Pezanta la Riskon en Senmunaj Kompromistaj Homoj
La 26 de majo de 2006, la US Food and Drug Administration (FDA) aprobis la vakcinon Zostavax por eviti herpojn zoster , vira malsano komune konata kiel ŝpiniloj. Dum ĝi estis komence aprobita por plenkreskuloj 60 kaj pli aĝaj, ĝi specife ekskludis tiujn kun HIV .
Tiuj rekomendoj estis poste reviziitaj en 2011 por inkludi plenkreskulojn 50 kaj pli malnovajn, dum ili ne faras specifajn rekomendojn pri ĝia uzo en tiuj kun HIV.
Zostavax estas viva mildigita vakcino, kiu signifas ke ĝi fariĝis per viva, malfortigita viruso. Ĝi estas pli granda dozo de la varicaka vakcino ĉe preskaŭ 14 fojoj la potenco. Esploro pruvis, ke Zostavax povas redukti la riskon de shingles per 51 procento, reduktante la severecon kaj daŭron de eksplodo je 67 procentoj.
Kaŭzoj de Ŝuoj
Shingles karakterizas per dolora senprudentajxo kun ampoloj, kiuj aperas en bando aŭ strio unuflanke de la vizaĝo aŭ korpo. Ĝi estas kaŭzita de la reactivigo de varikelo zoster viruso (VZV) en plenkreskuloj kiuj antaŭe havis varokenon.
Dum la virus ĝenerale kuŝas dormanta sur nervaj ĉeloj proksime de la spino, ĝi povas kaŭzi erupcion kiam reaktivigas. La erupcio estas limigita al specifa nervo-radiko, konata kiel dermatomo , kiu malproksimigas aŭ al la maldekstra aŭ dekstra flanko de la korpo.
Oni taksas, ke unu el tri homoj tutmonde disvolviĝos shingles dum la tuta vivo.
En Usono, pli ol miliono da kazoj estas raportitaj ĉiujare. La risko de shingles ankaŭ scias pliiĝi kiel persono de aĝo, pli ol duobla de 65 jaroj.
Ŝercoj en Homoj kun HIV
VZV-reactivado povas okazi, kiam la imunaj defendoj de persono estas malaltaj. Ĉi tio povas okazi kiel persono de aĝo sed ankaŭ kiam infekto de VIH malplenigas la imunajn ĉelojn nomitajn KD-T-ĉelojn .
La plej granda la perdo de T-ĉeloj, la pli granda la ŝvelaĵo risko (precipe kiam la kalkulo de CD4 malpliiĝas sub 350). Altaj viraj ŝarĝoj ankaŭ estas asociitaj kun pliigita ŝvela risko.
Dum la VIH-terapio malpliigis la efikon de najloj en homoj, kiuj vivas kun HIV per preskaŭ triono, la risko restas egala al la de plenkreskuloj pli ol 65. Ĉiuj rimarkis, ke la risko de ŝeloj kun VIH estas tiom pli ol 10 pli granda ol la de la ĝenerala loĝantaro.
Plie, la infekto de la VIH estas asociita kun la plej granda verŝajneco de ŝvelaj komplikaĵoj, inkluzive de disvastigitaj ŝnuroj (tuŝantaj tri aŭ pli da dermatomojn), ŝildojn de la okuloj aŭ internaj organoj, aŭ ŝiaj reaperoj en ses monatoj.
Esploro de John Hopkins University sugestis, ke ĉirkaŭ 28 procentoj de VIH-pozitivaj homoj kun ŝpiniloj povas sperti tiajn komplikaĵojn.
Rekomendoj por Homoj kun VIH
Dum la FDA ne faris formalajn rekomendojn pri la uzo de Zostavax en homoj kun VIH (krom diri ke individuoj kun "malfortigitaj imunaj sistemoj" devus eviti ĝin). ekzistas kreskanta evidenteco subtenata de ĝia uzo.
En 2012, scienculoj kun la longda AIDS-Clinical Trials Group konkludis ke Zostavax estis sekura kaj efika en homoj kun KD4-kalkuloj kiel malpli ol 200.
Dum la rezultoj estis kuraĝigaj, multaj daŭre maltrankviliĝis pri la ĝenerala vakcino en homoj kun CD4-kalkuloj sub 200. Kiel viva vakcino, ekzistas ebleco, ke eĉ malfortigita viruso povas kaŭzi la tre malsanon, kiun ĝi intencis malhelpi.
Dum la Centroj pri Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo nuntempe ne rekomendas Zostavax en homoj kun VIH, la klinika opinio ŝajnas esti ŝanĝanta. Plejpartaj infektaj malsanoj specialistoj subtenas la uzon de Zostavax en HIV-pozitivaj plenkreskuloj 50 kaj pli malnovaj, kiuj subtenis neeteteblan ŝarĝon viral kaj CD4-kalkulon pli ol 200. En la sama vejno, plej multe konsentas, ke Zostavax neniam devus esti uzata en homoj kun CD4-kalkuloj sub 200 .
Zostavax ankaŭ devus esti evitita en homoj sen historio de varicaklo aŭ evidenteco de VZV-antikorpoj. Por ĉi tiuj individuoj, nur primara kokido pox-vakcinado (kiel Varivax aŭ Varilrix) devus esti uzata.
> Fontoj:
> US Food and Drug Administration. "FDA Aplikas Zostavax-vakcinon por malhelpi shingles en individuoj de 50 ĝis 59 jaroj." Silver Spring, Marilando; elsendita la 24-an de majo 2011.
> Blankoj, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "Herpesa zostero inter homoj vivantaj kun VIH en la nuna antiretrovira terapio." Ĵurnalo de Akiritaj Immunaj Malfortaj Sindromoj. Oktobro 1, 2012; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX ĝenerale estas sekura kaj inmunogena en adoltoj de HIV + virologie subpremitaj sur ART: rezultoj de > fazo > 2, hazardigita, duobla-blinda, lokokovrita provo." 19a Konferenco pri Retrovirusoj kaj Oportunaj Infektoj (CROI); Seattle, Vaŝingtono; Marto 5-8, 2012; abstrakta 96.