj estas en risko aŭ en kontakto kun la malsano. La vakcino estas 90 ĝis 95 procentoj efika por malhelpi hepaton B kaj la kronikan formon de la malsano.

Sepdek naŭ procentoj de membroj de la Monda Organizo pri Sano adoptis la politikan vakcinadon de universala infanaĝo. Bedaŭrinde, la kosto de la vakcinado kaj la simplaj transdono de ĉi tiu viruso signifas, ke la ĝenerala efiko de hepatitis B-infektoj daŭre leviĝas.

Homoj, kiuj scias, ke ili estas infektitaj portantoj de la viktimo de la iktero B povas preni singardecojn por eviti infekti aliajn. Ĉi tiuj inkluzivas la taŭgan dispozicion de poluitaj forĵetaĵoj, uzante apartajn dentojn kaj tondiloj, neniam dividante nadloj kaj enjiriloj kun aliaj, ĉiam uzante kondomojn kaj evitante anal-interrilaton .

Se via laboro okupas labori en altaj riskoj, vi konsultu vian kuraciston por konsiloj pri singardecoj kaj pri iuj efikoj, kiujn ĝi povas havi en via estonta sano. Ĉiuj personoj infektitaj kun hepatito B devus akiri vikcinon de hepatito A por eviti potencialan infekton.

Kopirante

Se vi ekscios, ke vi havas hepatiton B, ne malesperu. Akiru kuraciston specialiĝantan en hepatologio por konsili vin pri la plej bonaj traktadoj kaj pri kiel vi povas maksimumigi vian sanon batali la viruson.

Memoru, vi ne estas sola. Estas milionoj da homoj kun hepatito B. Trovu lokan subtenan grupon tra interreto aŭ demandu vian medicinan teamon, kiu provizas al vi zorgon pri kio subtenaj sistemoj estas al vi.