Konata kiel la okula adnexa , ĉi tiu sekcio de la okula anatomio provizas protekton kaj lubrikadon al la okulo mem kaj inkludas la palpebrojn, larmojn kaj conjuntivajn (blankajn okulojn).
En homoj kun VIH , la plej komunaj infektoj por prezenti ene de ĉi tiuj areoj inkluzivas
- Herpes-zoster-viruso (HSV)
- Kaposi sarcoma (KS)
- Mollusko contagiosum (ankaŭ konata kiel "akva verukoj")
Mikrovaskulaj ŝanĝoj, montritaj de mikromiurismoj kaj dilatado de vejnoj kaj arterioj, estas ankaŭ konataj okazi en ĉirkaŭ 70% ĝis 80% de pacientoj kun VIH kaj povas esti rekte rilatigitaj al la infekto de VIH mem.
Herpeto Zoster
Herpes zoster (HSV) estas kaŭzita de la loka reaktivigo de la varikelo-zoster-viruso (VZV), kiu vojaĝas laŭ nervoza vojo ene de specifa dermatomo (tio estas, la areo de haŭto provizita per ununura nervo). Kiam reaktivigita sur la oftalmika porcio de la nomata trigemina nervo , ĝi povas prezenti kun intensa doloro kaj malgranda, fluida-plenplena senprudenteco, kiu ofte povas rompi kaj ŝraŭbi. La loka infekto estas tiam nomita Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO prezentas en proksimume 10% da homoj kun HIV, ĉefe en tiuj kun KD4-kalkuloj sub 200 ĉeloj / ml. Avantaĝo de aĝo (60 jarojn aŭ pli aĝa) povas ankaŭ esti kontribuanta faktoro al la kondiĉo, same kiel psikologia mizero.
Parola aciklovir estas la norma kurso de terapio por HZO, kun parolaj aŭ intravenaj steroidoj regule regulitaj, se ekzistas evidenteco de okula partopreno (ekz. La optika nervo kaj la okulo mem). Frua diagnozo kaj traktado estas ŝlosilaj por eviti damaĝon al la kornuso, retino, koroides aŭ optikaj nervoj.
Ekzistas vZV-vakcino , kiu estis rekomendata por plenkreskuloj de 50 jaroj aŭ pli aĝa de la Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado (FDA) en 2011. Dum neniu formalaj rekomendoj estis senditaj por sia uzo en pli malnovaj plenkreskuloj kun HIV, kreskanta opinio inklinas subteni sian uzon en imunaj kompetentaj pacientoj kun kontinua viva kontrolo.
Sarcomo de Kaposi
Kaposi sarcoma (KS) estas senfina, ruĝa-al-purpika haŭta tumoro kiu plej ofte asocias kun severa imuna forigo. Kaŭzita de la homa herpeto virus 8 (HHV8), ĝi povas prezenti en kaj ĉirkaŭ la palpebrojn ĉirkaŭ ĉirkaŭ 20% de kazoj, ofte kun loka inflamo.
Dum la efiko de KS malpliiĝis tre kun la alveno de kombina antiretrovira terapio (CART) , ĝi ankoraŭ povas ankoraŭ okazi en tiuj kun malaltaj KD4-kalkuloj, precipe se vira forigo ne subtenas. Kun la iniciato de la karto, la lukto de la lezoj ofte okazas en relative mallonga tempo, malaperante kiel imuna funkcio restarigas.
Okaza prezento de KS-tumoroj estas ekstreme malofta, kvankam ruĝaj okuloj, seka okuloj, fotofobio (maltoleremo de lumo) kaj neklara vidado estas konataj de tumoroj ĉirkaŭ la pli sentivaj areoj de la palpebroj kaj larmoj.
Mollusko Contagiosum
Mollusko-kontakteco estas tre kontaĝa haŭto-infekto kaŭzita de la mollusko-kontaja viruso (MSV). Ĝi estas disvastigita de persono al persono per hazarda kontakto kaj kaŭzas senhezajn, kupolformajn, fluid-plenajn lezojn sur la haŭto, same kiel mucosaj membranoj. La lezoj havas malmolajn blankajn kernojn kaj kutime havas la saman koloron, kiel la haŭto de persono, kvankam kun aspekto waxy.
Mollusko kontakte plej ofte okazas en junaj infanoj kaj homoj kun severa imuna forigo. Ĝi povas prezenti iun ajn el la haŭto, inkluzive ĉirkaŭ la okulo kaj la palpebro mem. Okaza partopreno estas malofta.
En sanaj individuoj, la infektoj ofte estas mem-limigantaj, ĝustigantaj sin mem
MSV-infektoj inklinas esti pli severaj en imunaj-kompromititaj individuoj kun HIV. Traktado opcioj estas limigitaj kaj povas inkluzivi topikajn kremojn kaj super-la-nombrilajn vergilikamentojn por la iom-iom-forigo de pli malgrandaj lezoj, aŭ la uzo de likva nitrogeno aŭ lasero-terapio por tiuj, kiuj deziras rapidan forigon. Ne ekzistas vakcino por MSV.
Fontoj:
Rocha Fajlilo, B. "Oftalmaj manifestoj pri HIV-Infekto". Cifereca Ĵurnalo de Oftalmologio. 29 de oktobro de 2004; 10 (3): interreta versio.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; kaj Berger, J. "La neuro-oftalmologio de HIV / AIDS-revizio de Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV-Medicino . Septembro 17, 2012; 2012 (4): 99-111.
Fako de Sano kaj Homaj Servoj de Usono (DHHS). "Gvidlinioj por Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents: Non-CMV Herpes - Varicella Zoster Virus." Rockville, Marilando.
Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado (FDA). "FDA Aplikas Zostavax-vakcinon por malhelpi shingles en individuoj de 50 ĝis 59 jaroj." Silver Springs, Marilando; Gazetara komunikita el 24a de majo 2011.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX ĝenerale estas sekura kaj senmunogena en HIV + adoltoj virologie subpremita sur ART: rezultoj de fazo 2, hazardigita, duobla-blinda, lokokovrita juĝo." 19a Konferenco pri Retrovirusoj kaj Oportunaj Infektoj (CROI); Seattle, Vaŝingtono; Marto 5-8, 2012; abstrakta 96.
DHHS. "Gvidlinioj por Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents: Non-CMV Herpes - Homa Herpesviro 8." Rockville, Marilando.
DHHS. "Gvidlinioj por Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents: Non-CMV Herpes - Homa Herpesviro 8." Rockville, Marilando.
Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). "Klinika Informo: Mollusko Contagiosum." Atlanta, Kartvelio.