Ambaŭ HIV-HIV-Asociitaj Drug-Terapioj montritaj por pliigi riskon
Tipo 2 diabeto ofte estas asociita kun longtempa HIV-infekto , kies kaŭzo estis ligita en la pasinteco al uzo de certaj antiretroviraj drogoj (ARVoj) - ĉefe "pli malnovaj" proteasa inhibilo- klasikaj drogoj kiel Crixivan (indinavir) kaj plena forto Norvir (ritonavir) .
Kvankam ne estas tute klara kiom da ARVoj kontribuas, ni scias, ke diabeto risko por persono vivanta kun VIH plej ofte bazas en multaj kontribuaj faktoroj, inkluzive:
- Pli malnova aĝo (ĝenerale 40 kaj pli)
- Familia historio
- Obesidad
- Infekto de Hepatitis B (HBV) kaj hepatitis C (HCV)
- Alta sangopremo
- Alta kolesterolo
- Nuna gravedeco
- Etno (azia, afro-amerika, hispano)
En la lastaj jaroj, esploro sugestis, ke ambaŭ kronikaj inflamoj asociitaj kun longtempe infekto kaj kronikaj terapioj uzataj por trakti la kondiĉojn de HIV-asociitaj povas, fakte, pliigi signife la riskon de diabeto.
Diabeto kaj HIV-Asociita Kronika Inflamo
Eĉ kiam la VIH estas malplena aŭ plene subpremata per antiretrovira terapio (ART) , la ĉeesto de la latenta viruso rezultigas en-daŭrantan inflamatan respondon, ĉar la imuna sistemo de la korpo restas alta.
Dum HIV-asociita kronika inflamo, iuj inflamatoriaj markiloj, nomataj C-reactiva proteino (CRP) kaj interleukino-6 (IL-6) - pli sciis pliiĝi. Freŝa esplorado sugestas, ke leviĝojn en ĉi tiuj markiloj signife pliigas la verŝajnecon de diabeto en homoj pri ART.
Scienculoj kun la studoj de INSIGHT SMART kaj ESPIRIT studis enketi la diabeton-efikon inter 3,695 VI-pozitivaj pacientoj en ART dum mezumo de 4,6 jaroj. Duona KD4-kalkulo inter la partoprenanto estis konsiderita alta je 523 ĉeloj / mL.
Bazita sur la datumoj, pacientoj kun pli alta CRP kaj IL-6 estis pli verŝajne evoluigi tipo 2 diabeton, kun duobligo de la CRP kaj IL-6 de la baza linio rezultante en 20% kaj 33% pli grandan riskon, respektive.
Ĉiuj rakontis, 137 homoj evoluigis diabeton dum la kurso de la provo je proporcio de 8.18 per 1,000 pacientaj jaroj.
Dum tradiciaj faktoroj estis viditaj por kontribui al la evoluo de diabeto inter studaj partoprenantoj - inkluzive de alta korpa maso-indico (BMI), pli aĝa, hepatitisfero kaj statino-drogoj - la fakto, ke eĉ malalta grado-inflamo povus kontribui, estis konsiderita kiel signifa , provizante kadron per kiu pli bone identigi individuojn kun alta risko por tipo 2 diabeto kaj certigi taŭgajn intervenojn antaŭ la komenco de ART.
Diabeto Ligita al Statin Drug Use?
Unu el la obstakloj preventi diabeton en homoj kun HIV estas la efiko de statin-drogoj pri malsana evoluo. La drogoj, kiuj kutimas trakti altajn lipidojn (precipe altan LDL-kolesterolon), estas konsiderataj esencaj por eviti malsanojn cardiovasculares en loĝantaro, kie la probablo de koraj atakoj preskaŭ duobligas la ĝeneralan loĝantaron.
Tamen, nova esplorado de daŭra HIV Outpatient Study (HOPS) montris, ke uzado de statin-drogoj en homoj kun HIV povas pliigi la riskon de diabeto ĉirkaŭ 10% kun ĉiu jaro de uzo.
La analizo de 10 jaroj de observado, kiu sekvis 4,962 pacientojn de VIH-pozitiva de 2002 ĝis 2011, rigardis la efikon de tipo 2 diabeto inter individuoj donitaj statin-drogoj (590) kontraŭ tiuj, kiuj ne estis (4,372).
Alĝustigante la modelon por aĝo, sekso, etno, uzado de ARV kaj BMI, la esploristoj povis konkludi, ke la risko de diabeto pliigis konstante pli longe la statinan ekspozicion.
Tamen ili ankaŭ rapide rimarkis, ke la pliigoj ankaŭ estis rekte ligitaj al pli aĝa kaj pli alta BMI, same kiel al raso / etneco (kun 50% pli altaj taksoj inter nigruloj kaj pli la duobla inter hispanoj). Nekredeble, malmultaj kazoj estis raportitaj inter pli junaj pacientoj, dum la efiko de proteasa inhibidores estis statistike bagatela.
De konsila vidpunkto, la esploristoj de HOPS forte konsilis ke statin "ne estu evitata se klinike indikis" pro iliaj "pruvitaj avantaĝoj por cardiovaskula malsano-prevento".
Do dum statin-drogoj restas nemalhaveblaj kiel rimedo por malsupreniri lipidojn en homoj kun HIV, ili ne devus esti uzataj en izolado. Por vere redukti riskon postulas holista aliro, inkluzive de reduktita dika dieto , regula ekzerco , fumado , kaj la oportuna iniciato de ART kun optimuma adherenco por certigi la viran forigon (por malpliigi la inflamatan respondon de malsano de VIH ne traktita).
Fontoj:
Béténé Al Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; et al. "Interleukin-6, Alta Sensiveco C-Reactiva Proteino, Kaj la Disvolviĝo de Tipo 2 Diabeto Inter VIH-Pozitivaj Pacientoj Prenanta Antiretroviral Terapio." Ĵurnalo de Akiritaj Immunaj Malfortaj Sindromoj. Decembro 15, 2014; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Ligno, K. et al. "Statin-uzo estas asociita kun okazaĵo de diabeto mellitus inter pacientoj en la VI-eksterpatienta Studo." 20a Konferenco pri Retrovirusoj kaj Efektivaj Infektoj (CROI). Marto 3-6, 2013; Atlanta, Kartvelio; abstrakta 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "VIH-infekto kaj risko de akra miokardia infarkto". Ĵurnalo de la usona Medicina Asocio (JAMA) Interna Medicino. 22a de aprilo 2013; 173 (8): 614-622.